Endometriosis

Kandungan

• Gejala endometriosis
• Rawatan endometriosis
• Ubat sakit
• Terapi hormon
• Kontraseptif hormon
• Agonis dan antagonis hormon pelepasan gonadotropin (GnRH)
• Danazol
• Pembedahan konservatif
• Pembedahan terakhir (histerektomi)
• Apa yang menyebabkan endometriosis?
• Tahap endometriosis
• Tahap 1: Minimal
• Tahap 2: Ringan
• Tahap 3: Sederhana
• Tahap 4: Parah
• Diagnosis
• Sejarah terperinci
• Ujian fizikal
• Ultrasound
• Laparoskopi
• Komplikasi endometriosis
• Faktor-faktor risiko
• Umur
• Sejarah keluarga
• Sejarah kehamilan
• Sejarah haid
• Prognosis endometriosis (pandangan)

Apa itu endometriosis?

Endometriosis adalah gangguan di mana tisu yang serupa dengan tisu yang membentuk lapisan rahim anda tumbuh di luar rongga rahim anda. Lapisan rahim anda disebut endometrium.

Endometriosis berlaku apabila tisu endometrium tumbuh di ovari, usus, dan tisu yang melapisi pelvis anda. Tidak biasa tisu endometrium merebak di luar kawasan pelvis anda, tetapi tidak mustahil. Tisu endometrium yang tumbuh di luar rahim anda dikenali sebagai implan endometrium.

Perubahan hormon kitaran haid anda mempengaruhi tisu endometrium yang salah, menyebabkan kawasan itu meradang dan menyakitkan. Ini bermaksud tisu akan tumbuh, menebal, dan pecah. Lama kelamaan, tisu yang telah pecah tidak dapat dijumpai dan terperangkap di pelvis anda.

Tisu yang terperangkap di pelvis anda boleh menyebabkan:

• kerengsaan
• pembentukan parut
• lekatan, di mana tisu mengikat organ pelvis anda bersama-sama
• sakit teruk semasa haid anda
• masalah kesuburan

Endometriosis adalah keadaan ginekologi yang biasa, yang mempengaruhi sehingga 10 peratus wanita. Anda tidak keseorangan jika anda mengalami gangguan ini.

Gejala endometriosis

Gejala endometriosis berbeza. Sebilangan wanita mengalami gejala ringan, tetapi yang lain boleh mengalami gejala sederhana hingga teruk. Keparahan kesakitan anda tidak menunjukkan tahap atau tahap keadaan. Anda mungkin mempunyai penyakit ringan tetapi mengalami kesakitan yang menyakitkan. Mungkin juga mengalami bentuk yang teruk dan sedikit ketidakselesaan.

Kesakitan panggul adalah gejala endometriosis yang paling biasa. Anda mungkin juga mengalami gejala berikut:

• tempoh yang menyakitkan
• sakit di bahagian bawah perut sebelum dan semasa haid
• kekejangan satu atau dua minggu sekitar haid
• pendarahan haid berat atau pendarahan antara tempoh
• kemandulan
• kesakitan berikutan hubungan seksual
• ketidakselesaan dengan pergerakan usus
• sakit belakang bawah yang mungkin berlaku pada bila-bila masa semasa kitaran haid anda

Anda mungkin juga tidak mempunyai gejala. Anda mesti menjalani ujian ginekologi secara berkala, yang membolehkan pakar sakit puan anda memantau sebarang perubahan. Ini amat penting jika anda mempunyai dua atau lebih gejala.

Rawatan endometriosis

Maklum, anda mahukan kelegaan cepat dari kesakitan dan gejala endometriosis yang lain. Keadaan ini boleh mengganggu hidup anda jika tidak dirawat. Endometriosis tidak dapat disembuhkan, tetapi gejalanya dapat diatasi.

Pilihan perubatan dan pembedahan tersedia untuk membantu mengurangkan simptom anda dan menguruskan kemungkinan komplikasi. Doktor anda mungkin pertama kali mencuba rawatan konservatif. Mereka kemudian boleh mengesyorkan pembedahan jika keadaan anda tidak bertambah baik.

Setiap orang memberi reaksi berbeza terhadap pilihan rawatan ini. Doktor anda akan membantu anda mencari yang paling sesuai untuk anda.

