Batu empedu

Kandungan

• Ulasan untuk

Batu karang terbentuk apabila unsur dalam hempedu mengeras menjadi kepingan kecil seperti kerikil di dalam pundi hempedu. Kebanyakan batu karang dibuat terutamanya daripada kolesterol yang mengeras. Jika hempedu cecair mengandungi terlalu banyak kolesterol, atau pundi hempedu tidak mengosongkan sepenuhnya atau cukup kerap, batu karang boleh terbentuk.

Siapa yang berisiko?

Wanita dua kali lebih mungkin daripada lelaki untuk mempunyai batu karang. Hormon estrogen wanita meningkatkan paras kolesterol dalam hempedu dan melambatkan pergerakan pundi hempedu. Kesannya lebih besar lagi pada kehamilan ketika tahap estrogen meningkat. Ini membantu menjelaskan mengapa banyak wanita mengembangkan batu empedu ketika hamil atau selepas mengandung. Begitu juga, jika anda mengambil pil perancang atau terapi hormon menopaus, anda mempunyai peluang yang lebih besar untuk membina batu karang.

Anda juga berkemungkinan besar mengalami batu karang jika anda:

• mempunyai sejarah keluarga batu karang
• mempunyai berat badan berlebihan
• makan diet tinggi lemak, tinggi kolesterol
• menurunkan berat badan dengan cepat
• berumur lebih dari 60 tahun
• adalah India Amerika atau Amerika Mexico
• mengambil ubat penurun kolesterol
• menghidap kencing manis

simptom

Kadang-kadang batu karang tidak mempunyai gejala dan tidak memerlukan rawatan. Tetapi jika batu karang bergerak ke dalam saluran yang membawa hempedu dari pundi hempedu atau hati ke usus kecil, ia boleh menyebabkan pundi hempedu "serangan." Serangan membawa kesakitan yang berterusan di bahagian atas abdomen kanan, di bawah bahu kanan, atau di antara tulang belikat. Walaupun serangan sering berlalu ketika batu empedu bergerak ke depan, kadang-kadang batu dapat terkumpul di saluran empedu. Saluran tersumbat boleh menyebabkan kerosakan atau jangkitan yang teruk.

Tanda-tanda amaran saluran hempedu tersumbat

Jika anda mempunyai mana-mana gejala saluran hempedu tersumbat ini, berjumpa doktor anda dengan segera:

* sakit berlarutan lebih daripada 5 jam

* pening dan muntah

* demam

* kulit atau mata kekuningan

* najis berwarna tanah liat

Rawatan

Sekiranya anda mempunyai batu empedu tanpa gejala, anda tidak memerlukan rawatan. Sekiranya anda kerap menyerang pundi hempedu, doktor anda mungkin akan mengesyorkan agar pundi hempedu anda dikeluarkan - pembedahan yang disebut kolesistektomi.

Pembedahan

Pembedahan untuk membuang pundi hempedu-sebuah organ yang tidak penting-adalah salah satu pembedahan yang paling biasa dilakukan ke atas orang dewasa di Amerika Syarikat.

Hampir semua kolesistektomi dilakukan dengan laparoskopi. Selepas memberi anda ubat untuk menenangkan anda, pakar bedah membuat beberapa hirisan kecil di perut dan memasukkan laparoskop dan kamera video kecil. Kamera menghantar imej yang diperbesarkan dari dalam badan ke monitor video, memberikan pakar bedah pandangan dekat organ dan tisu. Semasa menonton monitor, pakar bedah menggunakan instrumen untuk memisahkan pundi hempedu dengan berhati-hati daripada hati, saluran hempedu dan struktur lain. Kemudian pakar bedah memotong saluran kista dan menghilangkan pundi hempedu melalui salah satu sayatan kecil.

Pemulihan selepas pembedahan laparoskopi biasanya hanya melibatkan satu malam di hospital, dan aktiviti normal dapat disambung semula setelah beberapa hari di rumah. Kerana otot perut tidak dipotong semasa pembedahan laparoskopi, pesakit mengalami kesakitan yang lebih sedikit dan komplikasi yang lebih sedikit berbanding selepas pembedahan "terbuka", yang memerlukan hirisan 5 hingga 8 inci di seluruh perut.

Jika ujian menunjukkan pundi hempedu mengalami keradangan, jangkitan atau parut yang teruk akibat pembedahan lain, pakar bedah boleh melakukan pembedahan terbuka untuk mengeluarkan pundi hempedu. Dalam sesetengah kes, pembedahan terbuka dirancang; namun, kadangkala masalah ini ditemui semasa laparoskopi dan pakar bedah mesti membuat hirisan yang lebih besar. Pemulihan daripada pembedahan terbuka biasanya memerlukan 3 hingga 5 hari di hospital dan beberapa minggu di rumah. Pembedahan terbuka diperlukan dalam kira-kira 5 peratus operasi pundi hempedu.

Komplikasi yang paling biasa dalam pembedahan pundi hempedu adalah kecederaan pada saluran empedu. Saluran hempedu biasa yang cedera boleh membocorkan hempedu dan menyebabkan jangkitan yang menyakitkan dan berpotensi berbahaya. Kecederaan ringan kadangkala boleh dirawat tanpa pembedahan. Kecederaan besar, bagaimanapun, adalah lebih serius dan memerlukan pembedahan tambahan.

Jika batu karang hadir dalam saluran hempedu, doktor-biasanya ahli gastroenterologi-boleh menggunakan ERCP untuk mencari dan mengeluarkannya sebelum atau semasa pembedahan pundi hempedu. Kadangkala, seseorang yang telah menjalani kolesistektomi didiagnosis dengan batu karang dalam saluran hempedu minggu, bulan, atau bahkan bertahun-tahun selepas pembedahan. Prosedur ERCP biasanya berjaya membuang batu dalam kes-kes ini.

Rawatan bukan pembedahan

Pendekatan bukan pembedahan hanya digunakan dalam situasi khas-seperti apabila pesakit mempunyai keadaan perubatan yang serius yang menghalang pembedahan-dan hanya untuk batu kolesterol. Batu biasanya berulang dalam tempoh 5 tahun pada pesakit yang dirawat tanpa pembedahan.

• Terapi pembubaran oral. Ubat yang diperbuat daripada asid hempedu digunakan untuk melarutkan batu karang. Ubat ursodiol (Actigall) dan chenodiol (Chenix) berfungsi paling baik untuk batu kolesterol kecil. Sebulan atau bertahun-tahun rawatan mungkin diperlukan sebelum semua batu larut. Kedua-dua ubat ini boleh menyebabkan cirit-birit ringan, dan chenodiol dapat sementara meningkatkan kadar kolesterol darah dan transaminase enzim hati.
  
• Terapi pembubaran kenalan. Prosedur eksperimen ini melibatkan suntikan ubat terus ke dalam pundi hempedu untuk melarutkan batu kolesterol. Dadah-metil tert-butil eter-boleh melarutkan beberapa batu dalam 1 hingga 3 hari, tetapi ia menyebabkan kerengsaan dan beberapa komplikasi telah dilaporkan. Prosedur ini sedang diuji pada pesakit bergejala dengan batu kecil.

Pencegahan

Berikut ialah beberapa langkah yang boleh anda ambil untuk membantu mencegah batu karang:

• Kekalkan berat badan yang sihat.
• Sekiranya anda perlu menurunkan berat badan, lakukan dengan perlahan-tidak lebih dari ½ hingga 2 paun seminggu.
• Makan makanan rendah lemak dan rendah kolesterol.

Ulasan untuk