Phalloplasty: Pembedahan Pengesahan Jantina

Kandungan

• Apa yang berlaku semasa phalloplasty?
• Teknik phalloplasty
• Falloplasti bebas radial lengan bawah
• Falloplasty flap pedicled paha lateral anterior
• Falloplasti perut
• Falloplasti flaps latissimus dorsi muskulokutaneus
• Risiko dan komplikasi
• Pemulihan
• Penjagaan Selepas
• Soalan untuk ditanyakan kepada pakar bedah anda
• Prospek

Gambaran keseluruhan

Falloplasty adalah pembinaan atau pembinaan semula zakar. Falloplasty adalah pilihan pembedahan yang biasa bagi orang transgender dan orang bukan binari yang berminat dalam pembedahan pengesahan jantina. Ia juga digunakan untuk membina semula zakar sekiranya berlaku trauma, barah, atau cacat kongenital.

Matlamat phalloplasty adalah membina zakar yang menarik secara kosmetik dengan ukuran yang cukup yang mampu merasakan sensasi dan mengeluarkan air kencing dari posisi berdiri. Ini adalah prosedur yang kompleks yang sering melibatkan lebih daripada satu pembedahan.

Teknik phalloplasty terus berkembang dengan bidang pembedahan plastik dan urologi. Pada masa ini, prosedur phalloplasty standard emas dikenali sebagai phalloplasty radial forearm free-flap (RFF). Semasa prosedur ini, pakar bedah menggunakan kepingan kulit dari lengan bawah anda untuk membina batang zakar.

Apa yang berlaku semasa phalloplasty?

Semasa phalloplasty, doktor mengeluarkan kepingan kulit dari kawasan penderma badan anda. Mereka mungkin melepaskan kepak ini sepenuhnya atau membiarkannya melekat sebahagiannya. Tisu ini digunakan untuk membuat uretra dan batang zakar, dalam struktur tiub-dalam-a-tiub. Tiub yang lebih besar pada dasarnya digulung di sekitar tiub dalam. Cangkok kulit kemudian diambil dari kawasan tubuh yang tidak mencolok, di mana ia tidak akan meninggalkan bekas luka yang kelihatan, dan dicantumkan ke tempat derma.

Uretra wanita lebih pendek daripada uretra lelaki. Pakar bedah dapat memanjangkan uretra dan melekatkannya ke uretra wanita sehingga air kencing akan mengalir dari hujung zakar. Klitoris biasanya dibiarkan di tempat berhampiran pangkal zakar, di mana ia masih boleh dirangsang. Orang yang dapat mencapai orgasme sebelum pembedahan biasanya masih boleh melakukannya selepas pembedahan.

Falloplasti, khususnya, adalah ketika pakar bedah mengubah kepingan kulit penderma menjadi lingga. Tetapi secara umum, ini merujuk kepada sejumlah prosedur terpisah yang sering dilakukan secara bersamaan. Prosedur ini merangkumi:

• histerektomi, di mana doktor membuang rahim
• ooforektomi untuk membuang ovari
• vaginektomi atau pelepasan mukosa faraj untuk membuang atau mengeluarkan sebahagian faraj
• phalloplasty untuk mengubah kepingan kulit penderma menjadi lingga
• skrotektomi untuk mengubah labia majora menjadi skrotum, sama ada dengan atau tanpa implan testis
• uretroplasti untuk memanjangkan dan menghubungkan uretra di dalam lingga baru
• glansplasti untuk mengukir penampilan hujung yang tidak disunat
• implan zakar untuk memungkinkan ereksi

Tidak ada satu pesanan atau garis masa untuk prosedur ini. Ramai orang tidak melakukan semuanya. Sebilangan orang melakukannya bersama-sama, sementara yang lain menyebarkannya selama bertahun-tahun. Prosedur ini memerlukan pakar bedah dari tiga kepakaran yang berbeza: ginekologi, urologi, dan pembedahan plastik.

Semasa mencari pakar bedah, anda mungkin ingin mencarinya dengan pasukan yang berpengalaman. Sebelum melakukan intervensi perubatan ini, berbincanglah dengan doktor anda mengenai pemeliharaan kesuburan dan kesannya terhadap fungsi seksual.

