Nefritis interstisial

Nefritis interstitial adalah gangguan buah pinggang di mana ruang antara tubulus ginjal menjadi bengkak (meradang). Ini boleh menyebabkan masalah dengan cara buah pinggang anda berfungsi.

Nefritis interstitial mungkin bersifat sementara (akut), atau mungkin berpanjangan (kronik) dan bertambah buruk dari masa ke masa.

Bentuk akut nefritis interstitial paling sering disebabkan oleh kesan sampingan ubat-ubatan tertentu.

Perkara berikut boleh menyebabkan nefritis interstisial:

• Reaksi alergi terhadap ubat (nefritis alergi interstisial akut).
• Gangguan autoimun, seperti penyakit membran bawah tanah antitubular, penyakit Kawasaki, sindrom Sjögren, lupus erythematosus sistemik, atau granulomatosis dengan polyangiitis.
• Jangkitan.
• Penggunaan ubat-ubatan jangka panjang seperti acetaminophen (Tylenol), aspirin, dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID). Ini dipanggil nefropati analgesik.
• Kesan sampingan antibiotik tertentu seperti ubat penisilin, ampisilin, metisilin, dan sulfonamida.
• Kesan sampingan ubat-ubatan lain seperti furosemide, diuretik thiazide, omeprazole, triamterene, dan allopurinol.
• Terlalu sedikit kalium dalam darah anda.
• Terlalu banyak kalsium atau asid urik dalam darah anda.

Nefritis interstitial boleh menyebabkan masalah buah pinggang ringan hingga teruk, termasuk kegagalan buah pinggang akut. Dalam kira-kira separuh kes, orang akan mengalami penurunan pengeluaran air kencing dan tanda-tanda lain kegagalan buah pinggang akut.

Gejala keadaan ini mungkin termasuk:

• Darah dalam air kencing
• Demam
• Peningkatan atau penurunan pengeluaran air kencing
• Perubahan status mental (mengantuk, kebingungan, koma)
• Loya muntah
• Ruam
• Bengkak di mana-mana kawasan badan
• Penambahan berat badan (dari penahan cecair)

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal. Ini mungkin mendedahkan:

• Bunyi paru-paru atau jantung yang tidak normal
• Tekanan darah tinggi
• Cecair di paru-paru (edema paru)

Ujian biasa termasuk:

• Gas darah arteri
• Kimia darah
• Tahap kreatinin BUN dan darah
• Kiraan darah lengkap
• Biopsi buah pinggang
• Ultrasound buah pinggang
• Urinalisis

Rawatan bergantung kepada punca masalah. Mengelakkan ubat-ubatan yang membawa kepada keadaan ini dapat dengan cepat menghilangkan gejala.

Mengehadkan garam dan cairan dalam diet dapat meningkatkan pembengkakan dan tekanan darah tinggi. Mengehadkan protein dalam diet dapat membantu mengawal penumpukan produk buangan dalam darah (azotemia), yang dapat menyebabkan gejala kegagalan buah pinggang akut.

Sekiranya dialisis diperlukan, biasanya diperlukan hanya dalam waktu yang singkat.

Kortikosteroid atau ubat anti-radang yang lebih kuat seperti siklofosfamid kadang-kadang boleh membantu.

Selalunya, nefritis interstisial adalah gangguan jangka pendek. Dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh menyebabkan kerosakan kekal, termasuk kegagalan buah pinggang jangka panjang (kronik).

Nefritis interstisial akut mungkin lebih teruk dan cenderung menyebabkan kerosakan buah pinggang jangka panjang atau kekal pada orang tua.

Asidosis metabolik boleh berlaku kerana buah pinggang tidak dapat mengeluarkan asid yang mencukupi. Gangguan ini boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut atau kronik atau penyakit buah pinggang peringkat akhir.

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai gejala nefritis interstisial.

Sekiranya anda mempunyai nefritis interstisial, hubungi penyedia anda jika anda mendapat gejala baru, terutamanya jika anda kurang berjaga-jaga atau mengalami penurunan pengeluaran air kencing.

Selalunya, gangguan itu tidak dapat dicegah. Mengelakkan atau mengurangkan penggunaan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan keadaan ini dapat membantu mengurangkan risiko anda. Sekiranya diperlukan, pembekal anda akan memberitahu anda ubat mana yang harus dihentikan atau dikurangkan.

Nefritis tubulointerstitial; Nefritis - interstisial; Nefritis interstitial akut (alahan)

• Anatomi buah pinggang

Neilson EG. Nefritis tubulointerstitial. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 122.

Perazella MA, Rosner MH. Penyakit tubulointerstitial. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 35.

Tanaka T, Nangaku M. Nefritis interstisial kronik. Dalam: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologi Klinikal Komprehensif. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 62.