Kanser Kolorektal (Kolon)

Kandungan

• Apa itu barah kolorektal?
• Apakah gejala barah kolorektal?
• Gejala tahap 3 atau 4 (gejala peringkat akhir)
• Adakah terdapat pelbagai jenis barah kolorektal?
• Apa yang menyebabkan barah kolorektal?
• Siapa yang berisiko mendapat barah kolorektal?
• Memperbaiki faktor risiko
• Faktor risiko yang boleh diubah
• Bagaimana barah kolorektal didiagnosis?
• Ujian tinja
• Ujian darah okultik berasaskan Guaiac (gFOBT)
• Ujian imunokimia tinja (FIT)
• Ujian di rumah
• Produk untuk dicuba
• Ujian darah
• Sigmoidoskopi
• Kolonoskopi
• X-ray
• Imbasan CT
• Apakah pilihan rawatan untuk barah kolorektal?
• Pembedahan
• Kemoterapi
• Sinaran
• Ubat-ubatan lain
• Berapakah kadar kelangsungan hidup bagi penghidap barah kolorektal?
• Bolehkah kanser kolorektal dicegah?
• Apakah pandangan jangka panjang?

Kami memasukkan produk yang kami fikir berguna untuk pembaca kami. Sekiranya anda membeli melalui pautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisen kecil. Inilah proses kami.

Apa itu barah kolorektal?

Kanser kolorektal adalah barah yang bermula di usus besar (usus besar) atau rektum. Kedua-dua organ ini berada di bahagian bawah sistem pencernaan anda. Rektum berada di hujung usus besar.

Persatuan Kanser Amerika (ACS) menganggarkan bahawa kira-kira 1 dari 23 lelaki dan 1 dari 25 wanita akan menghidap barah kolorektal sepanjang hayatnya.

Doktor anda mungkin menggunakan pementasan sebagai petunjuk untuk mengetahui sejauh mana barah itu. Penting bagi doktor anda untuk mengetahui tahap kanser sehingga mereka dapat memberikan rancangan rawatan terbaik untuk anda dan memberi anda anggaran jangkaan jangka panjang anda.

Kanser kolorektal tahap 0 adalah peringkat paling awal, dan tahap 4 adalah tahap yang paling maju:

• Tahap 0. Juga dikenali sebagai karsinoma in situ, pada tahap ini sel-sel abnormal hanya terdapat pada lapisan dalam usus besar atau rektum.
• Tahap 1. Kanser telah menembusi lapisan, atau mukosa, usus besar atau rektum dan mungkin tumbuh ke lapisan otot. Ia tidak merebak ke kelenjar getah bening berdekatan atau ke bahagian badan yang lain.
• Tahap 2. Kanser telah merebak ke dinding usus besar atau rektum atau melalui dinding ke tisu berdekatan tetapi tidak mempengaruhi kelenjar getah bening.
• Tahap 3. Kanser telah berpindah ke kelenjar getah bening tetapi tidak ke bahagian badan yang lain.
• Tahap 4. Kanser telah merebak ke organ lain yang jauh, seperti hati atau paru-paru.

Apakah gejala barah kolorektal?

Kanser kolorektal mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala, terutama pada peringkat awal. Sekiranya anda mengalami gejala pada peringkat awal, mereka mungkin termasuk:

• sembelit
• cirit-birit
• perubahan warna najis
• perubahan bentuk najis, seperti najis yang menyempit
• darah di dalam najis
• pendarahan dari rektum
• gas berlebihan
• kekejangan perut
• sakit perut

Sekiranya anda melihat salah satu daripada gejala ini, buat janji temu dengan doktor anda untuk membincangkan pemeriksaan saringan barah kolorektal.

