5 Perkembangan Perubatan Baharu Yang Mungkin Mengurangkan Penggunaan Opioid

Kandungan

• Laser Pergigian
• Anestetik Tempatan Pelepasan Perlahan
• C-Section Tech baharu
• Ujian DNA
• Perubatan Regeneratif
• Ulasan untuk

Amerika berada di tengah-tengah krisis opioid. Walaupun ia mungkin tidak kelihatan seperti sesuatu yang perlu anda risaukan, adalah penting untuk menyedari bahawa wanita mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk ketagihan terhadap ubat penahan sakit, yang sering ditetapkan selepas pembedahan rutin. Dan walaupun mereka digunakan untuk merawat sakit kronik juga, penyelidikan menunjukkan bahawa opioid mungkin tidak dapat membantu menghilangkan rasa sakit dalam jangka panjang. Lebih-lebih lagi, walaupun tidak semua orang yang menggunakan opioid menjadi ketagih, ramai yang ketagih, dan jangka hayat A.S. telah menurun apabila lebih ramai orang mati akibat overdosis opioid.

Sebahagian besar usaha untuk memerangi wabak ini adalah menentukan kapan opioid tidak diperlukan dan mencari rawatan alternatif. Namun, banyak doktor bersikeras bahawa opioid penting dalam situasi kesakitan tertentu-baik kronik dan akut. "Oleh kerana sakit kronik adalah keadaan biopsikososial yang kompleks-bermaksud bahawa ia melibatkan interaksi faktor biologi, psikologi dan sosial-ia adalah peribadi yang unik dan memberi kesan kepada setiap orang secara berbeza," jelas Shai Gozani, MD, Ph.D., presiden dan Ketua Pegawai Eksekutif di NeuroMetrix. Opioid kadang-kadang diperlukan ketika seseorang mengalami sakit akut, seperti setelah pembedahan atau kecederaan. "Memandangkan kesakitan adalah pengalaman individu, kaedah rawatan perlu diperibadikan." Kadang-kadang, itu termasuk penggunaan opioid, dan kadang-kadang tidak.

Pakar bersetuju bahawa terdapat juga banyak cara lain untuk mengatasi kesakitan yang membawa risiko ketagihan yang lebih rendah. Tidak perlu dikatakan bahawa terapi fizikal, rawatan perubatan alternatif seperti akupunktur dan juga psikoterapi boleh membantu mengurangkan penggunaan opioid, tetapi satu lagi barisan pertahanan terhadap wabak opioid ialah teknologi baru muncul yang sedang disempurnakan dan semakin diterima secara meluas. Berikut adalah lima yang boleh membantu mengurangkan penggunaan opioid.

Laser Pergigian

Penyelidikan menunjukkan bahawa orang biasanya mempunyai sisa ubat penahan sakit selepas pembedahan mulut, seperti pengekstrakan gigi bungsu, yang membuka pintu untuk kemungkinan penyalahgunaannya. Apabila anda menganggap bahawa lebih 90 peratus pesakit yang menjalani pembedahan mulut konvensional (fikirkan: pengekstrakan gigi, pembedahan gusi yang melibatkan jahitan) adalah opioid yang ditetapkan, menurut Robert H. Gregg, DDS, pengasas bersama Millennium Dental Technologies dan Institute for Advanced Laser Pergigian, itu adalah masalah besar.

Itulah sebabnya dia mencipta laser LANAP, yang dapat digunakan untuk melakukan pembedahan gigi dan mengurangkan rasa sakit, pendarahan, dan waktu pemulihan. Dr. Gregg mengatakan bahawa pesakit yang memilih pilihan laser hanya diberi opioid sebanyak 0.5 peratus dari masa-perbezaan yang sangat besar.

Pada masa ini, laser sedang digunakan di 2,200 pejabat pergigian yang berbeza di seluruh negara, dan Dr. Gregg berkata beliau menjangkakan jumlah itu akan berkembang dengan stabil apabila orang ramai mengetahui lebih lanjut tentang pergigian laser dan memahami kelemahan menetapkan opioid untuk pembedahan mulut.

Anestetik Tempatan Pelepasan Perlahan

Jenis ubat ini telah ada selama beberapa tahun, tetapi semakin banyak ditawarkan di pelbagai jenis pembedahan. Yang paling biasa disebut Exparel, yang merupakan bentuk pelepasan perlahan dari anestetik tempatan yang disebut bupivacaine. "Ia adalah ubat kebas yang bertindak lama yang disuntik semasa pembedahan yang boleh mengawal kesakitan untuk beberapa hari pertama selepas pembedahan, apabila pesakit paling memerlukannya," jelas Joe Smith, M.D., pakar bius di Hospital Inova Loudon di Leesburg, Virginia. "Ini mengurangkan, atau dalam beberapa kes menghilangkan, keperluan opioid. Bukan hanya ini membantu pesakit menghindari risiko ketergantungan yang jelas, tetapi juga kesan sampingan dari narkotik seperti kemurungan pernafasan, mual dan muntah, sembelit, pening dan kekeliruan, untuk menamakan beberapa."

