Intoleransi laktosa

Laktosa adalah sejenis gula yang terdapat dalam susu dan produk tenusu lain. Enzim yang disebut laktase diperlukan oleh tubuh untuk mencerna laktosa.

Intoleransi laktosa berkembang apabila usus kecil tidak mencukupi enzim ini.

Tubuh bayi membuat enzim laktase sehingga mereka dapat mencerna susu, termasuk susu ibu.

• Bayi yang dilahirkan terlalu awal (pramatang) kadang-kadang mempunyai intoleransi laktosa.
• Kanak-kanak yang dilahirkan pada usia penuh sering tidak menunjukkan tanda-tanda masalah sebelum mereka berumur 3 tahun.

Intoleransi laktosa sangat biasa berlaku pada orang dewasa. Ia jarang berbahaya. Kira-kira 30 juta orang dewasa Amerika mempunyai tahap intoleransi laktosa pada usia 20 tahun.

• Pada orang kulit putih, intoleransi laktosa sering terjadi pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 5 tahun. Ini adalah usia di mana badan kita mungkin berhenti membuat laktase.
• Di Afrika Amerika, masalah itu boleh berlaku seawal usia 2 tahun.
• Keadaan ini sangat biasa di kalangan orang dewasa dengan warisan Asia, Afrika, atau Orang Asli Amerika.
• Ia jarang berlaku pada orang yang berlatarbelakangkan Eropah utara atau barat, tetapi masih boleh berlaku.

Penyakit yang melibatkan atau mencederakan usus kecil anda boleh menyebabkan kekurangan enzim laktase. Rawatan penyakit ini dapat meningkatkan gejala intoleransi laktosa. Ini termasuk:

• Pembedahan usus kecil
• Jangkitan pada usus kecil (ini paling sering dilihat pada kanak-kanak)
• Penyakit yang merosakkan usus kecil, seperti celiac sprue atau penyakit Crohn
• Segala penyakit yang menyebabkan cirit-birit

Bayi mungkin dilahirkan dengan kecacatan genetik dan tidak dapat membuat enzim laktase.

Gejala sering berlaku 30 minit hingga 2 jam selepas mempunyai produk susu. Gejala mungkin bertambah buruk apabila anda mengambil banyak.

Gejala termasuk:

• Kembung perut
• Kekejangan perut
• Cirit-birit
• Gas (kembung perut)
• Loya

Masalah usus lain, seperti sindrom iritasi usus, boleh menyebabkan gejala yang sama dengan intoleransi laktosa.

Ujian untuk membantu mendiagnosis intoleransi laktosa termasuk:

• Ujian nafas laktosa-hidrogen
• Ujian toleransi laktosa
• PH najis

Kaedah lain adalah untuk mencabar pesakit dengan 25 hingga 50 gram laktosa di dalam air. Gejala kemudian dinilai menggunakan borang soal selidik.

Percubaan 1 hingga 2 minggu untuk diet bebas laktosa sepenuhnya juga kadang-kadang dicuba.

Mengurangkan pengambilan produk susu yang mengandungi laktosa dari makanan anda paling kerap mengurangkan gejala. Lihat juga label makanan untuk sumber laktosa tersembunyi dalam produk bukan susu (termasuk beberapa bir) dan elakkan dari ini.

Sebilangan besar orang dengan kadar laktase rendah dapat minum hingga satu setengah cawan susu pada satu masa (2 hingga 4 auns atau 60 hingga 120 mililiter) tanpa mengalami gejala. Porsi yang lebih besar (lebih daripada 8 ons atau 240 mL) boleh menyebabkan masalah bagi orang yang kekurangannya.

Produk susu yang mungkin lebih mudah dicerna termasuk:

• Susu butter dan keju (makanan ini mengandungi kurang laktosa daripada susu)
• Produk susu yang diperam, seperti yogurt
• Susu kambing
• Keju keras berumur
• Produk susu dan susu bebas laktosa
• Susu lembu yang dirawat laktase untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua
• Rumusan soya untuk bayi yang berumur kurang dari 2 tahun
• Susu kedelai atau beras untuk kanak-kanak kecil

Anda boleh menambahkan enzim laktase ke susu biasa. Anda juga boleh mengambil enzim ini sebagai kapsul atau tablet kunyah. Terdapat juga banyak produk tenusu bebas laktosa yang ada.

Tidak mempunyai susu dan produk tenusu lain dalam makanan anda boleh menyebabkan kekurangan kalsium, vitamin D, riboflavin, dan protein. Anda memerlukan 1,000 hingga 1,500 mg kalsium setiap hari bergantung pada usia dan jantina anda. Beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mendapatkan lebih banyak kalsium dalam diet anda adalah:

• Ambil makanan tambahan kalsium dengan Vitamin D. Bercakap dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda tentang mana yang harus anda pilih.
• Makan makanan yang mempunyai lebih banyak kalsium (seperti sayur-sayuran berdaun, tiram, sardin, salmon kalengan, udang, dan brokoli).
• Minum jus oren dengan kalsium tambahan.

Gejala paling kerap hilang ketika anda mengeluarkan susu, produk tenusu lain, dan sumber laktosa lain dari makanan anda. Tanpa perubahan diet, bayi atau kanak-kanak mungkin mengalami masalah pertumbuhan.

Sekiranya intoleransi laktosa disebabkan oleh penyakit diare sementara, tahap enzim laktase akan kembali normal dalam beberapa minggu.

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda mempunyai bayi yang berumur kurang dari 2 atau 3 tahun yang mempunyai gejala intoleransi laktosa.
• Anak anda membesar dengan perlahan atau tidak bertambah berat badan.
• Anda atau anak anda mempunyai gejala intoleransi laktosa dan anda memerlukan maklumat mengenai pengganti makanan.
• Gejala anda bertambah buruk atau tidak bertambah baik dengan rawatan.
• Anda mengalami gejala baru.

Tidak ada kaedah yang diketahui untuk mencegah intoleransi laktosa. Anda boleh mencegah gejala dengan mengelakkan makanan dengan laktosa.

Kekurangan laktase; Intoleransi susu; Kekurangan disakarida; Intoleransi produk tenusu; Cirit-birit - intoleransi laktosa; Kembung - intoleransi laktosa

• Cirit-birit - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda - anak
• Cirit-birit - apa yang harus diminta oleh penyedia penjagaan kesihatan anda - orang dewasa

• Organ sistem pencernaan

Höegenauer C, Hammer HF. Maldigestion dan malabsorption. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 104.

Laman web Institut Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal Negara. Definisi & fakta untuk intoleransi laktosa. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts. Dikemas kini Februari 2018. Diakses pada 28 Mei 2020.

Semrad CE. Pendekatan kepada pesakit dengan cirit-birit dan penyerapan. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 131.