Teknik phalloplasty

Perbezaan antara teknik phalloplasty yang berlaku adalah lokasi dari mana kulit penderma diambil dan cara ia dikeluarkan dan dilampirkan kembali. Laman penderma boleh merangkumi bahagian bawah perut, pangkal paha, batang badan, atau paha. Walau bagaimanapun, lokasi pilihan kebanyakan pakar bedah adalah lengan bawah.

Falloplasti bebas radial lengan bawah

Falloplasti radial lengan bawah radial (RFF atau RFFF) adalah evolusi terbaru dalam pembinaan semula alat kelamin. Dalam prosedur flap bebas, tisu dikeluarkan sepenuhnya dari lengan bawah dengan saluran darah dan sarafnya utuh. Saluran darah dan saraf ini dipasang kembali dengan ketepatan bedah mikro, memungkinkan darah mengalir secara semula jadi ke lingga baru.

Prosedur ini lebih disukai daripada teknik lain kerana memberikan kepekaan yang sangat baik bersama dengan hasil estetika yang baik. Uretra boleh dibina dengan cara tiub-dalam-a-tiub, yang memungkinkan untuk menahan kencing. Terdapat ruang untuk implantasi batang ereksi atau pam kembung kemudian.

Kemungkinan kerosakan mobiliti di laman penderma juga rendah, namun cantuman kulit ke lengan bawah sering meninggalkan parut sederhana hingga teruk. Prosedur ini tidak sesuai untuk seseorang yang risau akan bekas luka yang kelihatan.

Falloplasty flap pedicled paha lateral anterior

Falloplasty flap pedicled paha lateral anterior (ALT) bukanlah pilihan utama kebanyakan pakar bedah kerana menghasilkan tahap kepekaan fizikal yang lebih rendah pada zakar baru. Dalam prosedur flic pedicled, tisu dipisahkan dari saluran darah dan saraf. Uretra dapat disusun semula untuk membuang air kecil, dan ada banyak ruang untuk implan zakar.

Mereka yang telah menjalani prosedur ini umumnya berpuas hati, tetapi melaporkan tahap kepekaan erotik yang rendah. Terdapat kadar yang lebih tinggi dengan prosedur ini daripada dengan RFF. Cangkok kulit boleh meninggalkan ketakutan yang ketara, tetapi di tempat yang lebih diskrit.

Falloplasti perut

Falloplasty perut, juga disebut phalloplasty supra-pubik, adalah pilihan yang baik untuk lelaki trans yang tidak memerlukan vaginektomi atau uretra yang disusun semula. Uretra tidak akan melalui hujung zakar dan kencing akan terus memerlukan posisi duduk.

Seperti ALT, prosedur ini tidak memerlukan pembedahan mikro, jadi lebih murah. Lingga baru akan mempunyai sensasi sentuhan, tetapi tidak erotik. Tetapi klitoris, yang dipelihara di lokasi asalnya atau dikuburkan, masih dapat dirangsang, dan implan zakar dapat memungkinkan penembusan.

Prosedur ini meninggalkan parut mendatar yang membentang dari pinggul ke pinggul. Parut ini mudah disembunyikan oleh pakaian. Kerana tidak melibatkan uretra, ia dikaitkan dengan komplikasi yang lebih sedikit.

Falloplasti flaps latissimus dorsi muskulokutaneus

Falloplasty flap musculocutaneous latissimus dorsi (MLD) mengambil tisu penderma dari otot belakang di bawah lengan. Prosedur ini memberikan kepingan tisu penderma yang besar, yang membolehkan pakar bedah membuat zakar yang lebih besar. Ia sangat sesuai untuk penyusunan semula uretra dan penambahan alat ereksi.

Kepingan kulit merangkumi saluran darah dan tisu saraf, tetapi saraf motorik tunggal kurang sensitif secara erotis daripada saraf yang berkaitan dengan RFF. Laman penderma sembuh dengan baik dan hampir tidak kelihatan seperti prosedur lain.

Risiko dan komplikasi

Phalloplasty, seperti semua pembedahan, mempunyai risiko jangkitan, pendarahan, kerosakan tisu, dan kesakitan. Tidak seperti pembedahan yang lain, bagaimanapun, terdapat risiko komplikasi yang agak tinggi yang berkaitan dengan phalloplasty. Komplikasi yang paling kerap berlaku melibatkan uretra.

