Ubat Lisan Apa yang Ada untuk Psoriasis?

Kandungan

• Psoriasis dan ubat oral
• Pilihan # 1: Acitretin
• Kesan sampingan acitretin
• Kehamilan dan acitretin
• Pilihan # 2: Cyclosporine
• Kesan sampingan siklosporin
• Risiko siklosporin lain
• Pilihan # 3: Methotrexate
• Kesan sampingan methotrexate
• Risiko lain dari metotreksat
• Pilihan # 4: Apremilast
• Kesan sampingan apremilast
• Risiko lain dari apremilast
• Bagaimana lagi rawatan psoriasis?
• Biologi
• Terapi cahaya
• Rawatan topikal
• Garisan bawah

Sorotan

1. Walaupun dengan rawatan, psoriasis tidak akan hilang sepenuhnya.
2. Rawatan psoriasis bertujuan untuk mengurangkan simptom dan membantu penyakit ini menjadi remeh.
3. Ubat oral boleh menjadi pilihan yang baik jika psoriasis anda lebih teruk atau tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.

Psoriasis dan ubat oral

Psoriasis adalah gangguan autoimun yang biasa yang menyebabkan kulit yang merah, tebal dan meradang. Tompok-tompok itu sering ditutup dengan timbunan keperakan keputihan yang disebut plak. Dalam beberapa kes, kulit yang terkena akan retak, berdarah, atau keluar. Ramai orang merasa terbakar, sakit, dan lembut di sekitar kulit yang terkena.

Psoriasis adalah keadaan kronik. Walaupun dengan rawatan, psoriasis tidak akan hilang sepenuhnya. Oleh itu, rawatan bertujuan untuk mengurangkan simptom dan untuk membantu penyakit memasuki kemurungan. Pengampunan adalah tempoh aktiviti penyakit kecil hingga tidak ada penyakit. Ini bermakna terdapat sedikit gejala.

Terdapat pelbagai pilihan rawatan untuk psoriasis, termasuk ubat oral. Ubat oral adalah bentuk rawatan sistemik, yang bermaksud ia mempengaruhi seluruh tubuh anda. Ubat ini boleh menjadi sangat kuat, jadi doktor biasanya hanya menetapkannya untuk psoriasis yang teruk. Dalam banyak kes, ubat ini disediakan untuk orang yang tidak banyak berjaya dengan rawatan psoriasis yang lain. Malangnya, mereka boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan dan masalah.

Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai ubat oral yang paling biasa dan kesan sampingan serta risikonya.

Pilihan # 1: Acitretin

Acitretin (Soriatane) adalah retinoid oral. Retinoid adalah bentuk vitamin A. Acitretin adalah satu-satunya retinoid oral yang digunakan untuk merawat psoriasis yang teruk pada orang dewasa. Ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Oleh kerana itu, doktor anda mungkin hanya akan menetapkan ubat ini dalam masa yang singkat. Apabila psoriasis anda memasuki kemerosotan, doktor anda mungkin menasihatkan anda untuk berhenti mengambil ubat ini sehingga anda mengalami masalah lain.

Kesan sampingan acitretin

Kesan sampingan acitretin yang lebih biasa termasuk:

• kulit dan bibir pecah-pecah
• keguguran rambut
• mulut kering
• pemikiran agresif
• perubahan mood dan tingkah laku anda
• kemurungan
• sakit kepala
• sakit di belakang mata anda
• sakit sendi
• kerosakan hati

Dalam kes yang jarang berlaku, kesan sampingan yang serius boleh berlaku. Hubungi doktor anda dengan segera sekiranya anda mengalami salah satu perkara berikut:

• perubahan penglihatan atau kehilangan penglihatan malam
• sakit kepala yang teruk
• loya
• sesak nafas
• bengkak
• sakit dada
• kelemahan
• masalah bercakap
• menguning kulit anda atau putih mata anda

Kehamilan dan acitretin

Pastikan anda membincangkan rancangan pembiakan anda dengan doktor anda sebelum anda mula mengambil acitretin. Ubat ini boleh menyebabkan masalah dengan beberapa kaedah kawalan kelahiran. Anda tidak boleh mengambil acitretin jika anda hamil atau merancang untuk hamil. Selepas menghentikan acitretin, anda tidak boleh hamil selama tiga tahun akan datang.

Sekiranya anda seorang wanita yang boleh hamil, anda tidak boleh minum alkohol semasa mengambil ubat ini dan selama dua bulan selepas anda berhenti mengambilnya. Menggabungkan acitretin dengan alkohol meninggalkan bahan berbahaya di dalam badan anda. Bahan ini boleh membahayakan kehamilan masa depan. Kesan ini berlangsung sehingga tiga tahun setelah anda selesai menjalani rawatan.

