Tumor tulang belakang

Tumor tulang belakang adalah pertumbuhan sel (jisim) di atau sekitar saraf tunjang.

Sebarang jenis tumor boleh berlaku di tulang belakang, termasuk tumor primer dan sekunder.

Tumor primer: sebahagian besar tumor ini tumbuh jinak dan lambat.

• Astrocytoma: tumor sel yang menyokong di dalam saraf tunjang
• Meningioma: tumor tisu yang menutupi saraf tunjang
• Schwannoma: tumor sel yang mengelilingi serat saraf
• Ependymoma: tumor sel melapisi rongga otak
• Lipoma: tumor sel lemak

Tumor sekunder atau metastasis: tumor ini adalah sel barah yang berasal dari kawasan lain di badan.

• Kanser prostat, paru-paru, dan payudara
• Leukemia: barah darah yang bermula pada sel-sel putih di sumsum tulang
• Limfoma: barah pada tisu limfa
• Myeloma: barah darah yang bermula di sel plasma sumsum tulang

Penyebab tumor tulang belakang primer tidak diketahui. Beberapa tumor tulang belakang primer berlaku dengan mutasi gen yang diwarisi.

Tumor tulang belakang boleh didapati:

• Di dalam saraf tunjang (intramedullary)
• Pada membran (meninges) yang meliputi saraf tunjang (extramedullary - intradural)
• Antara meninges dan tulang tulang belakang (ekstradural)
• Di vertebra bertulang

Semasa tumbuh, tumor boleh mempengaruhi:

• Salur darah
• Tulang tulang belakang
• Meninges
• Akar saraf
• Sel saraf tunjang

Tumor boleh menekan pada saraf tunjang atau akar saraf, menyebabkan kerosakan. Dengan berlalunya masa, kerosakan itu akan menjadi kekal.

Gejala bergantung pada lokasi, jenis tumor, dan kesihatan umum anda. Tumor sekunder yang merebak ke tulang belakang dari laman web lain (tumor metastatik) sering berkembang dengan cepat. Tumor primer sering berkembang secara perlahan selama beberapa minggu hingga bertahun-tahun.

Gejala boleh merangkumi:

• Sensasi tidak normal atau kehilangan sensasi, terutama pada kaki
• Sakit belakang yang semakin teruk dari masa ke masa, sering di bahagian tengah atau punggung bawah, biasanya parah dan tidak melegakan ubat sakit, bertambah teruk ketika berbaring atau tegang (seperti semasa batuk atau bersin), dan boleh meluas ke pinggul atau kaki
• Kehilangan kawalan usus, kebocoran pundi kencing
• Pengecutan otot, kekejangan, atau kekejangan (daya tarikan)
• Kelemahan otot (penurunan kekuatan otot) pada kaki yang menyebabkan jatuh, menyukarkan berjalan, dan mungkin bertambah teruk (progresif) dan menyebabkan kelumpuhan

Pemeriksaan sistem saraf (neurologi) dapat membantu menentukan lokasi tumor. Penyedia perkhidmatan kesihatan juga boleh menemui perkara berikut semasa peperiksaan:

• Refleks tidak normal
• Nada otot meningkat
• Kehilangan kesakitan dan sensasi suhu
• Kelemahan otot
• Kelembutan di tulang belakang

Ujian ini dapat mengesahkan tumor tulang belakang:

• CT tulang belakang
• MRI tulang belakang
• X-ray tulang belakang
• Pemeriksaan cecair serebrospinal (CSF)
• Myelogram

Tujuan rawatan adalah untuk mengurangkan atau mencegah kerosakan saraf yang disebabkan oleh tekanan pada (pemampatan) saraf tunjang dan memastikan anda dapat berjalan.

Rawatan harus diberikan dengan cepat. Semakin cepat gejala timbul, rawatan lebih cepat diperlukan untuk mencegah kecederaan kekal. Apa-apa sakit belakang yang baru atau tidak dapat dijelaskan pada pesakit dengan barah harus disiasat secara menyeluruh.

Rawatan merangkumi:

• Kortikosteroid (dexamethasone) boleh diberikan untuk mengurangkan keradangan dan pembengkakan di sekitar saraf tunjang.
• Pembedahan kecemasan mungkin diperlukan untuk melegakan tekanan pada saraf tunjang. Sebilangan tumor dapat dikeluarkan sepenuhnya. Dalam kes lain, sebahagian daripada tumor dapat dikeluarkan untuk menghilangkan tekanan pada saraf tunjang.
• Terapi radiasi boleh digunakan dengan, atau bukan, pembedahan.
• Kemoterapi belum terbukti berkesan terhadap kebanyakan tumor tulang belakang primer, tetapi mungkin disyorkan dalam beberapa kes, bergantung pada jenis tumor.
• Terapi fizikal mungkin diperlukan untuk meningkatkan kekuatan otot dan kemampuan untuk berfungsi secara bebas.

Hasilnya berbeza bergantung pada tumor. Diagnosis dan rawatan awal biasanya membawa kepada hasil yang lebih baik.

Kerosakan saraf sering berlanjutan, walaupun selepas pembedahan. Walaupun terdapat sejumlah kecacatan kekal, rawatan awal dapat menunda kecacatan dan kematian yang besar.

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai sejarah barah dan mengalami sakit belakang yang teruk secara tiba-tiba atau semakin teruk.

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan jika anda mengalami gejala baru, atau gejala anda bertambah buruk semasa rawatan tumor tulang belakang.

Tumor - saraf tunjang

• Vertebra
• Tumor tulang belakang

DeAngelis LM. Tumor sistem saraf pusat. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 180.

Jakubovic R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Reseksi pembedahan dengan perancangan rawatan radiasi tumor tulang belakang. Bedah Saraf. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Tumor tulang belakang. Dalam: Haaga JR, Boll DT, eds. CT dan MRI Keseluruhan Badan. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 30.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Mampatan saraf tunjang. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 54.