Program Simpanan Medicare Penerima Medicare Berkelayakan (QMB): Bagaimana Saya Layak dan Mendaftar?

Kandungan

• Apakah program QMB?
• Bantuan Tambahan
• Adakah saya layak mengikuti program QMB?
• Kelayakan Medicare Bahagian A.
• Had pendapatan
• Had sumber
• Bagaimana saya mendaftar?
• Memohon Bantuan Tambahan
• The takeaway

• Program Penerima Medicare Berkelayakan (QMB) adalah salah satu daripada empat Program Simpanan Medicare.
• Program QMB membantu mereka yang mempunyai pendapatan dan sumber yang terhad membayar kos yang berkaitan dengan Medicare bahagian A dan B (Medicare asli).
• Untuk mendaftar dalam program QMB, anda mesti layak untuk Medicare Bahagian A dan memenuhi had pendapatan dan sumber daya tertentu.
• Anda boleh menghubungi pejabat Medicaid negeri anda untuk mendapatkan maklumat khusus mengenai kelayakan dan proses permohonan anda.

Program simpanan Medicare (MSP) membantu orang yang mempunyai pendapatan dan sumber yang terhad untuk membayar kos Medicare. Terdapat empat MSP yang berbeza. Program Penerima Medicare Berkelayakan (QMB) adalah salah satunya.

Program QMB dapat membantu membayar kos Medicare termasuk premium, potongan, jaminan syiling, dan copay.

Walaupun terdapat faedah ini, dianggarkan hanya 33 peratus orang yang layak mengikuti program QMB yang mendaftar di dalamnya. Teruskan membaca untuk meneroka program QMB, siapa yang layak, dan bagaimana anda boleh mendaftar.

Apakah program QMB?

Program QMB membantu anda membayar kos Medicare jika anda mempunyai pendapatan dan sumber yang lebih rendah. Dianggarkan lebih daripada satu daripada lapan penerima Medicare telah mendaftar dalam program QMB pada tahun 2017.

Secara khusus, program ini membayar untuk:

• Medicare Bahagian A anda boleh ditolak
• premium Medicare Bahagian B anda yang boleh ditolak dan bulanan
• kos insurans dan copay lain yang berkaitan dengan liputan Medicare Bahagian A dan Bahagian B

Bantuan Tambahan

Sekiranya anda memenuhi syarat untuk program QMB, anda juga layak mendapat Bantuan Tambahan. Ini adalah program yang membantu membayar kos yang berkaitan dengan rancangan ubat preskripsi Medicare (Medicare Bahagian D). Bantuan Tambahan merangkumi perkara seperti:

• premium bulanan
• potongan
• copays untuk preskripsi

Beberapa farmasi mungkin masih mengenakan copay kecil untuk resep yang dilindungi di bawah Bahagian D. Untuk tahun 2020, copay ini tidak lebih dari $ 3,60 untuk ubat generik dan $ 8,95 untuk setiap ubat jenama yang dilindungi.

Bantuan Tambahan hanya berlaku untuk Medicare Bahagian D. Ini tidak merangkumi premium dan kos yang berkaitan dengan pelan Medicare Part C (Medicare Advantage) atau insurans tambahan Medicare (Medigap).

Sekiranya anda mendaftar dalam program QMB, petua berikut akan membantu memastikan bahawa kos penjagaan kesihatan anda dilindungi:

• Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda bahawa anda telah mendaftar dalam program QMB. Tunjukkan kad Medicare dan Medicaid atau kad program QMB anda pada bila-bila masa anda mendapatkan rawatan.
• Sekiranya anda menerima bil yang harus dilindungi oleh program QMB, hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Beri tahu mereka bahawa anda berada dalam program QMB dan tidak dapat ditagih untuk perkara seperti potongan, jaminan syiling, dan copay.
• Sekiranya penyedia perkhidmatan kesihatan anda terus menagih anda, hubungi Medicare secara langsung di 800-MEDICARE. Mereka dapat membantu mengesahkan dengan penyedia penjagaan kesihatan anda bahawa anda berada dalam program QMB dan mengembalikan pembayaran yang telah anda buat.

Adakah saya layak mengikuti program QMB?

Terdapat tiga kriteria kelayakan yang berbeza untuk program QMB. Ini termasuk kelayakan Medicare Part A, had pendapatan, dan had sumber. Anda boleh menerima faedah QMB sama ada anda mempunyai Medicare asli (bahagian A dan B) atau pelan Medicare Advantage.

MSP, termasuk program QMB, ditadbir melalui program Medicaid negeri anda. Ini bermaksud bahawa negeri anda akan menentukan sama ada anda layak atau tidak. Sebagai contoh, negeri yang berbeza mungkin mempunyai cara yang berbeza untuk mengira pendapatan dan sumber anda.

Mari kita periksa setiap kriteria kelayakan program QMB dengan lebih terperinci di bawah.

