Punca Persalinan Preterm: Rawatan untuk Serviks yang Tidak Kompeten

Kandungan

• Bagaimana Cerclage Dilakukan?
• Bilakah Cerclage Dilakukan?
• Apakah Komplikasi Berpotensi?
• Apa Yang Berlaku Selepas Itu?
• Apa Yang Berlaku Selepas Itu?
• Seberapa Berjaya Cerclage?

Adakah kamu tahu?

Cerclage serviks pertama yang berjaya dilaporkan oleh Shirodkar pada tahun 1955. Namun, kerana prosedur ini sering mengakibatkan kehilangan darah yang ketara dan jahitan sukar dikeluarkan, doktor mencari kaedah alternatif.

McDonald cerclage, diperkenalkan pada tahun 1957, memiliki tingkat keberhasilan yang setanding dengan prosedur Shirodkar-dan juga meminimumkan jumlah pemotongan dan kehilangan darah, lama operasi, dan kesukaran untuk membuang jahitan. Atas sebab-sebab ini, banyak doktor lebih suka kaedah McDonald. Yang lain menggunakan pendekatan Shirodkar yang diubahsuai, yang lebih mudah dan selamat daripada teknik asalnya.

Sekiranya penyedia penjagaan anda mengesyaki bahawa anda mempunyai serviks yang tidak mencukupi, dia mungkin mengesyorkan penguatan serviks dengan menggunakan prosedur yang disebut cerclage serviks. Sebelum serviks diperkuat secara pembedahan, doktor akan memeriksa keabnormalan janin dengan melakukan ultrasound.

Bagaimana Cerclage Dilakukan?

Cerclage dilakukan di bilik operasi, dengan pesakit di bawah anestesia. Doktor menghampiri serviks melalui faraj. Jalur jahitan (jahitan, benang atau bahan seperti) dijahit di sekitar leher rahim untuk menutupnya. Jahitan diletakkan berhampiran dengan os dalaman (hujung serviks yang membuka ke dalam rahim).

Cerclage transabdominal adalah jenis cerclage khas yang memerlukan sayatan di dinding perut. Teknik ini mungkin digunakan ketika jaringan serviks tidak cukup untuk menahan jahitan atau ketika cerclage yang diletakkan sebelumnya tidak berjaya. Bagi wanita yang mempunyai sejarah kehilangan kehamilan berganda, doktor boleh meletakkan cerclage perut sebelum kehamilan.

Bilakah Cerclage Dilakukan?

Sebilangan besar cerclage dilakukan pada trimester kedua kehamilan (antara 13 dan 26 minggu kehamilan), tetapi boleh juga ditempatkan pada waktu lain, bergantung kepada alasan terjadinya cerclage. Sebagai contoh:

• Cerclages elektif biasanya diletakkan sekitar minggu ke-15 kehamilan, biasanya kerana komplikasi semasa kehamilan yang lalu.
• Cerclages mendesak ditempatkan semasa ujian ultrasound menunjukkan serviks pendek dan melebar.
• Kecemasan atau? Heroik? cerclages biasanya ditempatkan antara minggu ke-16 dan ke-24 kehamilan jika serviks dilebarkan lebih dari 2 cm dan sudah berlubang, atau jika selaput (beg air) dapat dilihat pada faraj di os luaran (bukaan serviks di dalam vagina ).

Apakah Komplikasi Berpotensi?

Cerclages elektif agak selamat. Cerclages mendesak atau kecemasan mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi, termasuk pecahnya selaput di sekitar bayi, kontraksi rahim, dan jangkitan di dalam rahim. Sekiranya jangkitan berlaku, jahitan dikeluarkan dan tenaga kerja dipaksa untuk melahirkan bayi dengan segera. Bagi ibu yang mengalami cerclage kecemasan, ada juga risiko bahawa prosedur ini hanya akan memanjangkan kehamilan hingga 23 atau 24 minggu. Pada usia ini, bayi mempunyai risiko masalah jangka panjang yang sangat tinggi.

Kajian menunjukkan bahawa wanita yang memerlukan cerclage serviks berisiko meningkat untuk bersalin prematur dan secara amnya memerlukan lebih banyak kemasukan ke hospital semasa kehamilan mereka.

Apa Yang Berlaku Selepas Itu?

