Apa itu Broncopleural Fistula dan bagaimana ia dirawat

Kandungan

• Penyebab fistula bronkopleural
• Cara mengenal pasti
• Bagaimana rawatan dilakukan

Fistula bronchopleural sesuai dengan komunikasi yang tidak normal antara bronkus dan pleura, yang merupakan membran ganda yang melapisi paru-paru, menyebabkan saluran udara tidak mencukupi dan lebih kerap berlaku selepas pembedahan paru-paru. Fistula bronkopleural biasanya dikenal pasti melalui tanda dan gejala yang ditunjukkan oleh orang tersebut dan ujian pencitraan, seperti radiografi dada dan bronkoskopi.

Keadaan ini jarang berlaku dan serius, terutama apabila ia berlaku pada kanak-kanak, dan harus diselesaikan dengan cepat agar tidak membahayakan nyawa orang tersebut. Oleh itu, adalah penting bahawa selepas pembedahan paru-paru atau ketika orang tersebut mengalami gangguan pernafasan, pemeriksaan susulan dilakukan untuk memeriksa perubahan dan, jika perlu, untuk memulakan rawatan.

Penyebab fistula bronkopleural

Fistula bronkopleural lebih berkaitan dengan pembedahan paru-paru, terutamanya lobektomi, di mana lobus paru-paru dikeluarkan, dan pneumonektomi, di mana satu sisi paru-paru dikeluarkan. Selain itu, fistula bronkopleural biasa terjadi sebagai akibat daripada jangkitan nekrotik, di mana kerana adanya mikroorganisma yang bertanggungjawab untuk jangkitan, kematian tisu berlaku. Sebab lain yang mungkin menyebabkan fistula bronkopleural adalah:

• Pneumonia, fistula dianggap sebagai komplikasi penyakit, terutama jika disebabkan oleh kulat atau bakteria genus Streptokokus;
• Kanser paru-paru;
• Selepas kemoterapi atau terapi radiasi;
• Komplikasi biopsi paru-paru;
• Merokok kronik;
• Penyakit paru obstruktif kronik;
• Pengudaraan mekanikal.

Adalah penting bahawa penyebab fistula bronkopleural dikenal pasti agar rawatan yang tepat dimulakan dan komplikasi dapat dielakkan, seperti kesukaran dalam proses pernafasan, pengembangan paru-paru yang tidak mencukupi, kesukaran untuk mengekalkan ventilasi pada alveoli paru dan kematian.

Cara mengenal pasti

Diagnosis fistula bronkopleural dibuat oleh doktor umum atau ahli pulmonologi melalui pemeriksaan gambar, seperti radiografi dada, di mana atelektasis dapat diperhatikan, yang merupakan keadaan di mana tidak ada laluan udara ke kawasan tertentu paru-paru, runtuh, atau detasmen paru. Sebagai tambahan kepada radiografi, doktor mesti melakukan bronkoskopi, di mana tiub kecil diperkenalkan melalui hidung sehingga struktur sistem pernafasan dapat diperhatikan, dan lokasi fistula dan ukurannya dapat dikenal pasti dengan tepat.

Di samping itu, doktor mesti menilai tanda-tanda dan gejala yang ditunjukkan oleh orang tersebut, seperti batuk darah atau lendir, kesukaran bernafas dan demam, menjadi lebih biasa diperhatikan setelah melakukan pembedahan paru-paru, yang gejalanya muncul kira-kira 2 minggu setelah prosedur.

Oleh itu, adalah penting bahawa selepas pembedahan pernafasan, orang tersebut secara berkala dipantau oleh doktor untuk mengelakkan pembentukan fistula dan komplikasinya.

Bagaimana rawatan dilakukan

Rawatan untuk fistula bronkopleural berbeza mengikut penyebabnya, sejarah perubatan seseorang dan tanda-tanda dan gejala yang ditunjukkan. Dalam kebanyakan kes, rawatan terdiri daripada melakukan pembedahan untuk menyelesaikan fistula, namun ada kemungkinan selepas beberapa saat fistula akan muncul semula. Pembedahan biasanya dianjurkan dalam kasus di mana terapi konservatif tidak memberikan kesan yang diinginkan, ketika ada tanda-tanda yang menunjukkan sepsis atau ketika ada kebocoran udara.

Terapi konservatif terdiri daripada penyaliran cairan pleura, pengudaraan mekanikal, sokongan pemakanan dan penggunaan antibiotik, dan pendekatan terapi ini lebih biasa apabila fistula bronkopleural terjadi akibat jangkitan. Walau bagaimanapun, penyaliran cecair pleura juga dapat membantu pembentukan fistula baru. Oleh itu, rawatan untuk keadaan ini dianggap sebagai cabaran untuk perubatan dan tanpa mengira rawatan yang disyorkan, orang itu perlu dipantau secara berkala untuk menilai kejayaan terapi dan perlunya intervensi baru.

Pendekatan terapi baru yang telah dikaji adalah penempatan sel stem mesenchymal di fistula bronkopleural, yang merupakan sel yang mampu meregenerasi tisu dan, oleh itu, dapat menyokong penutupan fistula. Namun, belum diketahui bagaimana sel-sel ini bertindak untuk mengatasi fistula dan sama ada ia akan memberi kesan yang sama pada semua orang. Oleh itu, kajian lanjutan diperlukan untuk membuktikan kesan rawatan jenis ini pada fistula bronkopleural.