Fraktur Salter-Harris

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Apa simptomnya?
• Jenis-jenis patah Salter-Harris
• Jenis 1
• Jenis 2
• Jenis 3
• Jenis 4
• Jenis 5
• Jenis lain
• Bagaimana ini didiagnosis?
• Pilihan rawatan
• Rawatan bukan pembedahan
• Rawatan pembedahan
• Garis masa pemulihan
• Apa pandangannya?
• Petua pencegahan

Gambaran keseluruhan

Fraktur Salter-Harris adalah kecederaan pada kawasan pertumbuhan tulang tulang kanak-kanak.

Plat pertumbuhan adalah kawasan tulang rawan yang lembut di hujung tulang panjang. Ini adalah tulang yang lebih panjang daripada lebarnya. Fraktur Salter-Harris boleh berlaku di mana-mana tulang panjang, dari jari dan jari kaki, hingga tulang lengan dan kaki.

Pertumbuhan tulang anak berlaku terutamanya di bahagian pertumbuhan. Apabila kanak-kanak dewasa sepenuhnya, kawasan ini mengeras menjadi tulang padat.

Plat pertumbuhan agak lemah dan boleh cedera akibat kejatuhan, tumbukan, atau tekanan yang berlebihan. Fraktur Salter-Harris menjadikan 15 hingga 30 peratus kecederaan tulang pada kanak-kanak. Selalunya patah tulang ini berlaku pada kanak-kanak dan remaja semasa aktiviti sukan. Kanak-kanak lelaki dua kali lebih mungkin daripada kanak-kanak perempuan mengalami patah tulang Salter-Harris.

Penting untuk mendiagnosis dan merawat patah tulang Salter-Harris secepat mungkin untuk memastikan pertumbuhan tulang yang normal.

Apa simptomnya?

Fraktur Salter-Harris paling kerap berlaku dengan kejatuhan atau kecederaan yang menyebabkan kesakitan. Gejala lain termasuk:

• kelembutan berhampiran kawasan
• pergerakan yang terhad di kawasan ini, terutamanya dengan kecederaan badan bahagian atas
• ketidakupayaan untuk menanggung berat pada anggota bawah yang terjejas
• bengkak dan kehangatan di sekitar sendi
• kemungkinan anjakan atau kecacatan tulang

Jenis-jenis patah Salter-Harris

Fraktur Salter-Harris pertama kali dikategorikan pada tahun 1963 oleh doktor Kanada Robert Salter dan W. Robert Harris.

Terdapat lima jenis utama, yang dibezakan dengan cara kecederaan itu mempengaruhi plat pertumbuhan dan tulang sekitarnya. Angka yang lebih tinggi mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk kemungkinan masalah pertumbuhan.

Plat pertumbuhan dikenali sebagai physis, dari kata Yunani "untuk tumbuh." Plat pertumbuhan terletak di antara bahagian atas tulang yang bulat dan batang tulang. Tepi tulang bulat disebut epifisis. Bahagian tulang yang lebih sempit disebut metafisis.

Jenis 1

Fraktur ini berlaku apabila daya memukul plat pertumbuhan yang memisahkan pinggir bulat tulang dari batang tulang.

Ia lebih biasa pada kanak-kanak yang lebih muda. Kira-kira 5 peratus patah Salter-Harris adalah jenis 1.

Jenis 2

Fraktur ini berlaku apabila plat pertumbuhan dipukul dan berpisah dari sendi bersama dengan sekeping kecil batang tulang.

Ini adalah jenis yang paling biasa dan berlaku paling kerap pada kanak-kanak berumur lebih dari 10. Kira-kira 75 peratus patah Salter-Harris adalah jenis 2.

Jenis 3

Fraktur ini berlaku apabila daya memukul plat pertumbuhan dan bahagian tulang yang bulat, tetapi tidak melibatkan batang tulang. Fraktur mungkin melibatkan tulang rawan dan masuk ke dalam sendi.

Jenis ini biasanya berlaku selepas usia 10. Kira-kira 10 peratus patah Salter-Harris adalah jenis 3.

