Kanser tiroid - karsinoma papillary

Karsinoma papilari tiroid adalah barah kelenjar tiroid yang paling biasa. Kelenjar tiroid terletak di bahagian depan leher bawah.

Kira-kira 85% daripada semua kanser tiroid yang didiagnosis di Amerika Syarikat adalah jenis karsinoma papillary. Ia lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Ia mungkin berlaku pada masa kanak-kanak, tetapi paling sering dilihat pada orang dewasa berusia antara 20 hingga 60 tahun.

Punca barah ini tidak diketahui. Kecacatan genetik atau sejarah keluarga penyakit ini boleh menjadi faktor risiko.

Radiasi meningkatkan risiko terkena barah tiroid. Pendedahan mungkin berlaku dari:

• Rawatan radiasi luaran dosis tinggi ke leher, terutama pada masa kanak-kanak, digunakan untuk merawat barah kanak-kanak atau beberapa keadaan kanak-kanak yang bukan kanker
• Pendedahan radiasi dari bencana loji nuklear

Radiasi yang diberikan melalui vena (melalui IV) semasa ujian dan rawatan perubatan tidak meningkatkan risiko terkena barah tiroid.

Kanser tiroid sering bermula sebagai benjolan kecil (nodul) di kelenjar tiroid.

Walaupun beberapa ketulan kecil mungkin barah, sebahagian besar (90%) nodul tiroid tidak berbahaya dan bukan barah.

Selalunya, tidak ada gejala lain.

Sekiranya terdapat benjolan pada tiroid anda, penyedia perkhidmatan kesihatan anda boleh menjalani ujian berikut:

• Ujian darah.
• Ultrasound kelenjar tiroid dan kawasan leher.
• Imbasan CT leher atau MRI untuk menentukan ukuran tumor.
• Laryngoscopy untuk menilai mobiliti pita suara.
• Biopsi aspirasi jarum halus (FNAB) untuk menentukan sama ada benjolan itu barah. FNAB boleh dilakukan jika ultrasound menunjukkan bahawa benjolan kurang dari 1 sentimeter.

Ujian genetik boleh dilakukan pada sampel biopsi untuk melihat perubahan genetik (mutasi) apa yang mungkin berlaku. Mengetahui perkara ini dapat membantu membimbing cadangan rawatan.

Ujian fungsi tiroid selalunya normal pada orang yang menghidap barah tiroid.

Rawatan barah tiroid boleh merangkumi:

• Pembedahan
• Terapi iodin radioaktif
• Terapi penekanan tiroid (terapi penggantian hormon tiroid)
  
• Terapi sinaran pancaran luaran (EBRT)
  

Pembedahan dilakukan untuk membuang seberapa banyak barah yang mungkin. Semakin besar benjolan, semakin banyak kelenjar tiroid mesti dikeluarkan. Selalunya, seluruh kelenjar dikeluarkan.

Selepas pembedahan, anda mungkin menerima terapi radioiodin, yang sering diambil melalui mulut. Bahan ini membunuh tisu tiroid yang tinggal. Ia juga membantu menjadikan gambar perubatan lebih jelas, jadi doktor dapat melihat apakah ada barah yang ditinggalkan atau jika ia muncul kemudian.

Pengurusan barah anda akan bergantung kepada banyak faktor seperti:

• Saiz tumor yang ada
• Lokasi tumor
• Kadar pertumbuhan tumor
• Gejala yang mungkin anda alami
• Pilihan anda sendiri

Sekiranya pembedahan bukan pilihan, terapi radiasi luaran boleh berguna.

Selepas pembedahan atau terapi radioiodin, anda perlu minum ubat yang disebut levothyroxine seumur hidup anda. Ini menggantikan hormon yang biasanya dihasilkan tiroid.

Pembekal anda mungkin meminta anda menjalani ujian darah setiap beberapa bulan untuk memeriksa tahap hormon tiroid. Ujian susulan lain yang mungkin dilakukan selepas rawatan untuk barah tiroid termasuk:

• Ultrasound tiroid
• Ujian pencitraan yang disebut imbasan pengambilan yodium radioaktif (I-131)
• Ulangi FNAB

Anda dapat meredakan tekanan penyakit dengan menyertai kumpulan sokongan barah. Berkongsi dengan orang lain yang mempunyai pengalaman dan masalah bersama dapat membantu anda tidak merasa sendirian.

Kadar kelangsungan hidup untuk barah tiroid papillary sangat baik. Lebih daripada 90% orang dewasa dengan barah ini bertahan sekurang-kurangnya 10 hingga 20 tahun. Prognosisnya lebih baik untuk orang yang berumur lebih muda dari 40 tahun dan bagi mereka yang mempunyai tumor yang lebih kecil.

Faktor-faktor berikut boleh menurunkan kadar survival:

• Lebih tua dari 55 tahun
• Kanser yang telah merebak ke bahagian tubuh yang jauh
• Kanser yang telah merebak ke tisu lembut
• Tumor besar

Komplikasi merangkumi:

• Penyingkiran kelenjar paratiroid secara tidak sengaja, yang membantu mengatur tahap kalsium darah
• Kerosakan pada saraf yang mengawal pita suara
• Penyebaran barah ke kelenjar getah bening (jarang berlaku)
• Penyebaran barah ke laman web lain (metastasis)

Hubungi pembekal anda jika terdapat benjolan di leher anda.

Karsinoma papilari tiroid; Kanser tiroid papillary; Karsinoma tiroid papillary

• Kelenjar endokrin
• Kanser tiroid - imbasan CT
• Kanser tiroid - imbasan CT
• Pembesaran tiroid - scintiscan
• Kelenjar tiroid

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN Garis Panduan Wawasan: Karsinoma Tiroid, Versi 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC, et al. Garis Panduan Pengurusan Persatuan Thyroid Amerika 2015 untuk Pesakit Dewasa dengan Nodul Tiroid dan Kanser Tiroid Berbeza: Petunjuk Petugas Persatuan Thyroid Amerika pada Nodul Tiroid dan Kanser Tiroid Berbeza. Tiroid. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Kanser tiroid invasif. Dalam: Myers EN, Snyderman CH, eds. Pembedahan Kepala dan Leher Otolaryngology Operatif. Edisi ke-3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 82.

Laman web Institut Kanser Nasional. Rawatan barah tiroid (dewasa) (PDQ) - versi sementara kesihatan. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Dikemas kini pada 30 Januari 2020. Diakses pada 1 Februari 2020.

Thompson LDR. Neoplasma malignan kelenjar tiroid. Dalam: Thompson LDR, Bishop JA, eds. Patologi Kepala dan Leher. Edisi ke-3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 25.

Tuttle RM dan Alzahrani AS. Stratifikasi risiko dalam kanser tiroid yang berbeza: dari pengesanan hingga tindak lanjut akhir. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.