Cor pulmonale

Cor pulmonale adalah keadaan yang menyebabkan bahagian kanan jantung gagal. Tekanan darah tinggi jangka panjang di arteri paru-paru dan ventrikel kanan jantung boleh menyebabkan cor pulmonale.

Tekanan darah tinggi di arteri paru-paru disebut hipertensi paru. Ia adalah penyebab pulmonale cor yang paling biasa.

Pada orang yang mempunyai hipertensi paru, perubahan pada saluran darah kecil di dalam paru-paru dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah di sebelah kanan jantung. Ini menyukarkan jantung untuk mengepam darah ke paru-paru. Sekiranya tekanan tinggi ini berterusan, ia akan memberi tekanan pada bahagian kanan jantung. Ketegangan itu boleh menyebabkan penyakit paru-paru.

Keadaan paru-paru yang menyebabkan tahap oksigen darah rendah dalam darah dalam jangka masa yang panjang juga boleh menyebabkan cor pulmonale. Sebilangannya adalah:

• Penyakit autoimun yang merosakkan paru-paru, seperti scleroderma
• Penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
• Pembekuan darah kronik di paru-paru
• Fibrosis sista (CF)
• Bronkektasis yang teruk
  
• Parut tisu paru-paru (penyakit paru-paru interstitial)
• Melengkung bahagian atas tulang belakang yang teruk (kyphoscoliosis)
• Apnea tidur obstruktif, yang menyebabkan berhenti bernafas kerana radang saluran udara
• Idiopatik (tiada sebab khusus) pengetatan (penyempitan) saluran darah paru-paru

Sesak nafas atau ringan semasa aktiviti sering merupakan gejala pertama cor pulmonale. Anda juga mungkin berdegup kencang dan merasa jantung anda berdegup kencang.

Lama kelamaan, gejala berlaku dengan aktiviti yang lebih ringan atau semasa anda berehat. Gejala yang mungkin anda alami adalah:

• Jampi pengsan semasa melakukan aktiviti
• Ketidakselesaan dada, biasanya di bahagian depan dada
• Sakit dada
• Bengkak kaki atau pergelangan kaki
• Gejala gangguan paru-paru, seperti mengi atau batuk atau pengeluaran kahak
• Bibir dan jari kebiruan (sianosis)

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai gejala anda. Peperiksaan mungkin mendapati:

• Penumpukan cecair di perut anda
• Bunyi jantung yang tidak normal
• Kulit kebiruan
• Pembengkakan hati
• Pembengkakan urat leher, yang merupakan tanda tekanan tinggi di bahagian kanan jantung
• Pembengkakan pergelangan kaki

Ujian ini dapat membantu mendiagnosis cor pulmonale serta penyebabnya:

• Ujian antibodi darah
• Ujian darah untuk memeriksa bahan yang disebut otak natriuretik peptida (BNP)
• X-Ray dada
• Imbasan CT dada, dengan atau tanpa suntikan cecair kontras (pewarna)
• Echocardiogram
• ECG
• Biopsi paru-paru (jarang dilakukan)
• Pengukuran oksigen darah dengan memeriksa gas darah arteri (ABG)
• Ujian fungsi paru-paru (paru-paru)
• Kateterisasi jantung kanan
• Imbasan ventilasi dan perfusi paru-paru (imbasan V / Q)
• Ujian penyakit paru-paru autoimun

Matlamat rawatan adalah untuk mengawal gejala. Penting untuk merawat masalah perubatan yang menyebabkan hipertensi paru, kerana ia boleh menyebabkan cor pulmonale.

Banyak pilihan rawatan ada. Secara amnya, penyebab penyakit paru-paru anda akan menentukan rawatan yang anda terima.

Sekiranya pembekal anda memberi ubat, anda boleh mengambilnya melalui mulut (oral), menerimanya melalui urat (intravena atau IV), atau menghirupnya (dihirup). Anda akan dipantau dengan teliti semasa rawatan untuk melihat kesan sampingan dan untuk mengetahui seberapa baik ubat itu berfungsi untuk anda. Jangan berhenti mengambil ubat anda tanpa terlebih dahulu bercakap dengan pembekal anda.

Rawatan lain termasuk:

• Pengencer darah untuk mengurangkan risiko pembekuan darah
• Ubat untuk mengatasi gejala kegagalan jantung
• Terapi oksigen di rumah
• Pemindahan paru-paru atau jantung-paru, jika ubat tidak berfungsi

Petua penting untuk diikuti:

• Elakkan aktiviti berat dan angkat berat.
• Elakkan perjalanan ke tempat tinggi.
• Dapatkan vaksin selesema setiap tahun, serta vaksin lain, seperti vaksin pneumonia.
• Sekiranya anda merokok, berhenti.
• Hadkan berapa banyak garam yang anda makan. Pembekal anda juga mungkin meminta anda mengehadkan berapa banyak cecair yang anda minum pada siang hari.
• Gunakan oksigen jika penyedia anda menetapkannya.
• Wanita tidak boleh hamil.

Seberapa baik anda bergantung pada penyebab penyakit paru-paru anda.

Apabila penyakit anda semakin teruk, anda perlu membuat perubahan di rumah anda supaya anda dapat menguruskannya dengan sebaik mungkin. Anda juga memerlukan pertolongan di sekitar rumah anda.

Cor pulmonale boleh menyebabkan:

• Sesak nafas yang mengancam nyawa
• Penumpukan cecair yang teruk di dalam badan anda
• Terkejut
• Kematian

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami sesak nafas atau sakit dada.

Jangan merokok. Merokok menyebabkan penyakit paru-paru, yang boleh menyebabkan penyakit paru-paru.

Kegagalan jantung sebelah kanan; Penyakit jantung paru

• Penyakit paru obstruktif kronik - orang dewasa - pelepasan

• Sarcoid, tahap IV - x-ray dada
• Keadaan akut dan kronik
• Cor pulmonale
• Sistem pernafasan

Barnett CF, De Marco T. Hipertensi paru kerana penyakit paru-paru. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Buku Teks Perubatan Pernafasan Murray dan Nadel. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 59.

Bhatt SP, Dransfield MT. Penyakit paru-paru kronik dan penyakit kardiovaskular. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 86.