Mungkin mengecewakan untuk mendapatkan pilihan diagnosis dan rawatan pada awal penyakit ini. Kerana masalah kesuburan, kesakitan, dan ketakutan bahawa tidak ada kelegaan, penyakit ini sukar ditangani secara mental. Pertimbangkan untuk mencari kumpulan sokongan atau mendidik diri anda lebih lanjut mengenai keadaan ini. Pilihan rawatan merangkumi:

Ubat sakit

Anda boleh mencuba ubat penahan sakit seperti ibuprofen, tetapi ini tidak berkesan dalam semua kes.

Terapi hormon

Mengambil hormon tambahan kadang kala dapat menghilangkan rasa sakit dan menghentikan perkembangan endometriosis. Terapi hormon membantu badan anda mengatur perubahan hormon bulanan yang mendorong pertumbuhan tisu yang berlaku ketika anda mengalami endometriosis.

Kontraseptif hormon

Kontraseptif hormon menurunkan kesuburan dengan menghalang pertumbuhan bulanan dan penumpukan tisu endometrium. Pil kawalan kelahiran, tompok, dan cincin faraj dapat mengurangkan atau bahkan menghilangkan rasa sakit pada endometriosis yang kurang teruk.

Suntikan medroxyprogesterone (Depo-Provera) juga berkesan untuk menghentikan haid. Ia menghentikan pertumbuhan implan endometrium. Ia melegakan kesakitan dan gejala lain. Ini mungkin bukan pilihan pertama anda, kerana risiko penurunan pengeluaran tulang, kenaikan berat badan, dan peningkatan kejadian kemurungan dalam beberapa kes.

Agonis dan antagonis hormon pelepasan gonadotropin (GnRH)

Wanita mengambil apa yang disebut agonis dan antagonis hormon pelepasan gonadotropin (GnRH) untuk menyekat pengeluaran estrogen yang merangsang ovari. Estrogen adalah hormon yang bertanggungjawab terutamanya untuk perkembangan ciri-ciri seksual wanita. Menyekat pengeluaran estrogen mencegah haid dan menimbulkan menopaus buatan.

Terapi GnRH mempunyai kesan sampingan seperti kekeringan faraj dan kilat panas. Mengambil dos kecil estrogen dan progesteron pada masa yang sama dapat membantu membatasi atau mencegah gejala ini.

Danazol

Danazol adalah ubat lain yang digunakan untuk menghentikan haid dan mengurangkan gejala. Semasa mengambil danazol, penyakit ini mungkin terus berlanjutan. Danazol boleh mempunyai kesan sampingan, termasuk jerawat dan hirsutisme. Hirsutism adalah pertumbuhan rambut yang tidak normal pada wajah dan badan anda.

Ubat-ubatan lain sedang dikaji yang dapat memperbaiki gejala dan memperlambat perkembangan penyakit.

Pembedahan konservatif

Pembedahan konservatif adalah untuk wanita yang ingin hamil atau mengalami kesakitan yang teruk dan yang mana rawatan hormon tidak berfungsi. Matlamat pembedahan konservatif adalah untuk membuang atau memusnahkan pertumbuhan endometrium tanpa merosakkan organ pembiakan.

Laparoskopi, pembedahan invasif minimum, digunakan untuk memvisualisasikan dan mendiagnosis, endometriosis. Ia juga digunakan untuk membuang tisu endometrium. Pakar bedah membuat sayatan kecil di perut untuk membuang pertumbuhan secara pembedahan atau membakar atau menguapnya. Laser biasanya digunakan hari ini sebagai cara untuk menghancurkan tisu "di luar tempat" ini.

Pembedahan terakhir (histerektomi)

Jarang sekali, doktor anda mungkin mengesyorkan histerektomi total sebagai langkah terakhir sekiranya keadaan anda tidak bertambah baik dengan rawatan lain.

Semasa histerektomi total, pakar bedah membuang rahim dan serviks. Mereka juga membuang ovari kerana organ ini membuat estrogen, dan estrogen menyebabkan pertumbuhan tisu endometrium. Selain itu, pakar bedah membuang lesi implan yang kelihatan.

Histerektomi biasanya tidak dianggap sebagai rawatan atau penawar untuk endometriosis. Anda tidak akan dapat hamil selepas histerektomi. Dapatkan pendapat kedua sebelum bersetuju untuk menjalani pembedahan sekiranya anda ingin memulakan keluarga.

