Garis Panduan Emas COPD

Kandungan

• Apa itu COPD?
• Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik (EMAS)
• Garis panduan EMAS yang disemak untuk tahun 2018
• Kumpulan A: Risiko rendah, lebih sedikit gejala
• Kumpulan B: Risiko rendah, lebih banyak gejala
• Kumpulan C: Risiko tinggi, lebih sedikit gejala
• Kumpulan D: Berisiko tinggi, lebih banyak gejala
• Bawa pulang

Apa itu COPD?

Penyakit paru obstruktif kronik (COPD) adalah istilah payung yang merangkumi pelbagai penyakit paru-paru yang semakin lemah. COPD merangkumi kedua-dua emfisema dan bronkitis kronik.

Merokok menyebabkan kebanyakan COPD di seluruh dunia. Walaupun terdapat usaha sedunia oleh para profesional kesihatan untuk meningkatkan kesedaran tentang bahaya merokok, COPD tetap tersebar luas.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menganggarkan bahawa COPD akan menjadi penyebab kematian ketiga terbesar di dunia pada tahun 2030. Pada tahun 2014, COPD telah menjadi penyebab kematian ketiga terbesar di Amerika Syarikat.

Institut Kesihatan Nasional (NIH) menjangkakan keadaan akan bertambah buruk. COPD pada masa ini mempengaruhi sebanyak 24 juta lelaki dan wanita Amerika. Namun, hanya separuh dari mereka yang menyedari bahawa mereka menghidap penyakit ini.

Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik (EMAS)

Pada tahun 1998, Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik (EMAS) dibentuk untuk mempromosikan pendidikan COPD dan membantu menetapkan standard rawatan sejagat.

EMAS berusaha membendung arus kes COPD dan meningkatkan pemahaman masyarakat. Menjelang tahun 2001, GOLD memfailkan laporan pertama. Semakan yang kerap menjadikan piawaian EMAS sentiasa dikemas kini.

Laporan 2012 menganjurkan pendekatan individual untuk klasifikasi dan rawatan COPD. Kemas kini terbaru laporan 2012 diterbitkan pada Januari 2018.

Laporan GOLD 2018 merangkumi kemas kini yang berakar pada ubat berasaskan bukti. Cadangan mengintegrasikan penemuan kajian penting. Laporan itu tidak hanya bertanya sama ada rawatan meningkatkan fungsi paru-paru. Ia juga mempersoalkan sama ada campur tangan meningkatkan hasil pesakit atau kualiti hidup.

Jawatankuasa EMAS menjelaskan bahawa orang dengan COPD tidak boleh dinilai hanya dengan ujian fungsi paru-paru. Pertimbangan pelbagai faktor, seperti gejala sehari-hari, menyebabkan diagnosis COPD yang lebih tepat.

Garis panduan EMAS yang disemak untuk tahun 2018

Semakan 2018 merangkumi standard terkini untuk penggunaan ubat. Ini mempengaruhi rawatan yang digunakan secara meluas, seperti kortikosteroid (CS), berlakon lama bronkodilator (BD), dan antikolinergik (AC).

Hasil kajian terbaru ditunjukkan dalam dos yang disyorkan dan kaedah penyampaian ubat.

Semakan 2018 mengesyorkan penilaian gejala dan sejarah pemburukan seseorang bersama dengan ujian fungsi paru-paru.

Pada masa lalu, empat tahap COPD hanya didasarkan pada hasil bilangan paksa ekspirasi paksa (FEV1) pada ujian fungsi paru-paru. Jawatankuasa EMAS telah menentukan bahawa ini telah meremehkan keparahan penyakit.

Oleh itu, garis panduan baru mengklasifikasikan COPD dalam empat peringkat baru dengan mempertimbangkan gejala seseorang.

Skala Penilaian COPD (CAT) atau skala dispnea Majlis Penyelidikan Perubatan (mMRC) yang diubah suai bertanya kepada orang ramai satu siri soalan untuk menilai pernafasan mereka semasa melakukan aktiviti harian. Jawapannya diberi nilai titik untuk skor berangka.

Jawatankuasa EMAS mengesyorkan salah satu alat ini dalam klasifikasi empat peringkat COPD mengikut tahap keparahannya.

Kumpulan A: Risiko rendah, lebih sedikit gejala

Individu Kumpulan A mempunyai risiko rendah untuk memburukkan masa depan.

Ini ditunjukkan oleh ujian fungsi paru-paru yang menghasilkan nombor FEV1 kurang dari 80 peratus normal (tahap yang sebelumnya dikenali sebagai EMAS 1) atau nombor FEV1 antara 50 dan 79 peratus normal (sebelumnya EMAS 2).

Individu Kumpulan A juga mempunyai sifar hingga satu eksaserbasi setiap tahun dan tidak mempunyai sejarah kemasukan ke hospital untuk eksaserbasi COPD. Mereka juga mempunyai skor CAT kurang dari 10 atau skor mMRC 0 hingga 1.

Kumpulan B: Risiko rendah, lebih banyak gejala

Individu Kumpulan B mempunyai ujian fungsi paru-paru yang sama dengan yang terdapat dalam Kumpulan A. Mereka juga hanya mengalami satu kali lebihan sifar hingga satu tahun tanpa riwayat kemasukan ke hospital untuk eksaserbasi sebelumnya.

Walau bagaimanapun, mereka mempunyai lebih banyak gejala dan oleh itu mempunyai skor CAT 10 atau lebih, atau skor mMRC 2 atau lebih.

Kumpulan C: Risiko tinggi, lebih sedikit gejala

Individu Kumpulan C berisiko tinggi untuk memburukkan lagi masa depan. Ujian fungsi paru-paru menunjukkan antara 30 dan 49 peratus normal (dahulunya EMAS 3) atau kurang daripada 30 peratus normal (dahulunya EMAS 4).

Mereka mengalami dua atau lebih eksaserbasi per tahun dan telah dimasukkan ke hospital sekurang-kurangnya sekali kerana masalah pernafasan. Mereka mempunyai gejala yang lebih sedikit, jadi mereka mempunyai skor CAT kurang dari 10 atau skor mMRC 0 hingga 1.

Kumpulan D: Berisiko tinggi, lebih banyak gejala

Individu Kumpulan D juga berisiko tinggi untuk memburukkan lagi masa depan. Mereka mempunyai hasil ujian fungsi paru-paru yang serupa dengan orang dalam Kumpulan C, mengalami dua atau lebih eksaserbasi setiap tahun, dan telah dimasukkan ke hospital sekurang-kurangnya sekali untuk eksaserbasi.

Mereka mengalami lebih banyak gejala, jadi mereka mempunyai skor CAT 10 atau lebih besar, atau skor mMRC 2 atau lebih.

Bawa pulang

Garis panduan EMAS menggambarkan standard universal dalam diagnosis dan rawatan. Misi EMAS utama adalah untuk meningkatkan kesedaran mengenai COPD. Diagnosis dan rawatan yang betul meningkatkan jangka hayat dan kualiti hidup orang dengan COPD.

COPD adalah penyakit yang kompleks. Banyak keadaan kesihatan yang lain juga boleh mempengaruhi fungsi paru-paru. Bercakap dengan doktor anda mengenai rawatan dan perubahan gaya hidup jika anda mempunyai masalah berikut:

• kegemukan
• penyakit bersama seperti penyakit jantung dan tekanan darah tinggi
• terus merokok
• sejarah tidak bergerak
• pendedahan berterusan terhadap pencemaran atau perengsa lain