Kolitis pseudomembran

Kolitis pseudomembranous merujuk kepada pembengkakan atau keradangan usus besar (usus besar) kerana pertumbuhan Clostridioides difficile (C difficile) bakteria.

Jangkitan ini adalah penyebab umum cirit-birit setelah penggunaan antibiotik.

The C difficile bakteria biasanya hidup di dalam usus. Walau bagaimanapun, terlalu banyak bakteria ini boleh tumbuh semasa anda mengambil antibiotik. Bakteria mengeluarkan toksin kuat yang menyebabkan keradangan dan pendarahan pada lapisan usus besar.

Sebarang antibiotik boleh menyebabkan keadaan ini. Ubat-ubatan yang bertanggungjawab untuk masalah ini adalah ampicillin, clindamycin, fluoroquinolones, dan cephalosporins.

Penyedia perkhidmatan kesihatan di hospital boleh menyebarkan bakteria ini dari satu orang ke orang lain.

Kolitis pseudomembran jarang terjadi pada kanak-kanak, dan jarang berlaku pada bayi. Ia paling sering dilihat pada orang yang berada di hospital. Walau bagaimanapun, ia menjadi lebih biasa pada orang yang mengambil antibiotik dan tidak berada di hospital.

Faktor risiko merangkumi:

• Lebih tua usia
• Penggunaan antibiotik
• Penggunaan ubat-ubatan yang melemahkan sistem imun (seperti ubat kemoterapi)
• Pembedahan baru-baru ini
• Sejarah kolitis pseudomembran
• Sejarah kolitis ulseratif dan penyakit Crohn

Gejala termasuk:

• Kekejangan perut (ringan hingga teruk)
• Najis berdarah
• Demam
• Mendesak untuk buang air besar
• Cirit-birit berair (selalunya 5 hingga 10 kali sehari)

Ujian berikut mungkin dilakukan:

• Kolonoskopi atau sigmoidoskopi fleksibel
• Imunisasi untuk toksin difficile C di dalam najis
• Ujian najis yang lebih baru seperti PCR

Antibiotik atau ubat lain yang menyebabkan keadaan harus dihentikan. Metronidazole, vancomycin, atau fidaxomicin paling sering digunakan untuk mengatasi masalah tersebut, tetapi ubat lain juga boleh digunakan.

Penyelesaian elektrolit atau cecair yang diberikan melalui urat mungkin diperlukan untuk merawat dehidrasi akibat cirit-birit. Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan diperlukan untuk merawat jangkitan yang bertambah buruk atau tidak bertindak balas terhadap antibiotik.

Antibiotik jangka panjang mungkin diperlukan sekiranya C difficile jangkitan kembali. Rawatan baru yang disebut transplantasi fecal microbiota ("transplantasi najis") juga berkesan untuk jangkitan yang kembali.

Pembekal anda mungkin juga menyarankan agar anda mengambil probiotik sekiranya jangkitan kembali.

Prospeknya baik dalam kebanyakan kes, jika tidak ada komplikasi. Walau bagaimanapun, sehingga 1 dari 5 jangkitan mungkin kembali dan memerlukan lebih banyak rawatan.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Dehidrasi dengan ketidakseimbangan elektrolit
• Perforasi (lubang melalui) usus besar
• Megakolon beracun
• Kematian

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami gejala berikut:

• Mana-mana najis berdarah (terutamanya selepas mengambil antibiotik)
• Lima atau lebih episod cirit-birit setiap hari selama lebih dari 1 hingga 2 hari
• Sakit perut yang teruk
• Tanda-tanda dehidrasi

Orang yang mempunyai kolitis pseudomembran harus memberitahu penyedia mereka sebelum mengambil antibiotik lagi. Juga sangat penting untuk mencuci tangan dengan baik untuk mengelakkan menyebarkan kuman kepada orang lain. Pembersih alkohol tidak selalu berfungsi C difficile.

Kolitis yang berkaitan dengan antibiotik; Kolitis - pseudomembranous; Kolitis nekrotik; C difficile - pseudomembranous

• Sistem penghadaman
• Organ sistem pencernaan

Jangkitan Gerding DN, Johnson S. Clostridial. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 280.

Gerding DN, Young VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (yang sebelum ini Clostridium difficle) jangkitan. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 243.

Kelly CP, Khanna S. Cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik dan clostridioides difficile jangkitan. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 112.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Garis panduan amalan klinikal untuk jangkitan Clostridium difficile pada orang dewasa dan kanak-kanak: kemas kini 2017 oleh Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika (IDSA) dan Masyarakat untuk Epidemiologi Penjagaan Kesihatan Amerika (SHEA). Klinik Jangkitan Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.