Salah satu perkara terbaik tentang penyelesaian ini ialah ia boleh digunakan untuk pelbagai jenis pembedahan, termasuk pembedahan ortopedik seperti pembedahan bahu, pembaikan ACL dan banyak lagi, kata Dr. Smith. Ia juga digunakan dalam pembedahan kaki, bahagian c, pembedahan plastik, pembedahan mulut, dan banyak lagi. Sebilangan besar orang adalah calon yang baik untuk itu, kecuali mereka yang alergi terhadap anestetik tempatan dan mereka yang mempunyai penyakit hati, menurut Dr. Smith.

Satu-satunya kelemahan? "Walaupun anestetik tempatan bertindak lama seperti Exparel boleh membantu mengurangkan keperluan untuk opioid pasca operasi, ini mahal dan kebanyakan pesakit memilih ekonomi pilihan opioid," kata Adam Lowenstein, M.D., pakar bedah plastik dan migrain. Sebilangan rancangan insurans mungkin melindunginya atau sebahagiannya melindunginya, tetapi ia pasti bukan perkara biasa. Namun, ia menyediakan pilihan yang berguna kepada mereka yang pasti mereka tidak mahu opioid selepas operasi.

C-Section Tech baharu

"C-section adalah pembedahan besar, jadi hampir semua wanita menerima opioid selepas cesarean," kata Robert Phillips Heine, M.D., seorang ob-gyn di Pusat Perubatan Universiti Duke. "Memandangkan kelahiran caesar adalah prosedur pembedahan yang paling biasa dilakukan di Amerika Syarikat, akan bermanfaat untuk mengurangkan jumlah narkotik yang diperlukan, kerana pembedahan besar adalah jalan masuk ke ketergantungan opioid," tambahnya. (Berkaitan: Adakah Opioid Sangat Perlu Selepas Bahagian C?)

Sebagai tambahan kepada pilihan anestetik seperti Exparel, ada juga yang disebut terapi tekanan negatif insisi tertutup yang dapat mengurangkan keperluan opioid setelah pembedahan. "Terapi tekanan negatif sayatan tertutup melindungi sayatan dari pencemaran luaran, membantu menahan ujung sayatan bersama-sama, dan menghilangkan cecair dan bahan jangkitan," kata Dr. Heine. "Ia adalah pembalut steril yang digunakan pada hirisan pembedahan dan dilekatkan pada pam yang memberikan tekanan negatif berterusan dan kekal di tempatnya selama lima hingga tujuh hari." Ini pada asalnya dilaksanakan untuk mencegah jangkitan selepas pembedahan, tetapi doktor mendapati bahawa ia juga menyebabkan pengurangan jumlah ubat sakit yang diperlukan oleh wanita yang mengalaminya. Pada masa ini, pendekatan ini digunakan terutamanya pada pesakit yang mempunyai risiko jangkitan yang tinggi, seperti mereka yang mempunyai BMI melebihi 40, kerana mereka adalah kajian pesakit yang menunjukkan manfaat untuknya, kata Dr. Heine. "Jika lebih banyak data tersedia yang menunjukkan ia mencegah jangkitan dan / atau mengurangkan penggunaan narkotik pada pasien berisiko rendah, kemungkinan juga akan digunakan pada populasi itu."

Ujian DNA

Kami tahu bahawa ketagihan sebahagiannya genetik, dan para penyelidik percaya bahawa mereka telah mengasingkan beberapa gen yang mungkin meramalkan sama ada seseorang akan menjadi ketagih terhadap opioid atau tidak. Sekarang, ada ujian di rumah yang boleh anda lakukan untuk menilai risiko anda. Salah satu yang paling popular dipanggil LifeKit Predict, yang dihasilkan oleh Prescient Medicine. Menurut kajian yang diterbitkan di Annals of Clinical Laboratory Science, kaedah ujian baru yang digunakan oleh Prescient dapat meramalkan dengan pasti 97 peratus sama ada seseorang berisiko rendah untuk ketagihan opioid. Walaupun kajian ini agak kecil dan beberapa doktor yang terlibat dengan syarikat itu adalah sebahagian daripada kajian itu, ia nampaknya menunjukkan bahawa ujian itu mungkin berbaloi untuk seseorang yang mengambil berat tentang risiko ketagihan mereka.