Kemungkinan komplikasi phalloplasty termasuk:

• fistula uretra
• uretra ketat (penyempitan uretra yang menghalang aliran air kencing)
• kegagalan dan kehilangan kepak (kematian tisu yang dipindahkan)
• kerosakan luka (pecah di sepanjang garis sayatan)
• pendarahan pelvis atau kesakitan
• kecederaan pundi kencing atau rektum
• kurang sensasi
• keperluan saliran yang berpanjangan (pembuangan dan cairan di tempat luka memerlukan pembalut)

Laman derma juga berisiko mengalami komplikasi, termasuk:

• parut atau perubahan warna yang tidak sedap dipandang
• kerosakan luka
• granulasi tisu (kulit merah, bergelombang di tempat luka)
• mobiliti menurun (jarang berlaku)
• lebam
• penurunan sensasi
• sakit

Pemulihan

Anda seharusnya dapat kembali bekerja kira-kira empat hingga enam minggu selepas phalloplasty anda, melainkan pekerjaan anda memerlukan aktiviti yang berat. Maka anda harus menunggu enam hingga lapan minggu. Elakkan bersenam dan angkat badan selama beberapa minggu pertama, walaupun berjalan pantas adalah baik. Anda akan mempunyai kateter untuk beberapa minggu pertama. Selepas dua hingga tiga minggu, anda boleh membuang air kecil melalui lingga.

Falloplasti anda boleh dipecah menjadi beberapa peringkat, atau anda mungkin mengalami scrotoplasty, rekonstruksi uretra, dan glansplasti secara serentak. Sekiranya anda memisahkannya, anda harus menunggu sekurang-kurangnya tiga bulan antara peringkat pertama dan kedua. Untuk peringkat akhir, yang merupakan implan zakar, anda harus menunggu sekitar satu tahun. Penting bahawa anda mempunyai perasaan penuh pada zakar baru anda sebelum mendapatkan implan anda.

Bergantung pada jenis pembedahan yang anda buat, anda mungkin tidak pernah mengalami sensasi erotik pada lingga anda (tetapi anda masih boleh mengalami orgasme klitoris). Ia memerlukan masa yang lama untuk menyembuhkan tisu saraf. Anda mungkin mengalami sensasi sentuhan sebelum sensasi erotik. Penyembuhan penuh boleh memakan masa hingga dua tahun.

Penjagaan Selepas

• Elakkan memberi tekanan pada lingga.
• Cuba tingkatkan lingga untuk mengurangkan pembengkakan dan memperbaiki peredaran (menopang pada pembalut pembedahan)
• Pastikan sayatan tetap bersih dan kering, pasangkan semula pembalut, dan basuh dengan sabun dan air seperti yang diarahkan oleh pakar bedah anda.
• Jangan sapukan ais ke kawasan tersebut.
• Pastikan kawasan sekitar longkang bersih dengan mandi span.
• Jangan mandi selama dua minggu pertama, kecuali jika doktor memberitahu anda sebaliknya.
• Jangan tarik kateter, kerana ini boleh merosakkan pundi kencing.
• Kosongkan beg kencing sekurang-kurangnya tiga kali sehari.
• Jangan cuba membuang air kecil dari lingga sebelum anda sepatutnya.
• Gatal, bengkak, lebam, darah dalam air kencing, loya, dan sembelit semuanya normal dalam beberapa minggu pertama.

Soalan untuk ditanyakan kepada pakar bedah anda

• Apakah teknik phalloplasty pilihan anda?
• Berapa banyak yang telah anda lakukan?
• Bolehkah anda memberikan statistik mengenai tahap kejayaan anda dan berlakunya komplikasi?
• Adakah anda mempunyai portfolio gambar pasca operasi?
• Berapa banyak pembedahan yang saya perlukan?
• Berapakah kenaikan harga jika saya mengalami komplikasi yang memerlukan pembedahan?
• Berapa lama saya perlu tinggal di hospital?
• Sekiranya saya berasal dari luar bandar. Berapa lama selepas pembedahan saya harus tinggal di bandar?

Prospek

Walaupun teknik phalloplasty telah bertambah baik selama bertahun-tahun, masih belum ada prosedur yang optimum. Lakukan banyak penyelidikan dan berbincang dengan orang dalam masyarakat sebelum membuat keputusan mengenai jenis pembedahan bawah yang sesuai untuk anda. Terdapat alternatif untuk phalloplasty, termasuk pembungkusan dan prosedur yang kurang berisiko yang disebut metoidioplasti.