Efusi pleura

Efusi pleura adalah penumpukan cecair antara lapisan tisu yang melapisi paru-paru dan rongga dada.

Tubuh menghasilkan cecair pleura dalam jumlah kecil untuk melincirkan permukaan pleura. Ini adalah tisu nipis yang melapisi rongga dada dan mengelilingi paru-paru. Efusi pleura adalah pengumpulan cecair yang tidak normal dan berlebihan.

Terdapat dua jenis efusi pleura:

• Efusi pleura transudatif disebabkan oleh cecair yang bocor ke ruang pleura. Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan pada saluran darah atau jumlah protein darah yang rendah. Kegagalan jantung adalah penyebab yang paling biasa.
• Efusi eksudatif disebabkan oleh saluran darah atau saluran limfa yang tersumbat, keradangan, jangkitan, kecederaan paru-paru, dan tumor.

Faktor risiko efusi pleura mungkin termasuk:

• Merokok dan minum alkohol, kerana ini boleh menyebabkan penyakit jantung, paru-paru dan hati, yang dapat menyebabkan efusi pleura
• Sejarah sebarang hubungan dengan asbestos

Gejala boleh merangkumi salah satu daripada yang berikut:

• Sakit dada, biasanya sakit tajam yang lebih teruk dengan batuk atau nafas dalam
• Batuk
• Demam dan menggigil
• Cegukan
• Nafas cepat
• Sesak nafas

Kadang-kadang tidak ada gejala.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memeriksa anda dan bertanya mengenai gejala anda. Penyedia juga akan mendengar paru-paru anda dengan stetoskop dan mengetuk (perkusi) dada dan punggung atas anda.

Imbasan CT dada atau x-ray dada mungkin mencukupi bagi penyedia anda untuk memutuskan rawatan.

Pembekal anda mungkin mahu melakukan ujian terhadap cecair. Sekiranya demikian, sampel cecair dikeluarkan dengan jarum dimasukkan di antara tulang rusuk. Ujian pada cecair akan dilakukan untuk mencari:

• Jangkitan
• Sel barah
• Tahap protein
• Kiraan sel
• Keasidan cecair (kadang-kadang)

Ujian darah yang mungkin dilakukan termasuk:

• Hitung darah lengkap (CBC), untuk memeriksa tanda-tanda jangkitan atau anemia
• Ujian darah fungsi ginjal dan hati

Sekiranya diperlukan, ujian lain mungkin dilakukan:

• Ultrasound jantung (echocardiogram) untuk mencari kegagalan jantung
• Ultrasound perut dan hati
• Ujian protein air kencing
• Biopsi paru-paru untuk mencari barah
• Melewati tiub melalui saluran angin untuk memeriksa saluran udara untuk masalah atau barah (bronkoskopi)

Matlamat rawatan adalah untuk:

• Keluarkan cecair
• Cegah cairan daripada mengembang semula
• Menentukan dan merawat penyebab penumpukan cecair

Pembuangan cairan (thoracentesis) mungkin dilakukan jika terdapat banyak cairan dan ini menyebabkan tekanan dada, sesak nafas, atau tahap oksigen rendah. Mengeluarkan cecair membolehkan paru-paru mengembang, menjadikan pernafasan lebih mudah.

Punca penumpukan cecair juga mesti dirawat:

• Sekiranya ia disebabkan oleh kegagalan jantung, anda mungkin akan mendapat ubat diuretik (pil air) dan ubat-ubatan lain untuk merawat kegagalan jantung.
• Sekiranya disebabkan oleh jangkitan, antibiotik akan diberikan.
• Sekiranya disebabkan oleh barah, penyakit hati, atau penyakit ginjal, rawatan harus diarahkan pada keadaan ini.
  

Pada orang yang menghidap barah atau jangkitan, efusi sering dirawat dengan menggunakan tiub dada untuk mengalirkan cairan dan merawat penyebabnya.

Dalam beberapa kes, salah satu rawatan berikut dilakukan:

• Kemoterapi
• Letakkan ubat ke dalam dada yang menghalang cairan untuk menumpuk kembali setelah ia dikeringkan
• Terapi radiasi
• Pembedahan

Hasilnya bergantung pada penyakit yang mendasari.

Komplikasi efusi pleura boleh merangkumi:

• Kerosakan paru-paru
• Jangkitan yang berubah menjadi abses, disebut empyema
• Udara di rongga dada (pneumothorax) selepas saliran efusi
• Penebalan pleura (parut pada lapisan paru-paru)

Hubungi pembekal anda atau pergi ke bilik kecemasan jika anda mempunyai:

• Gejala efusi pleura
• Sesak nafas atau kesukaran bernafas selepas thoracentesis

Cecair di dada; Cecair pada paru-paru; Cecair pleura

• Paru-paru
• Sistem pernafasan
• Rongga pleura

Blok BK. Thoracentesis. Dalam: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Prosedur Klinikal Roberts dan Hedges dalam Perubatan Kecemasan dan Penjagaan Akut. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 9.

Broaddus VC, Light RW. Efusi pleura. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Buku Teks Perubatan Pernafasan Murray dan Nadel. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 79.

McCool FD. Penyakit diafragma, dinding dada, pleura dan mediastinum. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 92.