Sindrom Pseudotumor cerebri

Sindrom Pseudotumor cerebri adalah keadaan di mana tekanan di dalam tengkorak meningkat. Otak terjejas dengan cara yang kelihatan seperti tumor, tetapi bukan, tumor.

Keadaan ini berlaku lebih kerap pada wanita berbanding lelaki, terutama pada wanita gemuk muda berusia 20 hingga 40 tahun. Ia jarang berlaku pada bayi tetapi boleh berlaku pada kanak-kanak. Sebelum baligh, ia berlaku sama pada kanak-kanak lelaki dan perempuan.

Punca tidak diketahui.

Ubat-ubatan tertentu dapat meningkatkan risiko mengembangkan keadaan ini. Ubat-ubatan ini termasuk:

• Amiodarone
• Pil kawalan kelahiran seperti levonorgestrel (Norplant)
• Siklosporin
• Cytarabine
• Hormon tumbesaran
• Isotretinoin
• Levothyroxine (kanak-kanak)
• Lithium karbonat
• Minocycline
• Asid nalidixik
• Nitrofurantoin
• Phenytoin
• Steroid (memulakan atau menghentikannya)
• Antibiotik Sulfa
• Tamoxifen
• Tetrasiklin
• Ubat-ubatan tertentu yang mengandungi Vitamin A, seperti asid cis-retinoik (Accutane)

Faktor-faktor berikut juga berkaitan dengan keadaan ini:

• Sindrom Down
• Penyakit Behcet
• Kegagalan buah pinggang kronik
• Gangguan endokrin (hormon) seperti penyakit Addison, penyakit Cushing, hypoparathyroidism, sindrom ovarium polikistik
• Berikutan rawatan (embolisasi) kecacatan arteriovenous
• Penyakit berjangkit seperti HIV / AIDS, penyakit Lyme, berikutan cacar air pada kanak-kanak
• Anemia kekurangan zat besi
• Obesiti
• Apnea tidur yang menghalang
• Kehamilan
• Sarcoidosis (keradangan kelenjar getah bening, paru-paru, hati, mata, kulit, atau tisu lain)
• Eritematosis lupus sistemik
• Sindrom Turner

Gejala boleh merangkumi salah satu perkara berikut:

• Sakit kepala, berdenyut, setiap hari, tidak teratur dan teruk pada waktu pagi
• Sakit leher
• Penglihatan kabur
• Suara berdengung di telinga (tinnitus)
• Pening
• Penglihatan berganda (diplopia)
• Loya muntah
• Masalah penglihatan seperti berkelip atau kehilangan penglihatan
• Sakit belakang yang rendah, terpancar di kedua kaki

Sakit kepala mungkin bertambah teruk semasa melakukan aktiviti fizikal, terutamanya ketika anda mengetatkan otot perut semasa batuk atau tegang.

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal. Tanda-tanda keadaan ini termasuk:

• Membesar fontanelle anterior pada bayi
• Peningkatan saiz kepala
• Pembengkakan saraf optik di bahagian belakang mata (papilledema)
• Pusing ke arah mata ke arah hidung (kranial keenam, atau abducens, palsi saraf)

Walaupun ada peningkatan tekanan di tengkorak, tidak ada perubahan dalam kewaspadaan.

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Pemeriksaan Funduscopic
• Imbasan CT kepala
• Pemeriksaan mata, termasuk ujian bidang visual
• MRI kepala dengan venografi MR
• Tusukan lumbar (ketukan tulang belakang)

Diagnosis dibuat apabila keadaan kesihatan lain dikesampingkan. Ini termasuk keadaan yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan pada tengkorak, seperti:

• Hydrocephalus
• Ketumbuhan
• Trombosis sinus vena

Rawatan bertujuan untuk penyebab pseudotumor. Matlamat utama rawatan adalah untuk memelihara penglihatan dan mengurangkan keparahan sakit kepala.

Tusukan lumbal (pukulan tulang belakang) dapat membantu melegakan tekanan di otak dan mencegah masalah penglihatan. Tusukan lumbal berulang sangat berguna bagi wanita hamil untuk menunda operasi sehingga selepas bersalin.

Rawatan lain termasuk:

• Sekatan cecair atau garam
• Ubat-ubatan seperti kortikosteroid, asetazolamid, furosemida, dan topiramate
• Prosedur shunting untuk melegakan tekanan dari penumpukan cecair tulang belakang
• Pembedahan untuk melegakan tekanan pada saraf optik
• Pengurangan berat
• Rawatan penyakit yang mendasari, seperti overdosis vitamin A

Orang perlu memantau penglihatannya dengan teliti. Mungkin ada kehilangan penglihatan, yang kadang kala kekal. Pemeriksaan MRI atau CT susulan mungkin dilakukan untuk mengesampingkan masalah seperti tumor atau hidrosefalus (penumpukan cecair di dalam tengkorak).

Dalam beberapa kes, tekanan di dalam otak tetap tinggi selama bertahun-tahun. Gejala boleh berulang pada sesetengah orang. Sebilangan kecil orang mempunyai gejala yang perlahan-lahan menjadi lebih teruk dan menyebabkan kebutaan.

Keadaan ini kadang-kadang hilang sendiri dalam masa 6 bulan. Gejala boleh kembali pada sesetengah orang. Sebilangan kecil orang mempunyai gejala yang perlahan-lahan menjadi lebih teruk dan menyebabkan kebutaan.

Kehilangan penglihatan adalah komplikasi serius terhadap keadaan ini.

Hubungi pembekal anda jika anda atau anak anda mempunyai gejala yang dinyatakan di atas.

Hipertensi intrakranial idiopatik; Hipertensi intrakranial jinak

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal

Miller NR. Pseudotumor cerebri. Dalam: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 164.

Rosenberg GA. Edema otak dan gangguan peredaran cecair serebrospinal. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 88.

Varma R, Williams SD. Neurologi. Dalam: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Diagnosis Fizikal Pediatrik Zitelli dan Davis. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier, 2018: bab 16.