Rawatan Preterm Labor: NSAID (Indomethacin)

Kandungan

• Indomethacin untuk Preterm Labor
• Bagaimana Indomethacin Berfungsi?
• Seberapa Berkesannya Indomethacin?
• Apakah Kesan Sampingan Kemungkinan Indomethacin?
• Untuk Ibu
• Untuk Bayi
• Adakah Wanita Yang Tidak Boleh Mengambil Indomethacin?
• S:
• J:

Indomethacin untuk Preterm Labor

Kehamilan normal berlangsung sekitar 40 minggu. Walaupun kebanyakan wanita hamil bersalin pada usia 40 minggu, beberapa wanita bersalin sedikit lebih awal. Persalinan pramatang dicirikan oleh kontraksi yang mula membuka serviks wanita hamil sebelum usia 37 minggu.

Sekiranya persalinan pramatang tidak dihentikan, bayi akan dilahirkan lebih awal, atau sebelum waktunya. Bayi pramatang sering memerlukan penjagaan tambahan selepas kelahiran dan kadang-kadang mempunyai masalah kesihatan jangka panjang yang boleh mempengaruhi sepanjang hidup mereka.Semakin awal kehamilan bayi dilahirkan, kemungkinan besar bayi akan mengalami kecacatan fizikal atau mental.

Doktor sering cuba mencegah kelahiran pramatang dengan menetapkan ubat anti-kontraksi yang disebut tocolytic. Tocolytics boleh melambatkan kelahiran selama beberapa hari. Dalam tempoh tersebut, doktor boleh memberikan ubat lain untuk memastikan bayi dilahirkan se sihat mungkin.

Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) adalah sejenis tocolytic. NSAID termasuk ibuprofen (Motrin) dan indomethacin (Indocin). Indomethacin adalah NSAID yang paling kerap digunakan untuk kelahiran prematur. Ia boleh diambil melalui mulut atau diberikan melalui vena (secara intravena). Ia boleh digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan tocolytics lain, seperti magnesium sulfat.

Indomethacin sangat berkesan pada trimester kedua dan awal ketiga. Malah boleh berguna pada wanita yang terus mengalami kontraksi setelah diberi magnesium sulfat. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan keadaan, indomethacin tidak boleh digunakan lebih dari dua hingga tiga hari dalam satu masa.

Bagaimana Indomethacin Berfungsi?

Kesan buruh pada tubuh serupa dengan keradangan. Tenaga kerja mempunyai kesan pada tubuh yang serupa dengan keradangan. Apabila wanita hamil mula mengalami kontraksi rahim, tubuh mula mengeluarkan jumlah prostaglandin dan sitokin yang meningkat. Prostaglandin adalah lemak yang dihasilkan di tempat kerosakan tisu, dan sitokin adalah protein yang berkaitan dengan keradangan. NSAID dapat mencegah tubuh melepaskan prostaglandin dan sitokin, dan sebagai akibatnya, menunda kelahiran prematur ketika diberikan pada permulaan kelahiran prematur.

Seberapa Berkesannya Indomethacin?

Indomethacin dapat mengurangkan bilangan dan kekerapan kontraksi, tetapi kesan ini dan berapa lama ia berbeza-beza dari wanita ke wanita. Seperti semua ubat tocolytic, indomethacin tidak secara konsisten mencegah atau melambatkan kelahiran pramatang untuk jangka masa yang ketara.

Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa indomethacin dapat menunda penghantaran selama 48 jam hingga tujuh hari, bergantung pada seberapa cepat ubat diterima. Ini mungkin tidak memerlukan banyak waktu, tetapi apabila indomethacin diberikan bersama dengan steroid, ia dapat menurunkan risiko masalah kesihatan pada bayi dengan ketara. Selepas 48 jam, steroid dapat meningkatkan fungsi paru-paru bayi dan meningkatkan peluang hidup mereka sebanyak 40 peratus.

Indomethacin juga dapat digunakan untuk menunda kelahiran pada wanita dengan serviks pendek atau dengan cairan ketuban yang berlebihan. Dalam kedua kes ini, penggunaan indomethacin sebagai agen tocolytic biasanya berjaya. Bagaimanapun, ia membawa beberapa risiko kepada ibu dan bayi.

Apakah Kesan Sampingan Kemungkinan Indomethacin?