Pilihan # 2: Cyclosporine

Cyclosporine adalah imunosupresan. Ia boleh didapati sebagai ubat jenama Neoral, Gengraf, dan Sandimmune. Ia digunakan untuk merawat psoriasis teruk jika rawatan lain tidak berfungsi.

Cyclosporine berfungsi dengan menenangkan sistem imun. Ia mencegah atau menghentikan reaksi berlebihan dalam badan yang menyebabkan gejala psoriasis. Ubat ini sangat kuat dan boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius.

Kesan sampingan siklosporin

Kesan sampingan siklosporin yang lebih biasa termasuk:

• sakit kepala
• demam
• sakit perut
• loya
• muntah
• pertumbuhan rambut yang tidak diingini
• cirit-birit
• sesak nafas
• degupan jantung perlahan atau cepat
• perubahan dalam air kencing
• sakit belakang
• bengkak tangan dan kaki anda
• lebam atau pendarahan yang tidak biasa
• keletihan berlebihan
• kelemahan yang berlebihan
• peningkatan tekanan darah
• tangan goyah (gegaran)

Risiko siklosporin lain

Siklosporin boleh menyebabkan masalah lain juga. Ini termasuk:

• Interaksi dadah. Beberapa versi siklosporin tidak dapat digunakan pada masa yang sama atau setelah rawatan psoriasis yang lain. Beritahu doktor anda tentang setiap ubat atau rawatan yang pernah anda ambil dan sedang ambil. Ini termasuk ubat untuk merawat psoriasis, dan juga rawatan untuk keadaan lain. Sekiranya anda menghadapi masalah untuk mengingat ubat-ubatan yang telah anda ambil, yang mana banyak orang lakukan, tanyakan senarai ubat-ubatan tersebut kepada ahli farmasi anda.
• Kerosakan buah pinggang. Doktor anda akan memeriksa tekanan darah anda sebelum dan semasa rawatan anda dengan ubat ini. Anda mungkin juga perlu menjalani ujian air kencing secara berkala. Ini supaya doktor anda dapat memeriksa kemungkinan kerosakan buah pinggang. Doktor anda boleh menghentikan atau menghentikan rawatan anda dengan siklosporin untuk melindungi buah pinggang anda.
• Jangkitan. Cyclosporine meningkatkan risiko jangkitan anda. Anda harus mengelakkan diri dari berada di sekitar orang sakit sehingga anda tidak mengambil kuman mereka. Basuh tangan anda dengan kerap. Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda jangkitan, hubungi doktor anda dengan segera.
• Masalah sistem saraf. Ubat ini juga boleh menyebabkan masalah sistem saraf. Beritahu doktor anda dengan segera sekiranya anda mempunyai simptom berikut:
  • perubahan mental
  • kelemahan otot
  • penglihatan berubah
  • pening
  • kehilangan kesedaran
  • sawan
  • menguning kulit anda atau putih mata anda
  • darah dalam air kencing anda

Pilihan # 3: Methotrexate

Methotrexate (Trexall) tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil antimetabolit. Ubat ini diberikan kepada orang-orang dengan psoriasis yang teruk yang tidak banyak berjaya dengan rawatan lain. Ia dapat memperlambat pertumbuhan sel kulit dan menghentikan pembentukan timbangan.

Kesan sampingan methotrexate

Kesan sampingan methotrexate yang lebih biasa termasuk:

• penat
• menggigil
• demam
• loya
• sakit perut
• pening
• keguguran rambut
• kemerahan mata
• sakit kepala
• gusi lembut
• hilang selera makan
• jangkitan

Doktor anda mungkin mengesyorkan suplemen asid folik (vitamin B) untuk membantu melindungi daripada beberapa kesan sampingan ini.

Dalam kes yang jarang berlaku, ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius dan mengancam nyawa. Risiko mempunyai kesan sampingan ini meningkat dengan dos ubat yang lebih tinggi. Hubungi doktor anda dengan segera sekiranya anda mengalami salah satu perkara berikut:

• pendarahan yang tidak biasa
• menguning kulit anda atau putih mata anda
• air kencing berwarna gelap atau darah di dalam air kencing anda
• batuk kering yang tidak menghasilkan kahak
• reaksi alahan, yang mungkin termasuk masalah bernafas, ruam, atau gatal-gatal

Risiko lain dari metotreksat

Methotrexate juga boleh menyebabkan masalah lain. Ini termasuk:

• Interaksi dadah. Anda tidak boleh menggabungkan ubat ini dengan ubat lain kerana risiko kesan sampingan yang serius. Ini mungkin termasuk ubat anti-radang yang boleh didapati di kaunter. Bercakap dengan doktor anda mengenai interaksi serius lain yang mungkin berlaku jika anda mengambil ubat tertentu.
• Kerosakan hati. Sekiranya ubat ini diambil untuk waktu yang lama, ia boleh menyebabkan kerosakan hati. Anda tidak boleh mengambil methotrexate jika anda mengalami kerosakan hati atau sejarah penyalahgunaan alkohol atau penyakit hati alkohol. Doktor anda mungkin mengesyorkan biopsi hati untuk memeriksa kerosakan hati.
• Kesan dengan penyakit buah pinggang. Bercakap dengan doktor anda sebelum mengambil ubat ini jika anda mempunyai penyakit buah pinggang. Anda mungkin memerlukan dos yang berbeza.
• Memudaratkan kehamilan. Wanita yang hamil, menyusu, atau merancang untuk hamil tidak boleh menggunakan ubat ini. Lelaki tidak boleh hamil wanita selama rawatan dan selama tiga bulan setelah menghentikan ubat ini. Lelaki harus menggunakan kondom selama ini.

