Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (DI) adalah keadaan yang tidak biasa di mana buah pinggang tidak dapat mencegah pembuangan air besar.

DI tidak sama dengan diabetes mellitus jenis 1 dan 2. Namun, jika tidak dirawat, kedua-dua DI dan diabetes mellitus menyebabkan rasa dahaga yang berterusan dan kerap membuang air kecil. Orang yang menghidap diabetes mellitus mempunyai gula darah tinggi (glukosa) kerana badan tidak dapat menggunakan gula darah untuk tenaga. Mereka yang menghidap DI mempunyai kadar gula darah yang normal, tetapi buah pinggang mereka tidak dapat menyeimbangkan cecair di dalam badan.

Pada siang hari, buah pinggang anda menyaring semua darah anda berkali-kali. Biasanya, sebahagian besar air diserap semula, dan hanya sebilangan kecil air kencing pekat yang dikeluarkan. DI berlaku apabila ginjal tidak dapat memusatkan air kencing secara normal, dan sejumlah besar air kencing cair dikeluarkan.

Jumlah air yang dikeluarkan dalam air kencing dikawal oleh hormon antidiuretik (ADH). ADH juga dipanggil vasopressin. ADH dihasilkan di bahagian otak yang disebut hipotalamus. Ia kemudian disimpan dan dibebaskan dari kelenjar pituitari. Ini adalah kelenjar kecil tepat di bawah pangkal otak.

DI yang disebabkan oleh kekurangan ADH disebut diabetes pusat insipidus. Apabila DI disebabkan oleh kegagalan buah pinggang untuk bertindak balas terhadap ADH, keadaan ini disebut diabetes nefrogenik insipidus. Nefrogenik bermaksud berkaitan dengan buah pinggang.

Central DI boleh disebabkan oleh kerosakan pada hipotalamus atau kelenjar pituitari akibat:

• Masalah genetik
• Kecederaan kepala
• Jangkitan
• Masalah dengan sel penghasil ADH kerana penyakit autoimun
  
• Kehilangan bekalan darah ke kelenjar pituitari
• Pembedahan di kawasan kelenjar pituitari atau hipotalamus
• Tumor di atau dekat kelenjar pituitari

Nefrogenik DI melibatkan kecacatan pada buah pinggang. Akibatnya, buah pinggang tidak bertindak balas terhadap ADH. Seperti DI pusat, DI nefrogenik sangat jarang berlaku. Nefrogenik DI mungkin disebabkan oleh:

• Ubat-ubatan tertentu, seperti litium
• Masalah genetik
• Tahap tinggi kalsium dalam badan (hiperkalsemia)
• Penyakit ginjal, seperti penyakit ginjal polikistik

Gejala DI termasuk:

• Kehausan berlebihan yang mungkin sengit atau tidak terkawal, biasanya dengan keperluan minum air dalam jumlah besar atau menginginkan air ais
• Isipadu air kencing yang berlebihan
• Kencing berlebihan, selalunya perlu membuang air kecil setiap jam sepanjang hari dan malam
• Air kencing yang sangat cair dan pucat

Penyedia penjagaan kesihatan akan bertanya mengenai sejarah dan gejala perubatan anda.

Ujian yang boleh dipesan termasuk:

• Natrium darah dan osmolaliti
• Cabaran Desmopressin (DDAVP)
• MRI kepala
• Urinalisis
• Kepekatan air kencing dan osmolaliti
• Keluaran air kencing

Penyedia anda mungkin meminta anda berjumpa doktor yang pakar dalam penyakit pituitari untuk membantu mendiagnosis DI.

Punca keadaan yang mendasari akan dirawat apabila mungkin.

Central DI boleh dikawal dengan vasopressin (desmopressin, DDAVP). Anda mengambil vasopressin sebagai suntikan, semburan hidung, atau tablet.

Sekiranya DI nefrogenik disebabkan oleh ubat, menghentikan ubat boleh membantu memulihkan fungsi ginjal yang normal. Tetapi setelah bertahun-tahun penggunaan beberapa ubat, seperti litium, DI nefrogenik dapat kekal.

DI nefrogenik keturunan dan DI nefrogenik yang disebabkan oleh lithium dirawat dengan minum cukup cecair untuk menyamai pengeluaran air kencing. Ubat yang menurunkan pengeluaran air kencing juga perlu diambil.

Nefrogenik DI dirawat dengan ubat-ubatan anti-radang dan diuretik (pil air).

Hasil bergantung pada gangguan yang mendasari. Sekiranya dirawat, DI tidak menyebabkan masalah yang teruk atau mengakibatkan kematian awal.

Sekiranya kawalan haus badan anda normal dan anda dapat minum cukup cecair, tidak ada kesan yang signifikan terhadap keseimbangan cairan tubuh atau garam.

Tidak minum cukup cecair boleh menyebabkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit, yang boleh menjadi sangat berbahaya.

Sekiranya DI dirawat dengan vasopresin dan kawalan dahaga badan anda tidak normal, minum lebih banyak cecair daripada keperluan badan anda juga boleh menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit berbahaya.

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami simptom DI.

Sekiranya anda menghidap DI, hubungi pembekal anda sekiranya kerap membuang air kecil atau dahaga yang melampau.

• Kelenjar endokrin
• Ujian Osmolality

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressin, diabetes insipidus, dan sindrom antidiuresis yang tidak sesuai. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 18.

Verbalis JG. Gangguan keseimbangan air. Dalam: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 16.