Jenis 4

Fraktur ini berlaku apabila daya memukul plat pertumbuhan, bahagian tulang yang bulat, dan batang tulang.

Kira-kira 10 peratus patah tulang Salter-Harris adalah jenis 4. Ini boleh berlaku pada usia berapa pun, dan boleh mempengaruhi pertumbuhan tulang.

Jenis 5

Fraktur yang tidak biasa ini berlaku apabila plat pertumbuhan dihancurkan atau dimampatkan. Lutut dan pergelangan kaki paling kerap terlibat.

Kurang daripada 1 peratus patah tulang Salter-Harris adalah jenis 5. Selalunya salah didiagnosis, dan kerosakan boleh mengganggu pertumbuhan tulang.

Jenis lain

Empat jenis patah tulang lain sangat jarang berlaku. Ia merangkumi:

• Jenis 6 yang mempengaruhi tisu penghubung.
• Jenis 7 yang mempengaruhi hujung tulang.
• Jenis 8 yang mempengaruhi batang tulang.
• Jenis 9 yang mempengaruhi membran berserat tulang.

Bagaimana ini didiagnosis?

Sekiranya anda mengesyaki patah tulang, bawa anak anda ke doktor atau bilik kecemasan. Rawatan yang cepat untuk patah tulang pertumbuhan adalah penting.

Doktor ingin mengetahui bagaimana kecederaan itu berlaku, sama ada kanak-kanak itu mengalami patah tulang sebelumnya, dan adakah terdapat kesakitan di kawasan tersebut sebelum kecederaan.

Mereka mungkin akan memerintahkan sinar-X kawasan tersebut, dan mungkin juga kawasan di atas dan di bawah tapak kecederaan. Doktor juga mungkin mahukan sinar-X dari sisi yang tidak terjejas untuk membandingkannya. Sekiranya patah tulang disyaki tetapi tidak muncul dalam gambar, doktor mungkin menggunakan pelempar atau serpihan untuk melindungi kawasan tersebut. X-ray berulang dalam tiga atau empat minggu dapat mengesahkan diagnosis patah tulang dengan menggambarkan pertumbuhan baru di sepanjang kawasan rehat.

Ujian pencitraan lain mungkin diperlukan jika patah tulang itu kompleks, atau jika doktor memerlukan pandangan yang lebih terperinci mengenai tisu lembut:

• Imbasan CT dan MRI mungkin berguna untuk menilai patah tulang.
• Imbasan CT juga digunakan sebagai panduan dalam pembedahan.
• Ultrasound mungkin berguna untuk pengimejan pada bayi.

Fraktur jenis 5 sukar didiagnosis. Pelebaran plat pertumbuhan dapat memberi petunjuk kepada jenis kecederaan ini.

Pilihan rawatan

Rawatan bergantung kepada jenis patah Salter-Harris, tulang yang terlibat, dan sama ada kanak-kanak itu mengalami kecederaan tambahan.

Rawatan bukan pembedahan

Biasanya, jenis 1 dan 2 lebih mudah dan tidak memerlukan pembedahan.

Doktor akan meletakkan tulang yang terkena pada gips, serpihan, atau selempang untuk menyimpannya di tempat yang betul dan melindunginya semasa sembuh.

Kadang-kadang patah tulang ini mungkin memerlukan penyesuaian semula tulang tanpa pembedahan, suatu proses yang disebut pengurangan tertutup. Anak anda mungkin memerlukan ubat untuk sakit dan anestetik tempatan atau umum untuk prosedur pengurangan.

Fraktur jenis 5 lebih sukar didiagnosis dan cenderung mempengaruhi pertumbuhan tulang yang betul.Doktor mungkin mencadangkan agar menurunkan berat badan dari tulang yang terjejas, untuk memastikan plat pertumbuhan tidak rosak lebih jauh. Kadang kala doktor akan menunggu untuk melihat bagaimana pertumbuhan tulang berkembang sebelum rawatan.

Rawatan pembedahan

Jenis 3 dan 4 biasanya memerlukan penyelarasan pembedahan tulang, yang disebut pengurangan terbuka.