Apa yang menyebabkan endometriosis?

Semasa kitaran haid yang kerap, badan anda melapisi lapisan rahim anda. Ini membolehkan darah haid mengalir dari rahim anda melalui bukaan kecil di serviks dan keluar melalui faraj anda.

Punca sebenar endometriosis tidak diketahui, dan terdapat beberapa teori mengenai penyebabnya, walaupun tidak ada satu pun teori yang terbukti secara saintifik.

Salah satu teori tertua adalah bahawa endometriosis berlaku kerana proses yang disebut retrograde menstruasi. Ini berlaku apabila darah haid mengalir kembali melalui saluran tuba anda ke rongga pelvis anda dan bukannya meninggalkan badan anda melalui faraj.

Teori lain adalah bahawa hormon mengubah sel di luar rahim menjadi sel yang serupa dengan sel yang melapisi bahagian dalam rahim, yang dikenali sebagai sel endometrium.

Yang lain percaya keadaan itu mungkin berlaku jika kawasan kecil perut anda berubah menjadi tisu endometrium. Ini mungkin berlaku kerana sel-sel di perut anda tumbuh dari sel-sel embrio, yang dapat berubah bentuk dan bertindak seperti sel-sel endometrium. Tidak diketahui mengapa ini berlaku.

Sel-sel endometrium yang berpindah ini mungkin berada di dinding pelvis anda dan permukaan organ-organ pelvis anda, seperti pundi kencing, ovari, dan rektum anda. Mereka terus tumbuh, menebal, dan berdarah sepanjang kitaran haid anda sebagai tindak balas terhadap hormon kitaran anda.

Mungkin juga darah haid keluar ke rongga pelvis melalui parut pembedahan, seperti selepas bersalin caesar (juga biasa disebut bahagian C).

Teori lain adalah bahawa sel-sel endometrium diangkut keluar dari rahim melalui sistem limfa. Masih ada teori lain yang mengatakan ia mungkin disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang salah yang tidak memusnahkan sel-sel endometrium yang salah.

Ada yang percaya endometriosis mungkin bermula pada masa janin dengan tisu sel yang salah yang mula bertindak balas terhadap hormon akil baligh. Ini sering disebut teori Mullerian. Perkembangan endometriosis mungkin juga berkaitan dengan genetik atau toksin persekitaran.

Tahap endometriosis

Endometriosis mempunyai empat peringkat atau jenis. Ini boleh menjadi salah satu perkara berikut:

• yang minimum
• ringan
• sederhana
• teruk

Faktor yang berbeza menentukan tahap gangguan. Faktor-faktor ini boleh merangkumi lokasi, bilangan, ukuran, dan kedalaman implan endometrium.

Tahap 1: Minimal

Pada endometriosis minimum, terdapat luka atau luka kecil dan implan endometrium cetek pada ovari anda. Mungkin juga terdapat keradangan di dalam atau sekitar rongga pelvis anda.

Tahap 2: Ringan

Endometriosis ringan melibatkan luka ringan dan implan cetek pada ovari dan lapisan pelvis.

Tahap 3: Sederhana

Endometriosis sederhana melibatkan implan mendalam pada lapisan ovari dan pelvis anda. Terdapat juga lebih banyak luka.

Tahap 4: Parah

Tahap endometriosis yang paling teruk melibatkan implan mendalam pada lapisan pelvis dan ovari anda. Mungkin terdapat juga luka pada saluran tuba dan usus anda.

Diagnosis

Gejala endometriosis boleh serupa dengan gejala keadaan lain, seperti sista ovari dan penyakit radang pelvis. Mengubati kesakitan anda memerlukan diagnosis yang tepat.

Doktor anda akan melakukan satu atau lebih ujian berikut:

Sejarah terperinci

Doktor anda akan mengetahui gejala dan sejarah endometriosis peribadi atau keluarga anda. Penilaian kesihatan umum juga boleh dilakukan untuk menentukan sama ada terdapat tanda-tanda gangguan jangka panjang yang lain.

Ujian fizikal

Semasa pemeriksaan pelvis, doktor anda akan merasakan perut anda secara manual kerana terdapat sista atau parut di belakang rahim.

