Koma

Kandungan

• Apa yang menyebabkan koma?
• Apakah simptom koma?
• Bagaimana koma didiagnosis?
• Bagaimana koma dirawat?
• Apa yang boleh diharapkan dalam jangka masa panjang?

Koma adalah keadaan tidak sedar yang berpanjangan. Koma berlaku apabila bahagian otak rosak, baik sementara atau selamanya. Kerosakan ini mengakibatkan ketidaksadaran, ketidakmampuan untuk bangun, dan tidak responsif terhadap rangsangan seperti sakit, suara, dan cahaya. Kata "koma" berasal dari kata Yunani "koma," yang berarti "tidur nyenyak."

Koma mempunyai beberapa kemungkinan penyebab. Ini berkisar dari kecederaan atau penyakit hingga strok, tumor, alkohol dan penyalahgunaan dadah.

Seseorang yang berada dalam keadaan koma masih hidup tetapi tidak dapat bergerak sesuka hati. Mereka tidak dapat berfikir, bercakap, atau bertindak balas terhadap persekitaran mereka. Fungsi penting, seperti pernafasan dan peredaran darah, tetap utuh.

Koma adalah keadaan kecemasan perubatan. Penyedia perkhidmatan kesihatan perlu bekerja dengan cepat untuk memelihara kehidupan dan fungsi otak. Mereka juga perlu menjaga kesihatan pesakit semasa koma.

Koma mungkin sukar untuk didiagnosis dan dirawat. Biasanya tidak berlangsung lebih dari empat minggu, dan pemulihan berlaku secara beransur-ansur. Sebilangan pesakit, bagaimanapun, masih koma selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad.

Apa yang menyebabkan koma?

Koma disebabkan oleh kerosakan pada otak, khususnya korteks hemisfera serebrum dua hala yang tersebaratau sistem pengaktifan retikular. Kawasan otak ini mengawal kebangkitan dan kesedaran. Kerosakan di sini boleh disebabkan oleh banyak faktor yang berpotensi. Ini termasuk kecederaan kepala, kehilangan oksigen, pendarahan atau tekanan di otak, jangkitan, masalah metabolik, dan faktor toksik. Beberapa contoh khusus termasuk:

• kecederaan otak traumatik, seperti yang disebabkan oleh kemalangan jalan raya atau pergaduhan yang ganas
• strok (pengurangan bekalan darah ke otak)
• ketumbuhan di otak atau batang otak
• kekurangan oksigen ke otak setelah diselamatkan dari lemas atau dari serangan jantung
• diabetes, yang menyebabkan kadar gula darah menjadi terlalu tinggi (hiperglikemia) atau terlalu rendah (hipoglikemia) dan boleh menyebabkan pembengkakan di otak
• dos berlebihan atau alkohol
• keracunan karbon monoksida
• penumpukan toksin dalam badan, seperti amonia, urea, atau karbon dioksida
• keracunan logam berat seperti plumbum
• jangkitan seperti meningitis atau ensefalitis
• sawan berulang
• ketidakseimbangan elektrolit

Apakah simptom koma?

Koma adalah keadaan kecemasan perubatan dan memerlukan rawatan perubatan segera. Tanda koma boleh merangkumi:

• mata tertutup
• tidak bertindak balas
• pernafasan tidak teratur
• tiada tindak balas anggota badan, kecuali refleks
• tiada tindak balas terhadap kesakitan, kecuali refleks
• murid tidak bertindak balas terhadap cahaya

Bagaimana koma didiagnosis?

Orang dalam keadaan koma tidak boleh bercakap atau menyatakan diri mereka dengan cara lain. Penyedia perkhidmatan kesihatan mesti bergantung pada maklumat dari orang tersayang atau saksi. Mereka juga mencari tanda-tanda fizikal yang mungkin memberi maklumat mengenai apa yang menyebabkan koma.

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan bertanya kepada rakan dan keluarga mengenai kejadian atau gejala yang menyebabkan koma. Mereka juga akan meminta perincian mengenai perubahan terkini dalam kehidupan pesakit, riwayat perubatan, dan penggunaan dadah. Dadah yang menjadi perhatian termasuk ubat preskripsi dan ubat bebas, serta ubat rekreasi.

Pemeriksaan fizikal akan dijalankan. Ini mungkin merangkumi:

• memeriksa refleks
• memerhatikan corak pernafasan
• memeriksa tanda-tanda lebam pada kulit yang mungkin disebabkan oleh trauma
• menentukan tindak balas pesakit terhadap rangsangan yang menyakitkan
• memerhatikan ukuran murid

Ujian darah dan ujian makmal lain akan digunakan untuk menguji perkara berikut:

• kiraan darah
• fungsi tiroid dan hati
• tahap elektrolit
• keracunan karbon monoksida
• pengambilan dadah berlebihan
• berlebihan alkohol
• jangkitan pada sistem saraf

Ujian dapat digunakan untuk membuat gambar otak (scan otak), untuk mencari tempat kecederaan otak, dan untuk mencari tanda-tanda pendarahan otak, tumor, strok atau aktiviti kejang. Ujian ini merangkumi:

• imbasan tomografi berkomputer (CT), yang menggunakan sinar-X untuk membuat gambar otak yang terperinci
• pengimejan resonans magnetik (MRI),yang menggunakan gelombang radio dan magnet untuk melihat otak; dan
• electroencephalography (EEG),yang mengukur aktiviti elektrik di dalam otak

Bagaimana koma dirawat?

Keutamaan rawatan pertama adalah untuk memelihara kehidupan dan fungsi otak. Antibiotik dapat diberikan segera, sekiranya terdapat jangkitan pada otak. Ubat untuk merawat keadaan yang mendasari akan diberikan jika penyebab koma diketahui, seperti dalam kes overdosis ubat. Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengurangkan pembengkakan di otak.

Sekumpulan profesional perubatan akan bekerjasama dengan pesakit koma setelah mereka stabil. Mereka akan berfungsi untuk mencegah jangkitan, sakit perut, dan kontraksi otot. Pasukan ini juga akan memastikan pesakit memberi nutrisi seimbang semasa koma mereka.

Apa yang boleh diharapkan dalam jangka masa panjang?

Koma biasanya tidak berlangsung lebih dari empat minggu. Sebilangan orang mungkin koma lebih lama. Hasil jangka panjang bergantung pada apa yang menyebabkan koma dan laman web dan sejauh mana kerosakan pada otak. Prognosisnya mungkin baik untuk orang yang koma disebabkan oleh overdosis ubat. Keparahan kerosakan otak menentukan hasil jangka panjang.

Sebilangan orang muncul dari koma dengan masalah fizikal, intelektual, atau psikologi. Pesakit yang berada dalam keadaan koma selama lebih dari satu tahun tidak mungkin keluar dari keadaan itu. Komplikasi yang berpotensi semasa koma termasuk jangkitan, pembekuan darah, dan luka tekanan.