Hipertiroidisme

Hipertiroidisme adalah keadaan di mana kelenjar tiroid membuat terlalu banyak hormon tiroid. Keadaan ini sering disebut tiroid yang terlalu aktif.

Kelenjar tiroid adalah organ penting dalam sistem endokrin. Ia terletak di bahagian depan leher tepat di mana tulang selangka anda bertemu. Kelenjar membuat hormon yang mengawal cara setiap sel dalam tubuh menggunakan tenaga. Proses ini dipanggil metabolisme.

Banyak penyakit dan keadaan boleh menyebabkan hipertiroidisme, termasuk:

• Penyakit kubur (penyebab hipertiroidisme yang paling biasa)
• Keradangan (tiroiditis) tiroid kerana jangkitan virus, beberapa ubat, atau selepas kehamilan (biasa)
• Mengambil terlalu banyak hormon tiroid (biasa)
• Pertumbuhan bukan kanker kelenjar tiroid atau kelenjar pituitari (jarang berlaku)
• Sebilangan tumor testis atau ovari (jarang berlaku)
• Mendapatkan ujian pencitraan perubatan dengan pewarna kontras yang mempunyai iodin (jarang berlaku, dan hanya jika terdapat masalah dengan tiroid)
• Makan terlalu banyak makanan yang mengandungi yodium (sangat jarang berlaku, dan hanya jika terdapat masalah dengan tiroid)

Gejala biasa termasuk:

• Keresahan
• Kesukaran menumpukan perhatian
• Keletihan
• Pergerakan usus yang kerap
• Goiter (kelenjar tiroid yang diperbesar) atau nodul tiroid
• Keguguran rambut
• Gegaran tangan
• Intoleransi panas
• Selera makan meningkat
• Berpeluh bertambah
• Masa haid yang tidak teratur pada wanita
• Perubahan kuku (tebal atau mengelupas)
• Kekemasan
• Berdebar atau berdegup degup jantung (berdebar-debar)
• Keresahan
• Masalah tidur
• Berat badan (atau kenaikan berat badan, dalam beberapa kes)

Gejala lain yang boleh berlaku dengan penyakit ini:

• Perkembangan payudara pada lelaki
• Kulit kerang
• Cirit-birit
• Rasa pengsan ketika mengangkat tangan
• Tekanan darah tinggi
• Mata gatal atau jengkel
• Kulit gatal
• Pening dan muntah
• Mata yang menonjol (exophthalmos)
• Kulit memerah atau memerah
• Ruam kulit pada tulang kering
• Kelemahan pinggul dan bahu

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal. Peperiksaan boleh menemui perkara berikut:

• Tekanan darah sistolik tinggi (nombor pertama dalam bacaan tekanan darah)
• Denyutan jantung meningkat
• Kelenjar tiroid yang membesar
• Bersalaman
• Bengkak atau keradangan di sekitar mata
• Refleks yang sangat kuat
• Perubahan kulit, rambut, dan kuku

Ujian darah juga diperintahkan untuk mengukur hormon tiroid anda TSH, T3, dan T4.

Anda mungkin juga menjalani ujian darah untuk memeriksa:

• Tahap kolesterol
• Glukosa
• Ujian tiroid khusus seperti antibodi reseptor tiroid (TRAb) atau imunoglobulin perangsang tiroid (TSI)

Ujian pencitraan tiroid mungkin diperlukan, termasuk:

• Pengambilan dan imbasan iodin radioaktif
• Ultrasound tiroid (jarang)

Rawatan bergantung kepada sebab dan keparahan gejala.Hipertiroid biasanya dirawat dengan satu atau lebih perkara berikut:

• Ubat antitiroid (propylthiouracil atau methimazole) yang mengurangkan atau menyekat kesan hormon tiroid tambahan
• Yodium radioaktif untuk memusnahkan kelenjar tiroid dan menghentikan pengeluaran hormon yang berlebihan
• Pembedahan untuk membuang tiroid

Sekiranya tiroid anda dikeluarkan dengan pembedahan atau dimusnahkan dengan iodin radioaktif, anda mesti minum pil penggantian hormon tiroid sepanjang hayat anda.

Ubat-ubatan yang disebut beta-blocker boleh diresepkan untuk merawat gejala seperti degupan jantung yang cepat, gegaran, berpeluh, dan kegelisahan sehingga hipertiroidisme dapat dikendalikan.

Hyperthyroidism dapat dirawat. Beberapa sebab mungkin hilang tanpa rawatan.

Hipertiroidisme yang disebabkan oleh penyakit Graves biasanya bertambah buruk dari masa ke masa. Ia mempunyai banyak komplikasi, beberapa di antaranya teruk dan mempengaruhi kualiti hidup.

Krisis tiroid (ribut) adalah gejala hipertiroidisme yang memburuk secara tiba-tiba yang mungkin berlaku dengan jangkitan atau tekanan. Demam, penurunan kewaspadaan, dan sakit perut mungkin berlaku. Orang ramai perlu dirawat di hospital.

Komplikasi hipertiroidisme lain termasuk:

• Masalah jantung seperti degupan jantung yang cepat, irama jantung yang tidak normal, dan kegagalan jantung
• Osteoporosis
• Penyakit mata (penglihatan berganda, ulser kornea, kehilangan penglihatan)

Komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan, termasuk:

• Parut di leher
• Serak suara kerana kerosakan saraf pada kotak suara
• Tahap kalsium rendah kerana kerosakan pada kelenjar paratiroid (terletak berhampiran kelenjar tiroid)
• Hipotiroidisme (tiroid kurang aktif)

Penggunaan tembakau boleh membuat beberapa komplikasi hipertiroidisme menjadi lebih teruk.

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai gejala hipertiroidisme. Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan jika anda mempunyai:

• Perubahan dalam kesedaran
• Pening
• Denyutan jantung yang cepat dan tidak teratur

Hubungi pembekal anda jika anda dirawat kerana hipertiroidisme dan anda mengalami gejala tiroid yang tidak aktif, termasuk:

• Kemurungan
• Kelambatan mental dan fizikal
• Penambahan berat badan

Thyrotoxicosis; Tiroid yang terlalu aktif; Penyakit Graves - hipertiroidisme; Tiroiditis - hipertiroidisme; Gondok toksik - hipertiroidisme; Nodul tiroid - hipertiroidisme; Hormon tiroid - hipertiroidisme

• Pembuangan kelenjar tiroid - pelepasan

• Kelenjar endokrin
• Goiter
• Pautan tiroid otak
• Kelenjar tiroid

Hollenberg A, Wiersinga WM. Gangguan hipertiroid. Dalam: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 12.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. Garis panduan Persatuan Thyroid Amerika 2016 untuk diagnosis dan pengurusan hipertiroidisme dan penyebab lain dari tirotoksikosis. Tiroid. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Pengurusan hipertiroidisme. Dalam: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapi Pembedahan Semasa. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 767-774.

Ujian fungsi Weiss RE, Refetoff S. Thyroid. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 78.