Adakah Medicare Meliputi Terapi Oksigen Rumah?

Kandungan

• Adakah Medicare merangkumi terapi oksigen di rumah?
• Keperluan asas untuk liputan
• Keperluan perubatan
• Kos
• Peralatan dan aksesori apa yang dilindungi?
• Bagaimana saya layak mendapat liputan?
• Bagaimana penyewaan peralatan berfungsi?
• Lebih lanjut mengenai terapi oksigen
• Menggunakan produk oksigen dengan selamat
• The takeaway

• Sekiranya anda layak mendapat Medicare dan mendapat pesanan doktor untuk oksigen, Medicare akan menanggung sekurang-kurangnya sebahagian daripada kos anda.
• Medicare Bahagian B merangkumi penggunaan oksigen di rumah, jadi anda harus mendaftar di bahagian ini untuk mendapatkan liputan.
• Walaupun Medicare akan membantu menampung kos terapi oksigen, anda mungkin masih perlu membayar sebahagian daripada kos tersebut.
• Medicare mungkin tidak merangkumi semua jenis terapi oksigen.

Apabila anda tidak dapat bernafas, semuanya mungkin menjadi lebih sukar. Tugas setiap hari mungkin terasa seperti satu cabaran. Selain itu, banyak masalah kesihatan yang lain disebabkan oleh tahap oksigen darah rendah, yang dikenali sebagai hipokemia.

Sekiranya anda sukar bernafas atau mempunyai keadaan yang menurunkan tahap oksigen badan anda, anda mungkin memerlukan terapi oksigen di rumah. Teruskan membaca untuk mengetahui sama ada Medicare akan membantu menampung kos oksigen rumah dan apa yang mesti anda lakukan untuk memastikan anda mempunyai peralatan yang anda perlukan.

Adakah Medicare merangkumi terapi oksigen di rumah?

Medicare merangkumi terapi oksigen rumah di bawah Bahagian B. Medicare Bahagian B merangkumi kos rawatan pesakit luar dan terapi rumah tertentu.

Keperluan asas untuk liputan

Untuk memenuhi keperluan oksigen rumah melalui Medicare, anda mesti:

• didaftarkan di Bahagian B
• mempunyai keperluan perubatan untuk oksigen
• minta pesanan doktor untuk oksigen rumah.

Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid (CMS) secara jelas menggariskan kriteria khusus yang mesti dipenuhi agar Medicare dapat melindungi oksigen rumah. Keperluan merangkumi:

• liputan Medicare yang sesuai
• dokumentasi perubatan mengenai keadaan perubatan yang berlaku
• hasil ujian makmal dan lain-lain yang mengesahkan keperluan oksigen di rumah

Kami akan membahas perincian tentang bagaimana memenuhi syarat untuk mendapat liputan kemudian dalam artikel ini.

Keperluan perubatan

Oksigen di rumah sering diresepkan untuk keadaan seperti kegagalan jantung dan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD).

Keperluan perubatan oksigen rumah ditentukan dengan ujian untuk melihat sama ada keadaan anda menyebabkan hipokemia. Hipokemia berlaku apabila anda mempunyai tahap oksigen yang rendah dalam darah anda.

Keadaan seperti sesak nafas tanpa tahap oksigen rendah kemungkinan tidak akan dilindungi oleh Medicare.

Perintah doktor anda mesti merangkumi maklumat mengenai diagnosis anda, berapa banyak oksigen yang anda perlukan, dan seberapa kerap anda memerlukannya. Medicare biasanya tidak meliputi pesanan untuk oksigen PRN, iaitu oksigen yang diperlukan berdasarkan keperluan.

Kos

Sekiranya keadaan anda memenuhi kriteria CMS, anda mesti memenuhi potongan Medicare Bahagian B anda terlebih dahulu. Ini adalah jumlah kos di luar poket yang mesti anda bayar sebelum Medicare mula merangkumi item dan perkhidmatan yang diluluskan.

Bahagian B yang boleh ditolak untuk tahun 2020 ialah $ 198. Anda juga mesti membayar premium bulanan. Pada tahun 2020, premium biasanya $ 144.60 - walaupun mungkin lebih tinggi, bergantung pada pendapatan anda.

Setelah anda memenuhi Bahagian B yang boleh ditolak selama setahun, Medicare akan membayar 80 peratus daripada kos peralatan sewa oksigen rumah anda. Peralatan oksigen rumah dianggap sebagai peralatan perubatan tahan lama (DME). Anda akan membayar 20 peratus daripada kos untuk DME, dan anda mesti mendapatkan peralatan sewaan anda melalui pembekal DME yang diluluskan oleh Medicare.

Pelan Medicare Advantage (Bahagian C) juga boleh digunakan untuk membayar peralatan sewa oksigen. Pelan ini diwajibkan oleh undang-undang untuk merangkumi sekurang-kurangnya sebanyak perlindungan Medicare asli (bahagian A dan B).