Pilihan # 4: Apremilast

Pada tahun 2014, Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) meluluskan apremilast (Otezla) untuk merawat psoriasis dan arthritis psoriatik pada orang dewasa. Apremilast dianggap berfungsi dalam sistem ketahanan badan anda dan mengurangkan tindak balas badan anda terhadap keradangan.

Kesan sampingan apremilast

Menurut FDA, kesan sampingan yang lebih biasa yang dialami orang semasa ujian klinikal termasuk:

• sakit kepala
• loya
• cirit-birit
• muntah
• simptom selesema, seperti hidung berair
• sakit perut

Orang yang mengambil ubat ini juga melaporkan kemurungan lebih kerap semasa ujian klinikal daripada orang yang mengambil plasebo.

Risiko lain dari apremilast

Masalah lain yang mungkin berkaitan dengan penggunaan apremilast termasuk:

• Pengurangan berat. Apremilast juga boleh menyebabkan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan. Doktor anda harus memantau berat badan anda untuk penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan semasa rawatan.
• Kesan dengan penyakit buah pinggang. Bercakap dengan doktor anda sebelum mengambil ubat ini jika anda mempunyai penyakit buah pinggang. Anda mungkin memerlukan dos yang berbeza.
• Interaksi dadah. Anda tidak boleh menggabungkan apremilast dengan beberapa ubat lain, kerana ubat ini menjadikan apremilast kurang berkesan. Contoh ubat ini termasuk ubat penyitaan karbamazepine, phenytoin, dan phenobarbital. Bercakap dengan doktor anda mengenai ubat-ubatan lain yang anda ambil sebelum anda memulakan apremilast.

Bagaimana lagi rawatan psoriasis?

Rawatan sistemik juga merangkumi ubat preskripsi yang disuntik. Seperti ubat oral, ubat suntikan yang disebut biologik berfungsi di seluruh badan anda untuk memperlambat perkembangan penyakit. Masih rawatan lain termasuk terapi cahaya dan ubat topikal.

Biologi

Beberapa ubat yang disuntik mengubah sistem imun. Ini dikenali sebagai biologi. Ahli biologi diluluskan untuk merawat psoriasis sederhana hingga teruk. Mereka biasanya digunakan apabila badan anda tidak memberi respons terhadap terapi tradisional atau pada orang yang juga mengalami psoriatik arthritis.

Contoh biologi yang digunakan untuk merawat psoriasis termasuk:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Terapi cahaya

Rawatan ini melibatkan pendedahan terkawal terhadap sinar ultraviolet semula jadi atau buatan. Ini boleh dilakukan sendiri atau bersama dengan ubat lain.

Terapi berpotensi merangkumi:

• Fototerapi UVB
• terapi UVB jalur sempit
• terapi psoralen plus ultraviolet A (PUVA)
• terapi laser excimer

Rawatan topikal

Ubat topikal digunakan terus ke kulit anda. Rawatan ini pada umumnya berfungsi paling baik pada psoriasis ringan hingga sederhana. Dalam kes yang lebih teruk, rawatan topikal boleh digabungkan dengan ubat oral atau terapi cahaya.

Rawatan topikal biasa termasuk:

• pelembap
• asid salisilik
• tar arang batu
• salap kortikosteroid
• analog vitamin D
• retinoid
• anthralin (Dritho-Kulit Kepala)
• perencat calcineurin, seperti tacrolimus (Prograf) dan pimecrolimus (Elidel)

Garisan bawah

Sekiranya anda mempunyai psoriasis, bincangkan pilihan rawatan anda dengan doktor anda. Semasa penyakit itu berlangsung, anda mungkin perlu mengubah rawatan anda. Anda mungkin memerlukan rawatan yang lebih kuat jika psoriasis menjadi lebih teruk atau tidak bertindak balas terhadap rawatan. Dalam kes ini, ubat oral mungkin merupakan pilihan yang baik.

Juga berbincang dengan doktor anda mengenai bagaimana ubat-ubatan ini boleh mempengaruhi anda. Bekerja dengan doktor anda untuk mendapatkan rawatan yang membantu melegakan simptom psoriasis anda tanpa menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan.