Cecair di Dada (Pleural Effusion)

Kandungan

• Apakah efusi pleura?
• Bagaimana efusi pleura berkembang?
• Jenis efusi pleura
• Efusi pleura transudatif
• Efusi eksudatif
• Efusi pleura yang rumit dan tidak rumit
• Gejala dan tanda efusi pleura
• Mendiagnosis efusi pleura
• Merawat efusi pleura
• Mengalirkan cecair
• Pleurodesis
• Pembedahan
• Risiko rawatan efusi pleura
• Efusi pleura dan barah
• Apakah pandangan untuk efusi pleura?

Apakah efusi pleura?

Efusi pleura, juga disebut air di paru-paru, adalah penumpukan cecair yang berlebihan di ruang antara paru-paru dan rongga dada anda.

Selaput nipis, disebut pleura, menutupi bahagian luar paru-paru dan bahagian dalam rongga dada. Selalu ada sedikit cecair di dalam lapisan ini untuk membantu melincirkan paru-paru semasa mereka mengembang di dalam dada semasa bernafas.

Keadaan perubatan tertentu boleh menyebabkan efusi pleura.

Efusi pleura adalah perkara biasa, dengan kira-kira 1 juta kes didiagnosis di Amerika Syarikat setiap tahun, menurut American Thoracic Society. Ini adalah keadaan serius yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian. Dalam satu kajian, 15 peratus orang yang dimasukkan ke hospital yang didiagnosis dengan efusi pleura mati dalam masa 30 hari.

Bagaimana efusi pleura berkembang?

Pleura menghasilkan terlalu banyak cairan ketika teriritasi, meradang, atau dijangkiti.Cecair ini terkumpul di rongga dada di luar paru-paru, menyebabkan apa yang dikenali sebagai efusi pleura.

Jenis kanser tertentu boleh menyebabkan efusi pleura, barah paru-paru pada lelaki dan barah payudara pada wanita adalah yang paling biasa.

Punca lain dari efusi pleura termasuk:

• kegagalan jantung kongestif (penyebab paling umum secara keseluruhan)
• sirosis atau fungsi hati yang buruk
• emboli paru, yang disebabkan oleh pembekuan darah dan penyumbatan pada arteri paru-paru
• komplikasi dari pembedahan jantung terbuka
• pneumonia
• penyakit buah pinggang yang teruk
• penyakit autoimun, seperti lupus dan rheumatoid arthritis

Jenis efusi pleura

Terdapat beberapa jenis efusi pleura, masing-masing mempunyai sebab dan pilihan rawatan yang berbeza. Klasifikasi pertama efusi pleura sama ada transudatif atau eksudatif.

Efusi pleura transudatif

Jenis ini disebabkan oleh cairan yang bocor ke ruang pleura akibat dari jumlah protein darah rendah atau peningkatan tekanan pada saluran darah. Penyebab yang paling biasa adalah kegagalan jantung kongestif.

Efusi eksudatif

Jenis ini disebabkan oleh:

• limfa atau saluran darah tersumbat
• keradangan
• ketumbuhan
• kecederaan paru-paru

Keadaan umum yang boleh mengakibatkan infusi pleura seperti emboli paru-paru, radang paru-paru, dan jangkitan kulat.

Efusi pleura yang rumit dan tidak rumit

Terdapat juga efusi pleura yang rumit dan tidak rumit. Efusi pleura yang tidak rumit mengandungi cecair tanpa tanda-tanda jangkitan atau keradangan. Mereka kemungkinan besar akan menyebabkan masalah paru-paru kekal.

Walau bagaimanapun, efusi pleura yang rumit mengandungi cecair dengan jangkitan atau keradangan yang ketara. Mereka memerlukan rawatan segera yang sering merangkumi saliran dada.

Gejala dan tanda efusi pleura

Sebilangan orang tidak menunjukkan gejala efusi pleura. Orang-orang ini biasanya mengetahui bahawa mereka mempunyai keadaan melalui sinar-X dada atau pemeriksaan fizikal yang dilakukan dengan alasan lain.

Gejala umum efusi pleura termasuk:

• sakit dada
• batuk kering
• demam
• kesukaran bernafas ketika berbaring
• sesak nafas
• kesukaran untuk menarik nafas dalam-dalam
• cegukan berterusan
• kesukaran dengan aktiviti fizikal

Segera berjumpa dengan doktor anda sekiranya anda mengalami gejala efusi pleura.

Mendiagnosis efusi pleura

Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mendengar paru-paru anda dengan stetoskop. Mereka juga boleh memerintahkan sinar-X dada untuk membantu mendiagnosis efusi pleura. Ujian lain yang mungkin termasuk:

• Imbasan CT
• ultrasound dada
• analisis cecair pleura
• bronkoskopi
• biopsi pleura

Dalam analisis cecair pleura, doktor anda akan mengeluarkan cecair dari kawasan membran pleura dengan memasukkan jarum ke rongga dada dan menyedut cecair ke dalam jarum suntik. Prosedur ini disebut thoracentesis. Ini juga berfungsi sebagai prosedur biasa untuk mengalirkan lebihan cecair dari rongga dada. Cecair itu kemudiannya akan diuji untuk menentukan penyebabnya.

Doktor anda juga boleh memilih untuk melakukan biopsi pleura, yang melibatkan pengambilan sampel tisu dari pleura. Ini dapat dilakukan dengan memasukkan jarum kecil dari luar dinding dada ke rongga dada.

Sekiranya mereka mendapati anda mempunyai efusi pleura, tetapi mereka tidak dapat mendiagnosis jenis mana, doktor anda mungkin menjadualkan torakoskopi. Ini adalah prosedur pembedahan yang membolehkan doktor melihat di dalam rongga dada menggunakan kamera serat optik.

Untuk prosedur ini, doktor anda akan membuat beberapa sayatan kecil di kawasan dada semasa anda menjalani anestesia umum. Kemudian mereka memasukkan kamera melalui satu sayatan dan alat bedah melalui yang lain untuk mengeluarkan sejumlah kecil cecair atau tisu untuk analisis.

Merawat efusi pleura

Penyebab asas keadaan dan keparahan efusi akan menentukan rawatan.

Mengalirkan cecair

Secara amnya, rawatan melibatkan penyaliran cecair dari rongga dada, baik dengan jarum atau tiub kecil yang dimasukkan ke dalam dada.

Anda akan menerima anestetik tempatan sebelum prosedur ini, yang akan menjadikan rawatan lebih selesa. Anda mungkin merasa sakit atau tidak selesa di tapak sayatan setelah anestetik hilang. Sebilangan besar doktor akan menetapkan ubat untuk membantu menghilangkan rasa sakit.

Anda mungkin memerlukan rawatan ini lebih dari sekali jika cecair bertambah semula.

Rawatan lain mungkin diperlukan untuk menguruskan penumpukan cecair jika kanser adalah penyebab efusi pleura.

Pleurodesis

Pleurodesis adalah rawatan yang menimbulkan keradangan ringan antara pleura rongga paru-paru dan dada. Setelah mengeluarkan lebihan cecair dari rongga dada, seorang doktor menyuntik ubat ke kawasan tersebut. Ubat itu sering menjadi campuran talc. Ubat ini menyebabkan dua lapisan pleura melekat, yang menghalang penumpukan cecair di antara mereka di masa depan.

Pembedahan

Dalam kes yang lebih serius, seorang doktor memasukkan pembedahan ke dalam rongga dada. Ini membantu mengalihkan cecair dari dada ke perut, di mana ia dapat dikeluarkan dengan lebih mudah oleh badan. Ini mungkin merupakan pilihan bagi mereka yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain. Pleurektomi, di mana bahagian lapisan pleura dikeluarkan melalui pembedahan, mungkin juga menjadi pilihan dalam kes-kes tertentu.

Risiko rawatan efusi pleura

Rawatan untuk beberapa kes efusi pleura dapat dikendalikan dengan ubat-ubatan dan rawatan sokongan lain. Sebilangan besar orang pulih dalam beberapa hari atau minggu. Komplikasi kecil dari rawatan yang lebih invasif boleh merangkumi sedikit rasa sakit dan ketidakselesaan, yang sering hilang dengan masa. Beberapa kes efusi pleura boleh menyebabkan komplikasi yang lebih serius, bergantung pada tahap keparahan keadaan, penyebab, dan rawatan yang digunakan.

Komplikasi serius boleh merangkumi:

• edema paru atau cairan di paru-paru, yang boleh mengakibatkan pengaliran cecair terlalu cepat semasa thoracentesis
• paru-paru separa runtuh
• jangkitan atau pendarahan

Komplikasi ini, walaupun serius, sangat jarang berlaku. Doktor anda akan membantu menentukan pilihan rawatan yang paling berkesan dan membincangkan faedah dan risiko setiap prosedur.

Efusi pleura dan barah

Efusi pleura boleh menjadi akibat dari sel barah merebak ke pleura. Mereka juga boleh menjadi hasil sel barah yang menyekat aliran cairan normal dalam pleura. Cecair juga dapat menumpuk sebagai hasil dari rawatan barah tertentu, seperti terapi radiasi atau kemoterapi.

Kanser tertentu lebih cenderung menyebabkan efusi pleura daripada yang lain, termasuk:

• kanser paru-paru
• kanser payudara
• kanser ovari
• leukemia
• melanoma
• kanser serviks
• barah rahim

Tanda dan gejala sering merangkumi:

• sesak nafas
• batuk
• sakit dada
• pengurangan berat

Pleurodesis sering digunakan sebagai rawatan untuk efusi pleura ganas yang disebabkan oleh barah. Doktor anda mungkin akan menetapkan antibiotik jika anda menghidap atau terdedah kepada jangkitan. Steroid atau ubat anti-radang lain dapat mengurangkan rasa sakit dan radang.

Selain merawat efusi pleura, doktor anda akan merawat barah yang menyebabkannya. Efusi pleura biasanya disebabkan oleh barah metastatik.

Orang yang menjalani rawatan untuk barah mungkin juga mengalami gangguan sistem kekebalan tubuh, menjadikan mereka lebih rentan terhadap jangkitan atau komplikasi lain.

Apakah pandangan untuk efusi pleura?

Efusi pleura boleh menjadi serius dan mengancam nyawa. Sebilangan besar memerlukan rawatan di hospital dan ada yang memerlukan pembedahan. Masa yang diperlukan untuk pulih dari efusi pleura bergantung pada penyebab, ukuran, dan keparahan efusi, serta kesihatan keseluruhan anda.

Anda akan memulakan pemulihan anda di hospital, di mana anda akan mendapat ubat dan rawatan yang diperlukan untuk membantu anda mulai pulih. Ramai orang melaporkan merasa letih dan lemah pada minggu pertama setelah mereka keluar dari hospital. Rata-rata, anda akan melihat tapak sayatan anda dari pembedahan sembuh dalam dua hingga empat minggu. Anda memerlukan penjagaan dan tindak lanjut yang berterusan sebaik sahaja anda pulang.