Untuk Ibu

Indomethacin menyebabkan senak pada banyak wanita. Kesan ini dapat dikurangkan dengan mengambil indomethacin dengan makanan atau dengan mengambil antacid.

Kesan sampingan yang berpotensi lain termasuk:

• pening
• pedih ulu hati
• loya
• muntah
• pendarahan faraj
• cecair amniotik berlebihan
• lapisan perut yang meradang

Untuk Bayi

Indomethacin mempunyai dua kesan sampingan yang berpotensi serius untuk janin. Ia boleh menyebabkan penurunan urin yang dihasilkan janin, dan dapat mengubah cara darah beredar melalui tubuh janin.

Sekiranya janin menghasilkan jumlah air kencing yang berkurang, jumlah cairan ketuban dalam rahim juga dapat dikurangkan. Cecair amniotik adalah cecair yang mengelilingi janin. Ia sangat penting untuk perkembangan janin. Pengurangan cecair amniotik nampaknya berlaku paling kerap pada ibu yang menggunakan indometasin selama lebih dari dua hari. Selama ini, tahap cairan ketuban harus diperiksa secara berkala oleh ultrasound, yang merupakan mesin yang menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar bahagian dalam badan. Jumlah cecair amniotik hampir selalu kembali normal setelah indomethacin dihentikan.

Indomethacin juga boleh menyebabkan ductus arteriosus, saluran darah utama, ditutup sebelum bayi dilahirkan. Ini boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius pada bayi selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, duktus biasanya tidak ditutup sebelum waktunya apabila indometasin digunakan kurang dari 48 jam. Masalahnya juga tidak menjadi masalah sebelum kehamilan 32 minggu. Sekiranya seorang ibu mengambil indomethacin selama lebih dari dua hari, sangat penting untuk memeriksa ultrasound jantung bayi untuk memastikan saluran darah tidak terjejas.

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku pada bayi termasuk:

• pendarahan di jantung
• tekanan darah tinggi
• masalah buah pinggang
• penyakit kuning, atau menguningnya kulit dan putih mata

Penggunaan indomethacin juga dapat meningkatkan risiko bayi mengalami penyakit serius, seperti:

• necrotizing enterocolitis, yang merupakan penyakit usus yang serius
• pendarahan intraventrikular, atau pendarahan di otak
• leukomalacia periventrikular, yang merupakan sejenis kecederaan otak

Adakah Wanita Yang Tidak Boleh Mengambil Indomethacin?

Wanita yang mengandung lebih dari 32 minggu harus mengelakkan pengambilan indomethacin, memandangkan potensi masalah jantung pada bayi. Wanita dengan riwayat bisul, gangguan pendarahan, atau penyakit ginjal atau hati juga harus menghindari pengambilan indometasin.

Oleh kerana indomethacin adalah NSAID, wanita hamil harus berbincang dengan doktor mereka mengenai risiko lain yang berkaitan dengan penggunaannya. Mereka yang sering mengambil NSAID, terutama dalam jangka masa yang panjang, berisiko lebih tinggi terkena serangan jantung atau strok. Pastikan anda memberitahu doktor anda sekiranya anda atau seseorang dalam keluarga anda pernah:

• serangan jantung
• strok
• penyakit jantung
• kolesterol tinggi
• tekanan darah tinggi
• diabetes

Penting juga untuk memberitahu doktor anda jika anda merokok kerana merokok boleh meningkatkan risiko anda terhadap keadaan kesihatan tertentu.

S:

Bagaimana saya boleh mencegah kelahiran prematur?

J:

Persalinan pramatang tidak dapat dicegah dalam semua keadaan. Walaupun, beberapa intervensi telah dikaji dalam percubaan untuk membantu wanita melahirkan sepenuhnya. Beberapa petua merangkumi:

• Sentiasa temui janji sebelum kelahiran anda supaya doktor anda dapat mengukur serviks anda.
• Makan makanan yang sihat, dan minum banyak air.
• Bersenam jika doktor anda mengatakan bahawa tidak apa-apa untuk melakukannya.
• Kurangkan tekanan.
• Pertimbangkan untuk menunggu untuk hamil sekiranya anda mempunyai bayi 18 bulan yang lalu.
• Elakkan pencetus yang mendorong kelahiran prematur, seperti ubat-ubatan tertentu.
• Cegah diri anda daripada dijangkiti.
• Rawat keadaan perubatan seperti diabetes dan masalah tiroid.