Kurangkan risiko kanser serviks anda

Kandungan

• Ulasan untuk

Pada tahun lalu, anda telah melihat tajuk utama -- daripada "The Cancer Vaccine of the Future?" untuk "Cara Membunuh Kanser" - yang telah menjadi penanda kejayaan besar dalam barah serviks. Sesungguhnya, terdapat berita baik untuk wanita dalam bidang perubatan ini: Potensi untuk mendapatkan vaksin, serta garis panduan saringan baharu, bermakna doktor sedang mendekati cara yang lebih baik untuk mengurus, merawat dan juga mencegah penyakit ginekologi ini, yang menyerang 13,000 Wanita Amerika dan meragut 4,100 nyawa setiap tahun.

Salah satu kemajuan yang paling penting dalam beberapa tahun kebelakangan ini ialah penemuan bahawa 99.8 peratus daripada kes kanser serviks disebabkan oleh strain tertentu jangkitan kelamin (STI) yang dikenali sebagai human papillomavirus, atau HPV. Virus ini sangat umum sehingga 75 peratus orang Amerika yang aktif secara seksual mendapatkannya pada suatu masa dalam hidup mereka dan 5.5 juta kes baru berlaku setiap tahun. Akibat dijangkiti, kira-kira 1 peratus orang mengalami ketuat alat kelamin dan 10 peratus wanita mengalami lesi yang tidak normal atau prakanser pada serviks mereka, yang sering dijumpai melalui ujian Pap.

Apa yang perlu anda ketahui untuk melindungi diri anda daripada barah serviks? Berikut adalah beberapa jawapan untuk soalan yang paling sering ditanya mengenai hubungan antara barah serviks dan jangkitan HPV.

1. Bilakah vaksin barah serviks akan tersedia?

Dalam lima hingga 10 tahun, kata pakar. Berita baiknya ialah kajian terbaru yang diterbitkan di Jurnal Perubatan New England menunjukkan bahawa vaksin dapat memberikan perlindungan 100 persen terhadap HPV 16, strain yang paling sering dikaitkan dengan barah serviks. Merck Research Laboratories, yang mengembangkan vaksin yang digunakan dalam kajian ini, kini sedang mengerjakan formulasi lain yang akan melindungi daripada empat jenis HPV: 16 dan 18, yang menyumbang kepada 70 peratus kanser serviks, kata penulis kajian Laura A. Koutsky, Ph .D., ahli epidemiologi Universiti Washington, dan HPV 6 dan 11, yang menyebabkan 90 peratus ketuat alat kelamin.

Tetapi walaupun vaksin telah tersedia, tidak mungkin anda, seorang wanita dewasa, akan menjadi yang pertama dalam barisan untuk menerimanya. "Calon terbaik ialah perempuan dan lelaki berumur 10 hingga 13 tahun," kata Koutsky. "Kami perlu memberi vaksin kepada orang ramai sebelum mereka menjadi aktif secara seksual dan terdedah kepada virus itu."

Beberapa vaksin terapeutik - yang akan diberikan setelah jangkitan untuk mempercepat tindak balas imun terhadap virus - juga sedang dikaji, kata Thomas C. Wright Jr., MD, profesor patologi bersekutu di Columbia University di New York City, tetapi belum terbukti berkesan (belum).

2. Adakah sesetengah jenis HPV lebih berbahaya daripada yang lain?

Ya. Dari lebih daripada 100 jenis HPV yang telah dikenal pasti, beberapa (seperti HPV 6 dan 11) diketahui menyebabkan ketuat genital, yang jinak dan tidak berkaitan dengan barah serviks. Yang lain, seperti HPV 16 dan 18, lebih berbahaya. Masalahnya ialah walaupun ujian HPV yang tersedia pada masa ini (lihat jawapan No. 6 untuk maklumat lanjut) boleh mengesan 13 jenis HPV, ia tidak dapat memberitahu anda ketegangan yang anda ada.

Thomas Cox, MD, pengarah Klinik Wanita di University of California, Santa Barbara, melaporkan bahawa ujian baru sedang dikembangkan yang akan dapat memilih jenis individu, tetapi tidak akan tersedia untuk satu atau dua tahun lagi. "Ujian ini akan dapat mengetahui sama ada anda mempunyai jenis HPV berisiko tinggi yang berterusan, yang meningkatkan risiko anda mendapat barah serviks, atau jenis HPV yang mungkin sementara [iaitu, akan hilang sendiri] atau berisiko rendah, "tambahnya.

3. Adakah HPV boleh dirawat?

Itu boleh dipertikaikan. Doktor tidak mempunyai cara untuk melawan virus itu sendiri. Walau bagaimanapun, mereka boleh merawat perubahan sel dan ketuat alat kelamin yang boleh disebabkan oleh ubat-ubatan seperti Aldara (imiquimod) dan Condylox (podofilox) atau dengan membekukan, membakar atau memotong ketuat. Atau mereka mungkin menasihati hanya memerhatikan syarat untuk perubahan selanjutnya. Sebenarnya, 90 peratus jangkitan - sama ada menimbulkan gejala atau tidak - akan hilang secara spontan dalam satu hingga dua tahun. Tetapi doktor tidak tahu sama ada ini bermakna anda benar-benar sembuh dari virus atau jika sistem ketahanan badan anda telah mengatasinya sehingga ia tidak aktif di dalam badan anda seperti virus herpes.