Meletakkan cerclage adalah yang pertama dalam satu siri langkah yang mungkin diperlukan untuk memastikan kejayaan prosedur dan kehamilan anda. Selepas operasi, doktor anda mungkin menetapkan ubat untuk menghentikan rahim anda daripada berkontrak. Anda boleh mengambil ubat ini selama satu atau dua hari. Selepas keluar dari hospital, doktor anda ingin berjumpa dengan anda secara berkala untuk menilai persalinan pramatang.

Jangkitan menjadi perhatian setelah menjalani prosedur pembedahan. Sekiranya anda mengalami cerclage yang mendesak atau heroik, risiko jangkitan meningkat.Ini kerana faraj mengandungi bakteria yang tidak terdapat di dalam rahim. Apabila beg air tergantung ke dalam faraj, terdapat peningkatan risiko jangkitan bakteria di dalam rahim dan di dalam kantung ketuban yang memegang bayi. Doktor anda mungkin menetapkan antibiotik untuk mengurangkan risiko jangkitan. Sekiranya terdapat jangkitan di dalam kantung perairan, kehamilan harus dihentikan untuk mengelakkan akibat kesihatan yang serius kepada ibu.

Jahitan biasanya dikeluarkan sekitar minggu kehamilan ke-35 hingga ke-37, ketika bayi telah mencapai usia penuh. Cerclage perut tidak dapat dikeluarkan, dan wanita yang mengalami cerclage perut memerlukan bahagian C untuk melahirkan.

Apa Yang Berlaku Selepas Itu?

Meletakkan cerclage adalah yang pertama dalam satu siri langkah yang mungkin diperlukan untuk memastikan kejayaan prosedur dan kehamilan anda. Selepas operasi, doktor anda mungkin menetapkan ubat untuk menghentikan rahim anda daripada berkontrak. Anda boleh mengambil ubat ini selama satu atau dua hari. Selepas keluar dari hospital, doktor anda ingin berjumpa dengan anda secara berkala untuk menilai persalinan pramatang.

Jangkitan menjadi perhatian setelah menjalani prosedur pembedahan. Sekiranya anda mengalami cerclage yang mendesak atau heroik, risiko jangkitan meningkat. Ini kerana faraj mengandungi bakteria yang tidak terdapat di dalam rahim. Apabila beg air tergantung ke dalam faraj, terdapat peningkatan risiko jangkitan bakteria di dalam rahim dan di dalam kantung ketuban yang memegang bayi. Doktor anda mungkin menetapkan antibiotik untuk mengurangkan risiko jangkitan. Sekiranya terdapat jangkitan di dalam kantung perairan, kehamilan harus dihentikan untuk mengelakkan akibat kesihatan yang serius kepada ibu.

Jahitan secara amnya dikeluarkan sekitar minggu kehamilan ke-35 hingga ke-37, ketika bayi telah mencapai usia penuh. Cerclage perut tidak dapat dikeluarkan, dan wanita yang mengalami cerclage perut memerlukan bahagian C untuk melahirkan.

Seberapa Berjaya Cerclage?

Tiada rawatan tunggal atau kombinasi prosedur untuk serviks yang tidak mencukupi dapat menjamin kehamilan yang berjaya. Yang paling boleh dilakukan oleh doktor adalah meminimumkan risiko kepada anda dan bayi anda. Sebagai peraturan umum, cerclages berfungsi paling baik ketika mereka diletakkan pada awal kehamilan dan ketika serviks lebih panjang dan tebal.

Kadar untuk mengandung sehingga cerclage berbeza dari 85 hingga 90 peratus, bergantung pada jenis cerclage yang digunakan. (Tahap kejayaan dikira dengan membandingkan jumlah kehamilan yang dilakukan pada atau dekat dengan jumlah prosedur yang dilakukan.) Secara umum, cerclage elektif mempunyai kadar kejayaan tertinggi, cerclage kecemasan mempunyai yang terendah, dan cerclage mendesak jatuh di suatu tempat di antara . Cerclage transabdominal jarang dilakukan dan kadar kejayaan keseluruhan belum dikira.

Walaupun sejumlah kajian menunjukkan hasil yang baik setelah cerclage, tidak ada kajian yang menunjukkan bahawa wanita yang menjalani cerclage mempunyai hasil yang jauh lebih baik daripada mereka yang tidur.