Heparin: apa itu, untuk apa, cara penggunaan dan kesan sampingan

Kandungan

• Untuk apa itu
• Apakah hubungan antara penggunaan heparin dan COVID-19?
• Bagaimana nak guna
• Kesan sampingan yang mungkin
• Siapa yang tidak boleh menggunakan

Heparin adalah antikoagulan untuk penggunaan suntikan, yang ditunjukkan untuk menurunkan keupayaan pembekuan darah dan membantu dalam rawatan dan pencegahan pembentukan gumpalan yang dapat menghalangi saluran darah dan menyebabkan pembekuan intravaskular, trombosis urat dalam atau strok, misalnya.

Terdapat dua jenis heparin, heparin tidak terfraksinasi yang boleh digunakan terus ke vena atau disuntik subkutan, dan diberikan oleh jururawat atau doktor, digunakan secara eksklusif di hospital, dan heparin dengan berat molekul rendah, seperti enoxaparin atau dalteparin, misalnya, ia mempunyai jangka masa tindakan yang lebih lama dan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada heparin yang tidak difraksinasi dan boleh digunakan di rumah.

Heparin ini harus selalu ditunjukkan oleh doktor, misalnya, pakar kardiologi, hematologi atau pengamal am, dan pemantauan berkala harus dilakukan untuk menilai keberkesanan rawatan atau kemunculan kesan sampingan.

Untuk apa itu

Heparin ditunjukkan untuk pencegahan dan rawatan gumpalan yang berkaitan dengan beberapa keadaan, termasuk:

• Trombosis urat dalam;
• Pembekuan intravaskular yang disebarkan;
• Embolisme pulmonari;
• Embolisme arteri;
• Serangan jantung;
• Fibrilasi atrium;
• Kateterisasi jantung;
• Hemodialisis;
• Pembedahan jantung atau ortopedik;
• Pemindahan darah;
• Peredaran darah extracorporeal.

Selain itu, heparin dapat digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan pada orang yang terbaring di tempat tidur, kerana mereka tidak bergerak, mereka berisiko lebih besar terkena pembekuan darah dan trombosis.

Apakah hubungan antara penggunaan heparin dan COVID-19?

Heparin, walaupun tidak menyumbang untuk menghilangkan coronavirus baru dari tubuh, telah digunakan, dalam kes sederhana atau teruk, untuk mencegah komplikasi tromboemboli yang boleh timbul dengan penyakit COVID-19 seperti pembekuan intravaskular, embolisme paru atau trombosis vena dalam .

Menurut kajian yang dilakukan di Itali ^[1], coronavirus dapat mengaktifkan pembekuan darah yang menyebabkan peningkatan pembekuan darah yang teruk dan, oleh itu, profilaksis dengan penggunaan antikoagulan seperti heparin tidak terfraksinasi atau heparin dengan berat molekul rendah dapat mengurangkan koagulopati, pembentukan mikrotrombi, dan risiko kerosakan organ, dan dosnya harus berdasarkan risiko individu untuk koagulopati dan trombosis.

Kajian lain secara in vitro menunjukkan bahawa heparin dengan berat molekul rendah mempunyai sifat antivirus dan imunomodulator terhadap coronavirus, tetapi tidak ada bukti dalam vivo tersedia, memerlukan ujian klinikal pada manusia untuk mengesahkan keberkesanannya dalam vivo, serta dos terapi dan keselamatan ubat ^[2].

Di samping itu, Pertubuhan Kesihatan Sedunia, dalam COVID-19 Panduan Pengurusan Klinikal ^[3], menunjukkan penggunaan heparin dengan berat molekul rendah, seperti enoxaparin, untuk profilaksis tromboemboli vena pada pesakit dewasa dan remaja yang dirawat di hospital dengan COVID-19, mengikut piawaian tempatan dan antarabangsa, kecuali apabila pesakit mempunyai kontraindikasi untuk penggunaan anda.

Bagaimana nak guna

Heparin harus diberikan oleh profesional penjagaan kesihatan, baik secara subkutan (di bawah kulit) atau secara intravena (ke dalam vena) dan dos harus ditunjukkan oleh doktor dengan mengambil kira berat badan seseorang dan keparahan penyakit.

Secara umum, dos yang digunakan di hospital adalah:

• Suntikan berterusan ke urat: dos awal 5000 unit, yang boleh mencapai 20,000 hingga 40,000 unit yang digunakan selama 24 jam, menurut penilaian perubatan;
• Suntikan ke dalam urat setiap 4 hingga 6 jam: dos awal ialah 10,000 unit dan kemudian boleh berbeza dari 5,000 hingga 10,000 unit;
• Suntikan subkutan: dos awal adalah 333 unit per kg berat badan, diikuti 250 unit per kg setiap 12 jam.

Semasa penggunaan heparin, doktor mesti memantau pembekuan darah melalui ujian darah dan menyesuaikan dos heparin mengikut keberkesanannya atau kemunculan kesan sampingan.

Kesan sampingan yang mungkin

Beberapa kesan sampingan yang paling biasa yang mungkin berlaku semasa rawatan dengan heparin adalah pendarahan atau pendarahan, dengan adanya darah dalam air kencing, najis gelap dengan penampilan kopi, lebam, sakit dada, pangkal paha atau kaki, terutama pada betis, kesukaran pernafasan atau gusi berdarah.

Oleh kerana penggunaan heparin dibuat di hospital dan doktor memantau pembekuan darah dan keberkesanan heparin, apabila ada kesan sampingan, rawatan segera dilakukan.

Siapa yang tidak boleh menggunakan

Heparin dikontraindikasikan pada orang dengan hipersensitiviti terhadap komponen heparin dan formula dan tidak boleh digunakan oleh orang dengan trombositopenia yang teruk, endokarditis bakteria, pendarahan otak yang disyaki atau beberapa jenis pendarahan, hemofilia, retinopati atau dalam keadaan di mana tidak ada syarat untuk membawa ujian pembekuan yang mencukupi.

Selain itu, ia juga tidak boleh digunakan dalam diastasis hemoragik, pembedahan saraf tunjang, dalam keadaan di mana pengguguran sudah dekat, penyakit pembekuan teruk, pada kegagalan hati dan ginjal yang teruk, di hadapan tumor ganas sistem pencernaan dan beberapa purpura vaskular.

Heparin tidak boleh digunakan oleh wanita hamil atau menyusui tanpa nasihat perubatan.