4. Patutkah saya mendapatkan ujian "Pap cecair" yang lebih baharu dan bukannya Pap smear?

Terdapat beberapa sebab yang baik untuk mendapatkan ThinPrep, kerana ujian sitologi cecair dipanggil, kata Cox. Kedua-dua ujian mencari perubahan sel pada serviks yang boleh menyebabkan barah, tetapi ThinPrep menghasilkan sampel yang lebih baik untuk analisis dan sedikit lebih tepat daripada Pap smear. Selain itu, sel-sel yang dikikis dari serviks untuk ThinPrep dapat dianalisis untuk HPV dan STI lain, jadi jika terdapat kelainan, anda tidak perlu kembali ke doktor untuk memberikan sampel lain. Atas sebab ini, ujian cecair kini merupakan ujian saringan kanser serviks yang paling biasa dilakukan di Amerika Syarikat. (Jika anda tidak pasti ujian yang anda terima, tanya doktor atau jururawat anda.)

5. Adakah saya masih perlu mendapatkan ujian Pap setiap tahun?

Garis panduan baharu daripada American Cancer Society mengatakan bahawa jika anda memilih ThinPrep dan bukannya Pap smear, anda hanya perlu diuji setiap dua tahun. Sekiranya anda berusia lebih dari 30 tahun (selepas itu risiko jangkitan HPV anda menurun) dan anda mempunyai tiga keputusan normal berturut-turut, anda boleh memberi ujian setiap dua atau tiga tahun sekali.

Satu kaveat ialah walaupun anda melangkau Paps tahunan, pakar sakit puan masih mengesyorkan agar anda menjalani pemeriksaan pelvis setiap tahun untuk memastikan ovari anda normal dan, jika anda tidak monogami, untuk menguji STI lain, seperti klamidia.

6. Sekarang ada ujian HPV. Adakah saya perlu mendapatkannya?

Pada masa ini, sangat sesuai jika anda mempunyai keputusan ujian Pap yang tidak normal yang disebut ASCUS, yang bermaksud Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (lihat jawapan No. 7 untuk lebih lanjut mengenai itu), kerana jika hasilnya positif, ia memberitahu doktor anda bahawa anda memerlukan ujian atau rawatan selanjutnya. Dan jika mereka negatif, anda mendapat jaminan bahawa anda tidak berisiko untuk kanser serviks.

Tetapi ujian HPV tidak sesuai sebagai ujian saringan tahunan (sama ada dengan ujian Pap atau bersendirian), kerana ia dapat menjangkiti jangkitan sementara, yang membawa kepada ujian dan kegelisahan tambahan yang tidak perlu. Walau bagaimanapun, Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan (FDA) A.S. baru sahaja meluluskan penggunaan ujian itu dalam kombinasi dengan Pap smear untuk wanita yang berumur lebih dari 30 tahun, dan ramai doktor mengesyorkan anda menjalani ujian dwi setiap tiga tahun. "Selang itu akan memberikan cukup waktu untuk menangkap prakanker serviks, yang lambat untuk maju," kata Wright, sambil tidak mengambil kes sementara. (Sudah tentu, itu hanya jika hasilnya normal. Sekiranya tidak normal, anda memerlukan pengulangan atau ujian lebih lanjut.)

7. Sekiranya saya mendapat keputusan ujian Pap yang tidak normal, apakah ujian lain yang saya perlukan?

Sekiranya ujian Pap anda dikembalikan dengan keputusan ASCUS, garis panduan baru-baru ini menunjukkan bahawa anda mempunyai tiga pilihan yang sama tepat untuk diagnosis lebih lanjut: Anda boleh mempunyai dua ujian Pap berulang dalam jarak empat hingga enam bulan, ujian HPV, atau kolposkopi (prosedur pejabat semasa yang mana doktor menggunakan skop cahaya untuk memeriksa kemungkinan pendahuluan). Hasil abnormal lain yang lebih berpotensi serius - dengan singkatan seperti AGUS, LSIL dan HSIL - harus segera diikuti dengan kolposkopi, kata Diane Solomon, M.D. dari Institut Kanser Nasional, yang membantu menyusun garis panduan terkini mengenai perkara ini.

8. Jika saya menghidap HPV, adakah teman lelaki atau pasangan saya perlu diuji juga?

Tidak, ada sedikit sebab untuk itu, kata Cox, kerana anda mungkin sudah berkongsi jangkitan dan tiada apa yang boleh dilakukan untuk merawatnya jika dia tidak mempunyai ketuat atau perubahan HPV (dikenali sebagai lesi) pada alat kelaminnya. Lebih-lebih lagi, pada masa ini tiada ujian saringan yang diluluskan oleh FDA untuk lelaki.

Mengenai penghantaran HPV kepada pasangan baru, kajian menunjukkan penggunaan kondom dapat mengurangkan risiko penyakit yang berkaitan dengan HPV, termasuk ketuat genital dan barah serviks. Tetapi kondom nampaknya hanya sedikit terlindung, kerana tidak menutupi seluruh kulit kelamin. "Pantang adalah satu-satunya cara nyata untuk mencegah dijangkiti HPV," jelas Wright. Akan tetapi, apabila vaksin HPV tersedia, lelaki - atau lebih khusus lagi kanak-kanak lelaki pra-remaja - akan disasarkan untuk imunisasi bersama dengan gadis yang berumur sama.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai HPV, hubungi:

- Persatuan Kesihatan Sosial Amerika (800-783-9877, www.ashastd.org) - Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Hotline STD (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Ulasan untuk