Hipoparatiroidisme

Hypoparathyroidism adalah gangguan di mana kelenjar paratiroid di leher tidak menghasilkan hormon paratiroid (PTH) yang mencukupi.

Terdapat 4 kelenjar paratiroid kecil di leher, terletak berhampiran atau melekat pada bahagian belakang kelenjar tiroid.

Kelenjar paratiroid membantu mengawal penggunaan dan penyingkiran kalsium oleh badan. Mereka melakukan ini dengan menghasilkan hormon paratiroid (PTH). PTH membantu mengawal kadar kalsium, fosforus, dan vitamin D dalam darah dan tulang.

Hypoparathyroidism berlaku apabila kelenjar menghasilkan PTH terlalu sedikit. Tahap kalsium darah turun, dan tahap fosforus meningkat.

Penyebab hipoparatiroidisme yang paling biasa adalah kecederaan pada kelenjar paratiroid semasa pembedahan tiroid atau leher. Ia mungkin disebabkan oleh salah satu perkara berikut:

• Serangan autoimun pada kelenjar paratiroid (biasa)
• Tahap magnesium yang sangat rendah dalam darah (boleh diterbalikkan)
• Rawatan yodium radioaktif untuk hipertiroidisme (sangat jarang berlaku)

Sindrom DiGeorge adalah penyakit di mana hypoparathyroidism berlaku kerana semua kelenjar paratiroid hilang semasa lahir. Penyakit ini merangkumi masalah kesihatan lain selain hypoparathyroidism. Ia biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak.

Hipoparatiroidisme keluarga berlaku dengan penyakit endokrin lain seperti kekurangan adrenal dalam sindrom yang disebut sindrom autoimun poliglandular jenis I (PGA I).

Permulaan penyakit ini sangat beransur-ansur dan gejala boleh ringan. Ramai orang yang didiagnosis menderita hipoparatiroidisme bertahun-tahun mengalami gejala sebelum didiagnosis. Gejala mungkin sangat ringan sehingga diagnosis dibuat setelah pemeriksaan darah yang menunjukkan kalsium rendah.

Gejala boleh merangkumi salah satu perkara berikut:

• Bibir, jari, dan jari kesemutan (paling biasa)
• Kekejangan otot (paling biasa)
• Kekejangan otot yang disebut tetany (boleh mempengaruhi laring, menyebabkan kesukaran bernafas)
• Sakit perut
• Irama jantung yang tidak normal
• Kuku rapuh
• Katarak
• Deposit kalsium dalam beberapa tisu
• Kesedaran menurun
• Rambut kering
• Kulit kering dan bersisik
• Sakit di muka, kaki, dan kaki
• Sakit haid yang menyakitkan
• Kejang
• Gigi yang tidak tumbuh tepat pada waktunya, atau sama sekali
• Enamel gigi yang lemah (pada kanak-kanak)

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai gejala.

Ujian yang akan dilakukan merangkumi:

• Ujian darah PTH
• Ujian darah kalsium
• Magnesium
• Ujian air kencing 24 jam

Ujian lain yang boleh dipesan termasuk:

• EKG untuk memeriksa irama jantung yang tidak normal
• Imbasan CT untuk memeriksa deposit kalsium di otak

Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan gejala dan mengembalikan keseimbangan kalsium dan mineral dalam badan.

Rawatan melibatkan suplemen kalsium karbonat dan vitamin D. Ini biasanya mesti diambil seumur hidup. Tahap darah diukur secara berkala untuk memastikan dosnya betul. Diet berkalsium tinggi dan rendah fosforus adalah disyorkan.

Suntikan PTH mungkin disyorkan untuk sesetengah orang. Doktor anda boleh memberitahu anda jika ubat ini sesuai untuk anda.

Orang yang mempunyai serangan mengancam nyawa tahap kalsium rendah atau pengecutan otot yang berpanjangan diberikan kalsium melalui urat (IV). Langkah berjaga-jaga diambil untuk mengelakkan kejang atau kekejangan laring. Jantung dipantau untuk irama yang tidak normal sehingga orang itu stabil. Apabila serangan yang mengancam nyawa telah dikendalikan, rawatan diteruskan dengan ubat yang diminum.

Hasilnya mungkin baik jika diagnosis dibuat lebih awal. Tetapi perubahan pada gigi, katarak, dan kalsifikasi otak tidak dapat diterbalikkan pada anak-anak yang mengalami hipoparatiroidisme yang tidak didiagnosis semasa perkembangannya.

Hipoparatiroidisme pada kanak-kanak boleh menyebabkan pertumbuhan yang lemah, gigi yang tidak normal, dan perkembangan mental yang perlahan.

Terlalu banyak rawatan dengan vitamin D dan kalsium boleh menyebabkan kalsium darah tinggi (hiperkalsemia) atau kalsium air kencing tinggi (hypercalciuria). Rawatan berlebihan kadang-kadang boleh mengganggu fungsi ginjal, atau bahkan menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Hypoparathyroidism meningkatkan risiko:

• Penyakit Addison (hanya jika penyebabnya adalah autoimun)
• Katarak
• Penyakit Parkinson
• Anemia berbahaya (hanya jika penyebabnya adalah autoimun)

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami sebarang gejala hipoparatiroidisme.

Kejang atau masalah pernafasan adalah keadaan kecemasan. Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan dengan segera.

Hipokalsemia yang berkaitan dengan paratiroid

• Kelenjar endokrin
• Kelenjar paratiroid

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, et al. Epidemiologi dan diagnosis hipoparatiroidisme. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Pengurusan gangguan paratiroid. Dalam: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngolog: Pembedahan Kepala dan Leher. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 123.

Thakker RV.Kelenjar paratiroid, hiperkalsemia dan hipokalsemia. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 232.