Medicare dan Anda: Apa yang Perlu Anda Ketahui

Kandungan

• Kelayakan
• Pendaftaran
• Medicare Bahagian A
• Medicare Bahagian B
• Liputan tambahan
• Medicare Bahagian C
• Medicare Bahagian D
• Medigap
• Bawa pulang

Kelayakan

Sekiranya anda menghampiri usia 65 tahun atau sudah berusia 65 tahun ke atas, anda perlu menjawab beberapa soalan asas untuk mengetahui apakah anda layak untuk Medicare:

• Adakah anda warganegara A.S. atau pemastautin sah?
• Adakah anda pernah tinggal di Amerika Syarikat selama minimum lima tahun?
• Adakah anda pernah bekerja sekurang-kurangnya 10 tahun dalam pekerjaan yang dilindungi Medicare atau menyumbang yang setara melalui cukai pekerjaan sendiri?

Sekiranya anda menjawab ya untuk semua soalan ini, anda layak untuk mendaftar di Medicare.

Sekiranya anda mendapat potongan dari gaji anda, kemungkinan anda akan menerima kad Medicare melalui pos sebelum layak. Bersama ini akan terdapat maklumat yang menunjukkan faedah untuk Bahagian A (rawatan hospital) dan Bahagian B (rawatan perubatan). Bahagian B adalah pilihan dan boleh ditolak. Sebilangan besar orang yang memilih untuk mempunyai Bahagian B mesti membayar premium bulanan untuk mengambil bahagian.

Sekiranya anda memenuhi dua syarat pertama, anda masih layak mendapat faedah Medicare. Ini dikenali sebagai "pendaftaran sukarela." Orang yang memilih pilihan ini mesti membayar premium bulanan untuk kedua-dua faedah Medicare Bahagian A dan Bahagian B.

Pendaftaran

Inilah yang perlu anda ketahui jika anda menghampiri kelayakan dan ingin mendaftar di Medicare.

Medicare Bahagian A

Medicare Bahagian A merangkumi perkhidmatan pesakit dalam seperti rawatan di hospital dan rawatan. Anda boleh mendaftar untuk program ini seawal tiga bulan sebelum ulang tahun ke-65 dan hingga tiga bulan selepas ulang tahun itu.

Dalam beberapa kes, anda mungkin akan didaftarkan secara automatik. Sekiranya anda sudah menerima pembayaran dari Jaminan Sosial atau Lembaga Persaraan Keretapi, anda akan mendaftar di Medicare Parts A dan B secara automatik mulai bulan ulang tahun ke-65 anda. Walau bagaimanapun, kad anda boleh dihantar melalui pos seawal tiga bulan sebelum hari lahir anda.

Sekiranya anda tidak menerima pembayaran dari Jaminan Sosial atau Persaraan Keretapi, anda perlu mendaftar ke Medicare sebaik berusia 65 tahun. Sebaiknya mulakan proses ini tiga bulan sebelum berusia 65 tahun. Anda boleh mendaftar dalam talian, membuat temu janji dengan pejabat Jaminan Sosial tempatan anda, atau hubungi Kemasukan Jaminan Sosial di 800-772-1213. Setiap tahun selepas pendaftaran, anda berpeluang untuk meninjau liputan anda dan membuat perubahan.

Anda boleh mendaftar dalam talian jika anda berumur 65 tahun atau berusia 65 tahun dalam tiga bulan. Anda juga mesti memenuhi beberapa syarat tambahan untuk memohon dalam talian. Anda tidak dapat menerima apa-apa faedah Medicare, persaraan Jaminan Sosial, faedah mangsa, atau faedah hilang upaya.

Jadi, bagaimana jika anda tidak mendaftar dalam tempoh kelayakan anda?

• Pertama, anda akan dikenakan penalti lewat bagi setiap bulan anda tidak mendaftar.
• Kedua, anda tidak akan layak mendaftar sehingga tempoh pendaftaran umum berikutnya dari 1 Januari hingga 31 Mac setiap tahun.

Medicare Bahagian B

Medicare Bahagian B merangkumi perkhidmatan yang berkaitan dengan rawatan doktor rutin setiap hari seperti lawatan pesakit luar. Sama seperti Bahagian A, anda secara automatik mendaftar di Bahagian B pada usia 65 tahun jika anda mendapat faedah Jaminan Sosial atau Persaraan Keretapi. Anda juga akan mengikuti langkah-langkah yang sama untuk mendaftar ke Bahagian B seperti yang anda lakukan untuk Bahagian A. Walau bagaimanapun, anda tidak perlu menyimpan Bahagian B.

Sekiranya anda tidak mendaftar ke Bahagian B setelah liputan penjagaan kesihatan majikan anda berakhir, anda harus menunggu sehingga tempoh Pendaftaran Umum. Perlindungan mungkin ditangguhkan sehingga bulan Julai. Anda akan dikenakan bayaran penalti setiap bulan kerana anda tidak mempunyai Bahagian B.

