Varicocele pada kanak-kanak dan remaja

Kandungan

• Apa yang menyebabkan
• Tanda dan gejala yang mungkin berlaku
• Bagaimana rawatan dilakukan

Varicocele pediatrik agak biasa dan mempengaruhi kira-kira 15% kanak-kanak lelaki dan remaja lelaki. Keadaan ini berlaku kerana pelebaran urat testis, yang menyebabkan pengumpulan darah di lokasi tersebut, dalam kebanyakan kes tidak simptomatik, tetapi boleh menyebabkan kemandulan.

Masalah ini lebih sering terjadi pada remaja daripada pada kanak-kanak, kerana pada masa baligh ia meningkatkan aliran darah arteri ke testis, yang mungkin melebihi kapasiti vena, yang mengakibatkan pelebaran urat testis.

Apa yang menyebabkan

Penyebab sebenar varikokel tidak diketahui secara pasti, tetapi dianggap berlaku apabila injap di dalam urat testis mencegah darah mengalir dengan betul, menyebabkan pengumpulan di tempat dan pelebaran akibatnya.

Pada remaja ia dapat terjadi dengan lebih mudah kerana peningkatan aliran darah arteri, ciri akil baligh, ke testis, yang dapat melebihi kapasiti vena, mengakibatkan pelebaran urat ini.

Varicocele boleh dua hala tetapi lebih kerap berlaku di testis kiri, yang mungkin berkaitan dengan perbezaan anatomi testis, kerana vena testis kiri memasuki vena renal, sementara vena testis kanan memasuki vena cava inferior, ini adalah perbezaan tekanan hidrostatik dan kecenderungan yang lebih besar berlaku varicocele di mana terdapat lebih banyak tekanan.

Tanda dan gejala yang mungkin berlaku

Secara amnya, apabila varikokel berlaku pada masa remaja, ia adalah asimtomatik, dan jarang menyebabkan kesakitan, didiagnosis oleh pakar pediatrik dalam penilaian rutin. Walau bagaimanapun, beberapa gejala mungkin berlaku, seperti sakit, rasa tidak selesa atau bengkak.

Spermatogenesis adalah fungsi testis yang paling banyak dipengaruhi oleh varikokel. Pada remaja dengan keadaan ini, penurunan kepadatan sperma, perubahan morfologi sperma dan penurunan mobilitas telah diperhatikan, kerana varicocele menyebabkan peningkatan radikal bebas dan ketidakseimbangan endokrin dan mendorong mediator autoimun yang mengganggu fungsi normal dan kesuburan testis.

Bagaimana rawatan dilakukan

Rawatan hanya ditunjukkan jika varikokel menyebabkan gejala seperti atrofi testis, sakit atau jika analisis sperma tidak normal, yang dapat membahayakan kesuburan.

Mungkin perlu dilakukan pembedahan, yang didasarkan pada ligasi atau oklusi urat spermatik dalaman atau pemeliharaan limfatik mikro dengan mikroskopi atau laparoskopi, yang dikaitkan dengan penurunan kadar kambuhan dan komplikasi.

Masih belum diketahui sama ada rawatan varikokel pada masa kanak-kanak dan remaja mendorong hasil ciri air mani yang lebih baik daripada rawatan yang dilakukan kemudian. Pemantauan remaja harus dilakukan dengan pengukuran testis setiap tahun dan setelah remaja, pemantauan dapat dilakukan dengan ujian sperma.