Sangat penting untuk diperhatikan bahawa ujian ini pasti tidak dapat menjamin bahawa seseorang akan atau tidak akan menjadi ketagihan terhadap opioid, tetapi dapat memberikan maklumat yang berguna bagi mereka yang membuat keputusan secara sedar tentang apakah akan menggunakannya. Ujian ini dilindungi oleh beberapa pelan insurans, dan walaupun anda tidak memerlukan preskripsi untuk mengambilnya, Prescient sangat mengesyorkan berunding dengan doktor anda tentang ujian dan keputusan sebaik sahaja anda menerimanya. (Berkaitan: Adakah Ujian Perubatan Di Rumah Membantu Anda atau Mencederakan Anda?)

Perubatan Regeneratif

Jika anda hanya pernah mendengar tentang sel stem merujuk kepada pengklonan, anda mungkin terkejut apabila mengetahui bahawa ia semakin digunakan dalam perubatan sebagai cara untuk menangani kesakitan. Terapi sel stem adalah sebahagian daripada amalan yang lebih besar yang dipanggil perubatan regeneratif. "Perubatan regeneratif ialah pendekatan revolusioner untuk merawat banyak penyakit dan kecederaan degeneratif," jelas Kristin Comella, Ph.D., Ketua Pegawai Sains Pusat Kecemerlangan Sel Stem Amerika. "Ini terus berkembang, dan mencakup berbagai teknik yang berbeda, seperti terapi sel induk, untuk memanfaatkan mekanisme penyembuhan semula jadi tubuh anda sendiri." Walaupun ubat opioid menangani gejala kesakitan, rawatan sel stem bertujuan untuk menangani punca kesakitan. "Dengan cara ini, terapi sel stem menguruskan kesakitan dengan berkesan dan mungkin mengurangkan keperluan untuk melegakan kesakitan melalui opioid," kata Comella.

Jadi apa sebenarnya terapi yang diperlukan? "Sel induk ada di setiap tisu di tubuh kita dan fungsi utamanya adalah untuk menjaga dan memperbaiki tisu yang rosak," catatan Comella. "Mereka boleh diasingkan dari satu lokasi dalam badan anda dan dipindahkan ke bahagian lain yang memerlukan penyembuhan, untuk menangani kesakitan di pelbagai lokasi." Yang penting, sel induk hanya digunakan dari anda sendiri badan dalam rawatan ini, yang menghapuskan beberapa konotasi etika yang disertakan dengan istilah "sel stem."

Kadang kala, terapi sel stem digabungkan dengan terapi plasma kaya platelet (PRP), yang menurut Comella bertindak seperti baja untuk sel stem. "PRP adalah populasi yang diperkaya dengan faktor pertumbuhan dan protein yang diperoleh dari darah seseorang. Ini meningkatkan lata penyembuhan yang dihasilkan oleh sel stem anti-radang yang berlaku secara semula jadi," jelasnya. "PRP paling berjaya untuk merawat kesakitan akibat kecederaan baru kerana ia meningkatkan sel stem penyembuhan yang sudah ditanam kerana ia secara semula jadi pergi ke kawasan yang cedera." Dan, rawatan itu juga boleh digunakan untuk mempercepat penghilang rasa sakit anti-radang untuk masalah yang lebih kronik seperti osteoartritis, kata Comella.

Perlu diingat bahawa terapi sel stem tidak betul-betul arus perdana, dan juga tidak diluluskan oleh FDA. Walaupun FDA (dan kebanyakan penyelidik perubatan, dalam hal ini) mengakui bahawa terapi sel stem menjanjikan, mereka tidak percaya terdapat penyelidikan yang mencukupi mengenainya untuk meluluskannya sebagai rawatan. Singkat cerita: FDA tidak menganggap terapi sel induk berkesan, lebih-lebih lagi kita tidak mempunyai cukup maklumat untuk menggunakannya dengan selamat atau boleh dipercayai.Dengan hanya melakukan prosedur tanpa bius am pesakit luar yang ditadbir oleh doktor menggunakan sel pesakit sendiri, walaupun, klinik sel stem boleh beroperasi mengikut garis panduan FDA.

Walaupun ubat regeneratif mungkin tidak disyorkan oleh doktor anda-dan pastinya tidak akan dilindungi oleh insurans anda-masih kelihatan menarik untuk melihat bagaimana ubat itu berpuluh-puluh tahun dari sekarang.

Ulasan untuk