Kelayakan Medicare Bahagian A.

Untuk mendaftar dalam program QMB, anda juga perlu memenuhi syarat untuk Medicare Bahagian A. Umumnya, untuk memenuhi syarat untuk Bahagian A anda mestilah:

• 65 tahun ke atas
• umur apa pun dan mempunyai kecacatan yang layak
• apa-apa umur dan mempunyai penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD) atau sklerosis lateral amyotrophic (ALS atau penyakit Lou Gehrig)

Had pendapatan

Sekiranya anda ingin mendaftar dalam program QMB, anda mesti memenuhi had pendapatan bulanan tertentu. Had ini bergantung pada sama ada anda sudah berkahwin atau tidak. Untuk tahun 2020, had pendapatan bulanan untuk program QMB adalah:

• Individu: $ 1,084 sebulan
• Berkahwin: $ 1,457 sebulan

Had pendapatan bulanan lebih tinggi di Alaska dan Hawaii. Oleh kerana itu, orang yang tinggal di negeri ini mungkin masih layak untuk mengikuti program QMB, walaupun pendapatan bulanan mereka lebih tinggi.

Had pendapatan bulanan untuk program QMB meningkat setiap tahun. Itu bermakna anda masih harus melamar program ini, walaupun pendapatan anda sedikit meningkat.

Had sumber

Sebagai tambahan kepada had pendapatan bulanan, ada juga had sumber untuk program QMB. Item yang dihitung dalam had ini termasuk:

• wang yang anda ada dalam akaun cek dan simpanan
• stok
• ikatan

Sebilangan sumber tidak dikira dengan had sumber. Ini merangkumi perkara seperti rumah, kereta dan perabot anda.

Seperti had pendapatan, had sumber untuk program QMB berbeza bergantung pada sama ada anda sudah berkahwin atau tidak. Untuk tahun 2020, had sumber untuk program QMB adalah:

• Individu: $7,860
• Berkahwin: $11,800

Had sumber juga meningkat setiap tahun. Seperti had pendapatan, anda masih harus memohon program QMB jika sumber anda sedikit meningkat.

Bagaimana saya mendaftar?

Untuk mengetahui sama ada anda memenuhi syarat dan mendapatkan maklumat mengenai proses permohonan, hubungi pejabat Medicaid negeri anda. Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri (KAPAL) anda mungkin dapat membantu jika anda mempunyai pertanyaan atau kebimbangan tambahan.

Proses pendaftaran menghendaki anda mengisi borang permohonan pendek. Pentadbiran Keselamatan Sosial (SSA) mempunyai bentuk model yang boleh didapati di sini. Walau bagaimanapun, borang yang sebenarnya akan anda isi mungkin sedikit berbeza, bergantung pada keadaan anda.

Anda mungkin diminta untuk memberikan dokumentasi tambahan sebagai sebahagian daripada proses permohonan anda. Ini mungkin merangkumi perkara seperti tunggakan gaji, penyata bank, atau maklumat penyata cukai pendapatan.

Sekiranya anda mendaftar dalam program QMB, anda harus mengajukannya semula setiap tahun. Ini kerana pendapatan dan sumber anda mungkin berubah dari satu tahun ke tahun berikutnya. Pejabat Medicaid negeri anda dapat memberi anda maklumat mengenai kapan dan bagaimana untuk memohon semula.

Memohon Bantuan Tambahan

Sekiranya anda memenuhi syarat untuk program QMB, anda secara automatik layak untuk Bantuan Tambahan. Anda boleh mendaftar dalam program Bantuan Tambahan di laman web Pentadbiran Keselamatan Sosial (SSA).

Setelah anda mendaftar dalam Bantuan Tambahan, SSA akan mengkaji status pendapatan dan sumber anda setiap tahun, biasanya pada akhir bulan Ogos. Berdasarkan ulasan ini, faedah Bantuan Tambahan anda untuk tahun yang akan datang mungkin tetap sama, disesuaikan, atau dihentikan.

The takeaway

Program QMB adalah satu daripada empat MSP. Program-program ini bertujuan untuk membantu mereka yang mempunyai pendapatan dan sumber yang terhad membayar kos Medicare mereka di luar poket.

Kos yang dilindungi ini merangkumi premium, deduktibel, insurans syiling, dan copay yang berkaitan dengan Medicare bahagian A dan B. Sekiranya anda memenuhi syarat untuk program QMB, anda juga layak mendapat Bantuan Tambahan.

Terdapat beberapa syarat kelayakan yang berbeza untuk program QMB. Anda mesti layak untuk Medicare Bahagian A dan juga memenuhi had pendapatan dan sumber yang ditentukan.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai program QMB di negeri anda, hubungi pejabat Medicaid negeri anda. Mereka dapat membantu anda menentukan sama ada anda layak dan memberi anda semua maklumat yang diperlukan untuk memohon.