Pakar bedah akan meletakkan serpihan tulang menjadi sejajar dan mungkin menggunakan skru, wayar, atau plat logam yang ditanamkan untuk menahannya. Beberapa patah tulang Jenis 5 dirawat dengan pembedahan.

Dalam kes pembedahan, pemeran digunakan untuk melindungi dan melumpuhkan kawasan yang cedera ketika sembuh. X-ray tindak lanjut diperlukan untuk memeriksa pertumbuhan tulang di tempat kecederaan.

Garis masa pemulihan

Masa pemulihan berbeza-beza, bergantung pada lokasi dan tahap kecederaan. Biasanya, patah tulang ini sembuh dalam empat hingga enam minggu.

Jangka masa kecederaan tetap tidak bergerak pada pemain atau sling bergantung pada kecederaan tertentu. Anak anda mungkin memerlukan kruk untuk berkeliaran, jika anggota badan yang cedera tidak boleh menahan berat badan ketika sedang sembuh.

Selepas tempoh awal imobilisasi, doktor boleh menetapkan terapi fizikal. Ini akan membantu anak anda mendapatkan kembali fleksibiliti, kekuatan, dan jarak gerakan untuk kawasan yang cedera.

Selama tempoh pemulihan, doktor boleh memerintahkan tindak lanjut sinar-X untuk memeriksa penyembuhan, penjajaran tulang, dan pertumbuhan tulang baru. Untuk patah tulang yang lebih serius, mereka mungkin memerlukan lawatan susulan secara berkala selama setahun atau sehingga tulang anak tumbuh sepenuhnya.

Mungkin memerlukan masa sebelum anak anda dapat memindahkan kawasan yang cedera secara normal atau meneruskan sukan. Sebaiknya kanak-kanak dengan patah tulang yang melibatkan sendi menunggu empat hingga enam bulan sebelum menyertai sukan bersentuhan lagi.

Apa pandangannya?

Dengan rawatan yang betul, kebanyakan patah tulang Salter-Harris sembuh tanpa masalah. Fraktur yang lebih teruk boleh mengalami komplikasi, terutamanya apabila tulang kaki berhampiran pergelangan kaki atau tulang paha berhampiran lutut terlibat.

Kadang kala pertumbuhan tulang di tempat cedera boleh menyebabkan rabung tulang yang memerlukan pembedahan. Atau, kekurangan pertumbuhan dapat membantutkan tulang yang cedera. Dalam kes ini, anggota badan yang cedera mungkin cacat atau panjangnya berbeza dari yang berlawanan. Masalah berpanjangan adalah yang paling biasa dengan kecederaan pada lutut.

Penyelidikan sedang dijalankan untuk terapi selular dan molekul yang dapat membantu menjana semula tisu plat pertumbuhan.

Petua pencegahan

Sebilangan besar patah Salter-Harris berlaku kerana terjatuh ketika bermain: jatuh dari basikal atau papan selaju, jatuh dari peralatan taman permainan, atau jatuh semasa berlari. Walaupun dengan langkah keselamatan, kemalangan kanak-kanak berlaku.

Tetapi ada langkah-langkah khusus yang boleh anda ambil untuk mencegah patah tulang yang berkaitan dengan sukan. Kira-kira sepertiga patah Salter-Harris berlaku semasa sukan kompetitif, dan 21.7 peratus berlaku semasa aktiviti rekreasi.

Persatuan Perubatan Sukan Amerika untuk Sukan menunjukkan:

• mengehadkan penyertaan mingguan dan tahunan dalam sukan yang melibatkan pergerakan berulang, seperti pitching
• memantau latihan dan latihan sukan untuk mengelakkan penggunaan berlebihan dalam tempoh pertumbuhan pesat, ketika remaja mungkin lebih cenderung kepada patah tulang pertumbuhan
• mengadakan latihan dan latihan pra-musim, yang dapat mengurangkan kadar kecederaan
• menekankan pengembangan kemahiran, bukannya "persaingan"