Batu empedu

Batu empedu adalah simpanan keras yang terbentuk di dalam pundi hempedu. Ini mungkin sekecil butir pasir atau sebesar bola golf.

Penyebab batu empedu berbeza-beza. Terdapat dua jenis batu empedu utama:

• Batu yang diperbuat daripada kolesterol - Ini adalah jenis yang paling biasa. Batu empedu kolesterol tidak berkaitan dengan tahap kolesterol dalam darah. Dalam kebanyakan kes, ia tidak dapat dilihat pada imbasan CT.
• Batu yang terbuat dari bilirubin - Ini disebut batu pigmen. Mereka berlaku apabila sel darah merah musnah dan terlalu banyak bilirubin berada di dalam hempedu.

Batu empedu lebih kerap berlaku pada:

• Seks wanita
• Orang asli Amerika dan orang keturunan Hispanik
• Orang yang berumur lebih dari 40 tahun
• Orang yang mempunyai berat badan berlebihan
• Orang yang mempunyai sejarah keluarga batu empedu

Faktor-faktor berikut juga membuat anda lebih cenderung mengembangkan batu empedu:

• Pemindahan organ sumsum tulang atau pepejal
• Diabetes
• Kegagalan pundi hempedu mengosongkan hempedu dengan betul (ini kemungkinan besar berlaku semasa kehamilan)
• Sirosis hati dan jangkitan saluran empedu (batu berpigmen)
• Keadaan perubatan yang menyebabkan sel darah merah terlalu banyak musnah
• Penurunan berat badan yang cepat daripada makan diet rendah kalori, atau selepas pembedahan penurunan berat badan
• Menerima pemakanan melalui urat untuk jangka masa yang panjang (pemberian makanan secara intravena)
• Mengambil pil kawalan kelahiran

Ramai orang dengan batu empedu tidak mengalami sebarang gejala. Ini sering dijumpai semasa x-ray rutin, pembedahan perut, atau prosedur perubatan lain.

Walau bagaimanapun, jika batu besar menyekat tiub atau saluran yang mengalirkan pundi hempedu, anda mungkin mengalami sakit kram di bahagian tengah hingga kanan atas perut. Ini dikenali sebagai kolik bilier. Rasa sakit akan hilang jika batu masuk ke bahagian pertama usus kecil.

Gejala yang mungkin berlaku termasuk:

• Sakit di bahagian atas kanan atas atau tengah perut sekurang-kurangnya 30 minit. Kesakitan mungkin berterusan atau kekejangan. Ia boleh terasa tajam atau kusam.
• Demam.
• Menguning kulit dan putih mata (penyakit kuning).

Gejala lain mungkin termasuk:

• Najis berwarna tanah liat
• Pening dan muntah

Ujian yang digunakan untuk mengesan batu empedu atau keradangan pundi hempedu termasuk:

• Ultrasound, perut
• Imbasan CT, perut
• Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP)
• Imbasan radionuklida pundi hempedu
• Ultrasound endoskopi
• Kolangiopancreatografi resonans magnetik (MRCP)
• Kolangiogram transhepatik perkutan (PTCA)

Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh memerintahkan ujian darah berikut:

• Bilirubin
• Ujian fungsi hati
• Kiraan darah lengkap
• Enzim pankreas

PEMBEDAHAN

Selalunya, pembedahan tidak diperlukan kecuali gejala bermula. Walau bagaimanapun, orang yang merancang pembedahan penurunan berat badan mungkin perlu membuang batu empedu sebelum menjalani prosedur. Secara umum, orang yang mengalami simptom akan memerlukan pembedahan segera atau segera setelah batu itu dijumpai.

• Teknik yang disebut kolesistektomi laparoskopi paling sering digunakan. Prosedur ini menggunakan sayatan pembedahan kecil, yang memungkinkan pemulihan lebih cepat. Seorang pesakit sering pulang dari hospital dalam 1 hari selepas pembedahan.
• Pada masa lalu, kolesistektomi terbuka (penyingkiran pundi hempedu) paling kerap dilakukan. Walau bagaimanapun, teknik ini kurang biasa sekarang.

Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP) dan prosedur yang disebut sphincterotomy boleh dilakukan untuk mencari atau merawat batu empedu pada saluran empedu yang biasa.

UBAT-UBATAN

Ubat boleh diberikan dalam bentuk pil untuk melarutkan batu empedu kolesterol. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini mungkin mengambil masa 2 tahun atau lebih lama untuk berfungsi, dan batu-batu itu boleh kembali setelah rawatan berakhir.

Jarang, bahan kimia dihantar ke pundi hempedu melalui kateter. Bahan kimia dengan cepat melarutkan batu kolesterol. Rawatan ini sukar dilakukan, jadi ia tidak kerap dilakukan. Bahan kimia yang digunakan boleh menjadi toksik, dan batu empedu boleh kembali.

LITHOTRIPSY

Lithotripsy gelombang kejutan (ESWL) pundi hempedu juga telah digunakan untuk orang yang tidak dapat menjalani pembedahan. Rawatan ini tidak digunakan sesering dahulu kerana batu empedu sering kembali.

Anda mungkin perlu menjalani diet cair atau mengambil langkah lain untuk berehat pada pundi hempedu setelah anda dirawat. Pembekal anda akan memberi anda arahan semasa anda meninggalkan hospital.

Kemungkinan gejala atau komplikasi dari pembedahan batu empedu rendah. Hampir semua orang yang menjalani pembedahan pundi hempedu tidak mengalami gejalanya kembali.

Penyumbatan oleh batu empedu boleh menyebabkan pembengkakan atau jangkitan pada:

• Pundi hempedu (kolesistitis)
• Tiub yang membawa hempedu dari hati ke pundi hempedu dan usus (kolangitis)
• Pankreas (pankreatitis)

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai:

• Sakit di bahagian atas perut anda
• Menguning kulit atau putih mata

Pada kebanyakan orang, batu empedu tidak dapat dicegah. Pada orang yang gemuk, mengelakkan penurunan berat badan yang cepat dapat membantu mencegah batu empedu.

Cholelithiasis; Serangan pundi hempedu; Kolik bilier; Serangan batu empedu; Kalkulus empedu: asid hempedu chenodeoxycholic (CDCA); Asid Ursodeoxycholic (UDCA, ursodiol); Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP) - batu empedu

• Penyingkiran pundi hempedu - laparoskopi - pelepasan
• Pembuangan pundi hempedu - terbuka - pelepasan
• Batu empedu - pelepasan

• Sistem penghadaman
• Kista buah pinggang dengan batu empedu - imbasan CT
• Batu empedu, kolangiogram
• Cholecystolithiasis
• Cholelithiasis
• Hempedu
• Penyingkiran pundi hempedu - Seri

Fogel EL, Sherman S. Penyakit saluran empedu dan saluran empedu. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 155.

Jackson PG, Evans SRT. Sistem bilier. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 54.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Penyakit batu empedu. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran: Patofisiologi / Diagnosis / Pengurusan. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 65.