Liputan dan kos khusus anda akan bergantung pada rancangan Medicare Advantage yang anda pilih, dan pilihan penyedia anda mungkin terhad kepada yang ada dalam rangkaian rancangan tersebut.

Peralatan dan aksesori apa yang dilindungi?

Medicare akan menanggung sebahagian daripada kos untuk menyewa peralatan yang menyediakan, menyimpan, dan menyampaikan oksigen. Terdapat beberapa jenis sistem oksigen, termasuk gas termampat, oksigen cair, dan pekat oksigen mudah alih.

Berikut adalah gambaran keseluruhan bagaimana setiap sistem ini berfungsi:

• Sistem gas termampat. Ini adalah pemekat oksigen pegun dengan 50 kaki tiub yang menghubungkan ke tangki oksigen kecil yang sudah siap. Tangki dihantar ke rumah anda berdasarkan jumlah oksigen yang diperlukan untuk merawat keadaan anda. Oksigen mengalir dari tangki melalui alat pengatur yang menjimatkan oksigen. Ini membolehkannya dihantar kepada anda dalam denyutan dan bukannya aliran berterusan.
• Sistem oksigen cecair. Takungan oksigen mengandungi oksigen cair yang anda gunakan untuk mengisi tangki kecil, seperti yang diperlukan. Anda menyambung ke takungan melalui 50 kaki tiub.
• Pekat oksigen mudah alih. Ini adalah pilihan terkecil dan paling mudah alih dan boleh dipakai sebagai beg galas atau digerakkan dengan roda. Unit elektrik ini tidak memerlukan tangki diisi dan dilengkapi dengan tiub hanya 7 kaki. Tetapi penting untuk mengetahui bahawa Medicare merangkumi pemekat oksigen mudah alih hanya dalam keadaan yang sangat spesifik.

Medicare akan meliputi unit oksigen pegun untuk digunakan di rumah. Liputan ini merangkumi:

• tiub oksigen
• kanula hidung atau penutup mulut
• oksigen cecair atau gas
• penyelenggaraan, servis, dan pembaikan unit oksigen

Medicare juga merangkumi terapi lain yang berkaitan dengan oksigen, seperti terapi tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP). Terapi CPAP mungkin diperlukan untuk keadaan seperti apnea tidur obstruktif.

Bagaimana saya layak mendapat liputan?

Mari kita pelajari kriteria yang mesti anda perolehi untuk Medicare untuk melindungi peralatan sewaan terapi oksigen di rumah anda:

• Untuk memastikan terapi oksigen anda dilindungi di bawah Medicare Bahagian B, anda mesti didiagnosis dengan keadaan perubatan yang memenuhi syarat dan mempunyai pesanan doktor untuk terapi oksigen.
• Anda mesti menjalani ujian tertentu yang menunjukkan keperluan anda untuk terapi oksigen. Salah satunya adalah ujian gas darah, dan hasil anda mesti berada dalam julat yang ditentukan.
• Doktor anda harus memerintahkan jumlah, tempoh, dan kekerapan oksigen yang anda perlukan. Pesanan untuk oksigen berdasarkan keperluan biasanya tidak memenuhi syarat untuk mendapat perlindungan di bawah Medicare Part B.
• Untuk memenuhi syarat untuk mendapat liputan, Medicare juga memerlukan doktor anda untuk menunjukkan bahawa anda telah mencuba terapi alternatif, seperti pemulihan paru-paru, tanpa kejayaan sepenuhnya.
• Anda harus mendapatkan peralatan sewaan anda walaupun pembekal yang mengambil bahagian dalam Medicare dan menerima tugas. Anda boleh mendapatkan pembekal yang diluluskan Medicare di sini.

Bagaimana penyewaan peralatan berfungsi?

Apabila anda layak mendapat terapi oksigen, Medicare tidak betul-betul membeli peralatan untuk anda. Sebaliknya, ia merangkumi penyewaan sistem oksigen selama 36 bulan.

Dalam tempoh tersebut, anda bertanggungjawab membayar 20 peratus daripada bayaran sewa. Bayaran sewa meliputi unit oksigen, tiub, topeng dan kanula hidung, gas atau oksigen cecair, dan kos perkhidmatan dan penyelenggaraan.

Setelah tempoh sewaan 36 bulan awal berakhir, pembekal anda diminta untuk terus membekalkan dan menyelenggara peralatan tersebut sehingga 5 tahun, selagi anda masih memerlukan keperluan perubatan untuknya. Pembekal masih memiliki peralatan, tetapi bayaran sewa bulanan berakhir setelah 36 bulan.

Walaupun setelah pembayaran sewa berakhir, Medicare akan terus membayar bahagiannya dari bekalan yang diperlukan untuk menggunakan peralatan, seperti penghantaran gas atau oksigen cair. Seperti kos penyewaan peralatan, Medicare akan membayar 80 peratus daripada kos bekalan yang berterusan ini. Anda akan membayar potongan bulanan Medicare Bahagian B anda, premium bulanan, dan 20 peratus daripada baki kos.

