Pemakanan parenteral: apa itu, apa itu dan bagaimana mentadbirnya

Kandungan

• Bila ditunjukkan
• Cara menguruskan pemakanan parenteral
• Apa yang perlu diberi perhatian semasa pentadbiran
• Jenis pemakanan parenteral
• Kemungkinan komplikasi
• 1. Jangka masa pendek
• 2. Jangka panjang

Pemakanan parenteral, atau parenteral (PN), adalah kaedah pemberian nutrien yang dilakukan secara langsung ke dalam vena, apabila tidak mungkin mendapatkan nutrien melalui makanan biasa. Oleh itu, jenis pemakanan ini digunakan apabila orang itu tidak lagi mempunyai saluran gastrointestinal yang berfungsi, yang paling sering terjadi pada orang dalam keadaan yang sangat kritikal, seperti barah perut atau usus pada tahap yang sangat maju, misalnya.

Terdapat dua jenis pemakanan parenteral utama:

• Pemakanan parenteral separa: hanya beberapa jenis nutrien dan vitamin yang diberikan melalui urat;
• Jumlah pemakanan parenteral (TPN): semua jenis nutrien dan vitamin diberikan melalui urat.

Umumnya, orang yang melakukan makanan jenis ini juga dimasukkan ke hospital, untuk terus menilai status kesihatan mereka, namun, dalam beberapa kes, pemakanan parenteral juga dilakukan di rumah dan, dalam situasi ini , doktor atau jururawat mesti menerangkan cara menguruskan makanan dengan betul.

Bila ditunjukkan

Pemakanan parenteral digunakan untuk mencegah kekurangan zat makanan, terutama pada orang yang, untuk beberapa sebab, tidak mempunyai saluran gastrointestinal yang berfungsi atau yang perlu berehat pada perut atau usus.

Atas sebab ini, pemakanan parenteral juga ditunjukkan apabila pemberian makanan secara oral, walaupun menggunakan tiub, tidak dapat dilakukan dalam keadaan optimum selama lebih dari 5 atau 7 hari.

Petunjuk jenis pemakanan ini juga dapat dilakukan dalam jangka pendek, apabila dilakukan sehingga 1 bulan, atau dalam jangka panjang, bergantung pada keadaan setiap orang:

Cara menguruskan pemakanan parenteral

Sebilangan besar masa, pemakanan parenteral dilakukan oleh kakitangan kejururawatan di hospital, namun, apabila perlu untuk menguruskannya di rumah, adalah penting untuk menilai beg makanan terlebih dahulu, memastikan bahawa dalam masa luput, bahawa beg tetap utuh dan mengekalkan ciri normalnya.

Kemudian, dalam hal pemberian melalui kateter periferal, seseorang mesti mengikuti langkah demi langkah:

1. Basuh tangan anda dengan sabun dan air;
2. Hentikan penyerapan serum atau ubat yang diberikan melalui kateter;
3. Membasmi sambungan sistem serum, menggunakan sapu alkohol steril;
4. Keluarkan sistem serum yang ada;
5. Suntikan perlahan-lahan 20 mL garam;
6. Sambungkan sistem pemakanan parenteral.

Keseluruhan prosedur ini mesti dilakukan dengan menggunakan bahan yang ditunjukkan oleh doktor atau jururawat, serta pam penghantaran yang dikalibrasi yang memastikan makanan disediakan dengan kelajuan yang betul dan untuk waktu yang ditunjukkan oleh doktor.

Langkah demi langkah ini juga harus diajarkan dan dilatih dengan perawat di hospital, untuk menghilangkan keraguan dan memastikan komplikasi tidak timbul.

Apa yang perlu diberi perhatian semasa pentadbiran

Semasa menjalankan pemakanan parenteral, penting untuk menilai tapak penyisipan kateter, menilai kehadiran pembengkakan, kemerahan atau kesakitan. Sekiranya ada tanda-tanda ini muncul, disarankan untuk berhenti memberi makan kepada ibu bapa dan pergi ke hospital.

Jenis pemakanan parenteral

Jenis pemakanan parenteral boleh dikelaskan mengikut kaedah pentadbiran:

• Pemakanan parenteral pusat: dibuat melalui kateter vena pusat, yang merupakan tiub kecil yang diletakkan di dalam vena berkaliber besar, seperti vena cava, dan yang membolehkan pemberian nutrien selama lebih dari 7 hari;
• Pemakanan parenteral periferal (NPP): dilakukan melalui kateter vena periferal, yang diletakkan pada urat badan yang lebih kecil, biasanya di lengan atau tangan. Jenis ini paling baik ditunjukkan ketika pemakanan dijaga hingga 7 atau 10 hari, atau ketika tidak mungkin meletakkan kateter vena pusat.

Komposisi beg yang digunakan dalam pemakanan parenteral boleh berbeza-beza mengikut setiap kes, tetapi biasanya meliputi lemak, glukosa dan asam amino, serta air dan pelbagai mineral dan vitamin.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang boleh timbul dengan pemakanan parenteral sangat bervariasi dan, oleh itu, selalu penting untuk mengikuti semua panduan yang dibuat oleh doktor dan profesional kesihatan yang lain.

Jenis komplikasi utama boleh dikelompokkan mengikut jangka masa PN:

1. Jangka masa pendek

Dalam jangka pendek, komplikasi yang paling kerap berlaku termasuk yang berkaitan dengan penempatan kateter vena pusat, seperti pneumothorax, hydrothorax, pendarahan dalaman, kerosakan saraf pada lengan atau kerosakan pada saluran darah.

Selain itu, jangkitan pada luka kateter, radang saluran darah, penyumbatan kateter, trombosis atau jangkitan umum oleh virus, bakteria atau jamur juga dapat terjadi.

Pada tahap metabolik, kebanyakan komplikasi merangkumi perubahan kadar gula dalam darah, asidosis metabolik atau alkalosis, penurunan asid lemak penting, perubahan elektrolit (natrium, kalium, kalsium) dan peningkatan urea atau kreatinin.

2. Jangka panjang

Apabila pemakanan parenteral digunakan untuk jangka masa panjang, komplikasi utama termasuk perubahan pada hati dan vesikel, seperti hati berlemak, kolesistitis dan fibrosis portal. Atas sebab ini, adalah biasa bagi seseorang untuk meningkatkan enzim hati dalam ujian darah (transaminase, alkali fosfatase, gamma-GT dan total bilirubin).

Selain itu, kekurangan asid lemak dan karnitin, perubahan flora usus dan atrofi halaju usus dan otot juga boleh berlaku.