Anda boleh memilih untuk menolak liputan Bahagian B jika anda tidak mahu membayar premium. Sekiranya anda mendaftar secara automatik di Bahagian A dan B, anda akan menerima kad Medicare dengan arahan untuk membatalkan Bahagian B. Penting untuk membaca maklumat pada kad dengan teliti sebelum mendaftar.

Sekiranya anda tidak membatalkan liputan Bahagian B, anda akan bertanggungjawab untuk membayar premium. Sekiranya anda masih bekerja dan mempunyai perlindungan kesihatan, anda mungkin tidak memerlukan Bahagian B. Akan tetapi, jika anda berhenti atau kehilangan faedah penjagaan kesihatan untuk rawatan pesakit luar, anda hanya mempunyai lapan bulan untuk mendaftar di Bahagian B tanpa dikenakan denda.

Liputan tambahan

Medicare Bahagian A dan Bahagian B tidak akan menanggung semua kos perubatan anda. Item tertentu, seperti ubat preskripsi, premium, dan pembayaran balik, dianggap sebagai kos di luar poket. Anda mempunyai pilihan untuk membeli liputan tambahan dari syarikat insurans swasta yang mengisi jurang ini.

Terdapat tiga jenis rancangan insurans swasta: Medicare Bahagian C, Medicare Bahagian D, dan Medigap.

Medicare Bahagian C

Medicare Bahagian C, juga disebut Medicare Advantage Plan, menggantikan Bahagian A dan B. Ia ditawarkan melalui syarikat insurans swasta bersama dengan Medicare. Pelan Medicare Advantage terdapat dalam beberapa bentuk:

• Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO)
• Akaun Simpanan Perubatan Medicare (MSA)
• Organisasi Penyedia Pilihan (PPO)
• Bayaran Peribadi untuk Perkhidmatan (PFFS)

Terdapat banyak pilihan yang berbeza, terutamanya mengenai Pelan Kelebihan Perubatan. Walau bagaimanapun, ia merangkumi beberapa item asas. Pelan ini mungkin mengenakan premium yang lebih tinggi, tetapi menawarkan faedah dan liputan yang sama seperti Medicare tradisional dengan beberapa faedah tambahan. Faedah ini merangkumi liputan ubat preskripsi dan kos yang tidak mencukupi. Pelan Medicare Advantage ditawarkan secara tempatan dan serantau dan membataskan anda kepada penyedia wilayah. Medicare Tradisional diterima secara nasional dan membolehkan anda melihat penyedia yang mengambil bahagian dengan Medicare.

Anda boleh mendaftar di Medicare Advantage dengan mendaftar semasa tempoh pendaftaran awal anda untuk Medicare asal atau pada waktu-waktu khas sepanjang tahun. Ketahui tarikh-tarikh penting ini:

• Pendaftaran am adalah dari 15 Oktober hingga 7 Disember setiap tahun. Dalam tempoh ini, anda boleh beralih dari pelan Medicare tradisional ke Pelan Keuntungan Medicare.
• Dari 1 Januari hingga 14 Februari setiap tahun, anda boleh berhenti mendaftar dari Medicare Advantage Plan anda. Anda mempunyai masa sehingga 14 Februari untuk mendaftar dalam rancangan ubat Medicare.

Medicare Bahagian D

Bahagian Medicare ini sering disebut sebagai liputan tambahan. Ini selain Bahagian A dan B. Ini merangkumi preskripsi dan membantu anda mengurus dan berpotensi mengurangkan perbelanjaan di luar saku yang berkaitan dengan kos ubat preskripsi.

Garis panduan pendaftaran Medicare Part D menunjukkan garis panduan Medicare Advantage Plans. Untuk menyertai rancangan ubat Medicare Part D, anda perlu mencari syarikat insurans yang menawarkan jenis perlindungan ini. Sekali lagi, jika anda tidak mendaftar semasa tarikh kelayakan pendaftaran, anda mungkin perlu membayar denda kerana mendaftar dalam rancangan Bahagian D setelah tempoh kelayakan awal anda berlalu.

Medigap

Ini adalah rancangan tambahan yang dapat membantu anda mengimbangi kos pengeluaran dan potongan yang tidak dilindungi oleh Medicare asli. Untuk mendaftar di Medigap, anda perlu menghubungi syarikat insurans swasta yang berlesen untuk menjual liputan ini. Medigap tidak termasuk liputan ubat preskripsi dan semua anggota isi rumah anda perlu memohon secara berasingan.

Bawa pulang

Mendaftar di Medicare mungkin kelihatan sukar, tetapi tidak semestinya. Sekiranya anda membuat kajian sebelum mendaftar, anda akan dimaklumkan. Sekiranya anda masih mempunyai pertanyaan mengenai liputan apa yang anda perlukan dan mampu, anda boleh berjumpa dengan penasihat kewangan atau berbincang dengan wakil Medicare. Mula merancang lebih awal dan anda akan berasa lebih yakin apabila pendaftaran bermula.