Sekiranya anda masih memerlukan terapi oksigen selepas 5 tahun, tempoh sewa 36 bulan dan jangka masa 5 tahun baru akan bermula.

Lebih lanjut mengenai terapi oksigen

Anda mungkin memerlukan terapi oksigen untuk merawat salah satu daripada pelbagai keadaan.

Dalam beberapa kes, trauma atau penyakit teruk boleh mengurangkan keupayaan anda untuk bernafas dengan berkesan. Pada masa lain, penyakit seperti COPD mungkin mengubah kimia gas dalam darah anda, menurunkan jumlah oksigen yang dapat digunakan oleh tubuh anda.

Berikut adalah senarai beberapa keadaan yang mungkin memerlukan anda menggunakan terapi oksigen sekali-sekala atau berterusan di rumah:

• COPD
• pneumonia
• asma
• kegagalan jantung
• Sistik Fibrosis
• apnea tidur
• penyakit paru paru
• trauma pernafasan

Untuk menentukan sama ada keadaan anda memerlukan terapi oksigen di rumah, doktor anda akan melakukan pelbagai ujian yang mengukur keberkesanan pernafasan anda. Gejala yang mungkin menyebabkan doktor anda mencadangkan ujian ini termasuk:

• sesak nafas
• sianosis, yang merupakan nada pucat atau kebiruan pada kulit atau bibir anda
• kekeliruan
• batuk atau mengi
• berpeluh
• pernafasan cepat atau degupan jantung

Sekiranya anda mengalami gejala ini, doktor anda akan melakukan ujian tertentu. Ini mungkin termasuk aktiviti atau latihan pernafasan, ujian gas darah, dan pengukuran ketepuan oksigen. Alat khas boleh digunakan dalam ujian aktiviti, dan ujian gas darah memerlukan pengambilan darah.

Menguji ketepuan oksigen dengan oksimeter nadi di jari anda adalah kaedah paling tidak invasif untuk memeriksa tahap oksigen anda.

Biasanya, orang yang oksigennya turun antara 88 peratus dan 93 peratus pada oksimeter nadi akan memerlukan terapi oksigen, sekurang-kurangnya sekali-sekala. Garis panduan untuk berapa banyak oksigen yang akan digunakan dan kapan bergantung kepada keadaan khusus anda.

Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin menetapkan pemulihan pulmonari sebagai tambahan kepada terapi oksigen.

Pemulihan pulmonari membantu orang dengan keadaan seperti COPD belajar menguruskannya dan menikmati kualiti hidup yang lebih baik. Rehabilitasi paru sering merangkumi pendidikan teknik pernafasan dan kumpulan sokongan rakan sebaya. Terapi pesakit luar ini biasanya dilindungi oleh Medicare Part B.

Terapi oksigen harus dirawat seperti ubat lain. Anda perlu bekerjasama dengan doktor anda untuk mendapatkan rawatan, dos, dan jangka masa yang tepat untuk keadaan khusus anda. Sama seperti terlalu sedikit oksigen yang boleh membahayakan anda, terlalu banyak oksigen juga boleh membawa risiko. Kadang kala, anda hanya perlu menggunakan oksigen untuk waktu yang singkat. Pastikan untuk berbincang dengan doktor anda dan periksa secara berkala jika anda memerlukan - atau fikir anda mungkin memerlukan - terapi oksigen di rumah.

Menggunakan produk oksigen dengan selamat

Oksigen adalah gas yang sangat mudah terbakar, jadi anda perlu mengambil langkah keselamatan tertentu ketika menggunakan peralatan oksigen di rumah. Berikut adalah beberapa petua:

• Jangan merokok atau gunakan api terbuka di mana sahaja oksigen di rumah digunakan.
• Letakkan papan tanda di pintu anda untuk memberitahu pengunjung bahawa ada unit oksigen rumah yang sedang digunakan.
• Letakkan penggera kebakaran di seluruh rumah anda dan periksa secara berkala bahawa ia berfungsi.
• Berhati-hatilah semasa memasak.
• Berhati-hatilah bahawa tiub oksigen dan aksesori lain boleh menyebabkan bahaya jatuh kerana anda mungkin melaluinya.
• Simpan tangki oksigen di kawasan terbuka tetapi selamat.

The takeaway

• Oksigen harus selalu digunakan di bawah pengawasan dan arahan doktor anda.
• Berhati-hati semasa menggunakan oksigen, dan ikuti semua langkah keselamatan.
• Sekiranya anda memerlukan oksigen di rumah dan terdaftar di Bahagian B, Medicare harus menanggung sebahagian besar kos anda.
• Medicare mungkin tidak merangkumi beberapa peralatan oksigen, seperti penumpu mudah alih.
• Bekerja dengan doktor anda untuk mencari terapi terbaik untuk keadaan dan liputan anda.
• Sentiasa berbincang dengan doktor anda jika anda fikir keperluan oksigen anda telah berubah.