Ultrasound

Doktor anda mungkin menggunakan ultrasound transvaginal atau ultrasound perut. Dalam ultrasound transvaginal, transduser dimasukkan ke dalam vagina anda.

Kedua-dua jenis ultrasound memberikan gambar organ pembiakan anda. Mereka boleh membantu doktor anda mengenal pasti kista yang berkaitan dengan endometriosis, tetapi ia tidak berkesan untuk mengatasi penyakit ini.

Laparoskopi

Satu-satunya kaedah tertentu untuk mengenal pasti endometriosis adalah dengan melihatnya secara langsung. Ini dilakukan dengan prosedur pembedahan kecil yang dikenali sebagai laparoskopi. Setelah didiagnosis, tisu boleh dikeluarkan dengan prosedur yang sama.

Komplikasi endometriosis

Mengalami masalah kesuburan adalah komplikasi endometriosis yang serius. Wanita dengan bentuk yang lebih ringan mungkin dapat mengandung dan melahirkan bayi. Menurut Mayo Clinic, kira-kira 30 - 40 peratus wanita dengan endometriosis menghadapi masalah hamil.

Ubat tidak meningkatkan kesuburan. Sebilangan wanita berjaya hamil setelah pembedahan tisu endometrium dikeluarkan. Sekiranya ini tidak berjaya, anda mungkin ingin mempertimbangkan rawatan kesuburan atau persenyawaan in vitro untuk membantu meningkatkan peluang anda melahirkan bayi.

Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mempunyai anak lebih awal daripada kemudian jika anda didiagnosis dengan endometriosis dan anda mahukan anak. Gejala anda mungkin bertambah buruk dari masa ke masa, yang boleh menyukarkan anda hamil. Anda mesti dinilai oleh doktor sebelum dan semasa kehamilan. Bercakap dengan doktor anda untuk memahami pilihan anda.

Walaupun kesuburan tidak menjadi perhatian, menguruskan kesakitan kronik boleh menjadi sukar. Kemurungan, kegelisahan, dan masalah mental lain tidak biasa. Bercakap dengan doktor anda mengenai cara mengatasi kesan sampingan ini. Bergabung dengan kumpulan sokongan juga boleh membantu.

Faktor-faktor risiko

Menurut Johns Hopkins Medicine, kira-kira 2 hingga 10 peratus wanita mengandung anak di Amerika Syarikat yang berumur antara 25-40 tahun mempunyai endometriosis. Selalunya berkembang bertahun-tahun selepas permulaan kitaran haid anda. Keadaan ini boleh menyakitkan tetapi memahami faktor risiko dapat membantu anda menentukan sama ada anda terdedah kepada keadaan ini dan bila anda harus berbincang dengan doktor anda.

Umur

Wanita dari semua peringkat usia menghadapi risiko endometriosis. Selalunya mempengaruhi wanita berusia antara 25 hingga 40 tahun, tetapi gejala boleh bermula pada masa baligh.

Sejarah keluarga

Bercakap dengan doktor anda jika anda mempunyai ahli keluarga yang menghidap endometriosis. Anda mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit ini.

Sejarah kehamilan

Kehamilan dapat mengurangkan simptom endometriosis buat sementara waktu. Wanita yang tidak mempunyai anak mempunyai risiko yang lebih besar untuk mengalami gangguan tersebut. Walau bagaimanapun, endometriosis masih boleh berlaku pada wanita yang mempunyai anak. Ini menyokong pemahaman bahawa hormon mempengaruhi perkembangan dan kemajuan keadaan.

Sejarah haid

Bercakap dengan doktor anda jika anda mempunyai masalah mengenai haid anda. Masalah-masalah ini boleh merangkumi kitaran yang lebih pendek, tempoh yang lebih berat dan lebih lama, atau haid yang bermula pada usia muda. Faktor-faktor ini boleh menyebabkan anda berisiko lebih tinggi.

Prognosis endometriosis (pandangan)

Endometriosis adalah keadaan kronik tanpa penawar. Kami belum memahami apa yang menyebabkannya.

Tetapi ini tidak bermakna keadaan itu mempengaruhi kehidupan seharian anda. Rawatan berkesan tersedia untuk mengatasi masalah kesakitan dan kesuburan, seperti ubat-ubatan, terapi hormon, dan pembedahan. Gejala endometriosis biasanya bertambah baik selepas menopaus.