Gejala tahap 3 atau 4 (gejala peringkat akhir)

Gejala barah kolorektal lebih ketara pada peringkat akhir (peringkat 3 dan 4). Sebagai tambahan kepada gejala di atas, anda mungkin juga mengalami:

• keletihan berlebihan
• kelemahan yang tidak dapat dijelaskan
• penurunan berat badan yang tidak disengajakan
• perubahan najis anda yang bertahan lebih lama dari sebulan
• perasaan bahawa usus anda tidak akan kosong sepenuhnya
• muntah

Sekiranya barah kolorektal merebak ke bahagian lain badan anda, anda mungkin juga mengalami:

• penyakit kuning, atau mata dan kulit kuning
• bengkak di tangan atau kaki
• kesukaran bernafas
• sakit kepala yang kronik
• penglihatan kabur
• patah tulang

Adakah terdapat pelbagai jenis barah kolorektal?

Walaupun barah kolorektal terdengar jelas, sebenarnya terdapat lebih daripada satu jenis. Perbezaannya ada kaitan dengan jenis sel yang berubah menjadi barah dan juga di mana ia terbentuk.

Jenis barah kolorektal yang paling biasa bermula dari adenokarsinoma. Menurut ACS, adenokarsinoma membentuk kebanyakan kes barah kolorektal. Kecuali doktor anda menyatakan sebaliknya, barah kolorektal anda adalah jenis ini.

Adenokarsinoma terbentuk di dalam sel yang membuat lendir sama ada di usus besar atau rektum.

Kurang biasa, kanser kolorektal disebabkan oleh jenis tumor lain, seperti:

• limfoma, yang boleh terbentuk di kelenjar getah bening atau di usus besar terlebih dahulu
• karsinoid, yang bermula dari sel-sel penghasil hormon di dalam usus anda
• sarkoma, yang terbentuk dalam tisu lembut seperti otot di usus besar
• tumor stroma gastrointestinal, yang boleh bermula sebagai jinak dan kemudian menjadi barah (Mereka biasanya terbentuk di saluran pencernaan, tetapi jarang di usus besar.)

Apa yang menyebabkan barah kolorektal?

Penyelidik masih mengkaji penyebab barah kolorektal.

Kanser mungkin disebabkan oleh mutasi genetik, sama ada diwarisi atau diperolehi. Mutasi ini tidak menjamin anda akan menghidap barah kolorektal, tetapi meningkatkan peluang anda.

Beberapa mutasi boleh menyebabkan sel yang tidak normal terkumpul di lapisan usus besar, membentuk polip. Ini adalah pertumbuhan kecil dan jinak.

Menghilangkan pertumbuhan ini melalui pembedahan boleh menjadi langkah pencegahan. Polip yang tidak dirawat boleh menjadi barah.

Siapa yang berisiko mendapat barah kolorektal?

Terdapat senarai faktor risiko yang semakin meningkat yang bertindak sendiri atau dalam kombinasi untuk meningkatkan peluang seseorang menghidap barah kolorektal.

Memperbaiki faktor risiko

Beberapa faktor yang meningkatkan risiko anda terkena barah kolorektal tidak dapat dielakkan dan tidak dapat diubah. Umur adalah salah satu daripadanya. Peluang anda menghidap barah ini meningkat setelah anda mencapai usia 50 tahun.

Beberapa faktor risiko tetap yang lain adalah:

• sejarah sebelumnya mengenai polip usus besar
• sejarah awal penyakit usus
• sejarah keluarga kanser kolorektal
• mempunyai sindrom genetik tertentu, seperti poliposis adenomatous keluarga (FAP)
• berketurunan Yahudi atau Afrika Eropah Timur

Faktor risiko yang boleh diubah

Faktor risiko lain dapat dielakkan. Ini bermakna anda boleh mengubahnya untuk mengurangkan risiko anda terkena barah kolorektal. Faktor risiko yang boleh dielakkan termasuk:

• berlebihan berat badan atau mengalami kegemukan
• menjadi perokok
• menjadi peminum berat
• menghidap diabetes jenis 2
• mempunyai gaya hidup yang tidak aktif
• memakan makanan yang tinggi daging olahan

Bagaimana barah kolorektal didiagnosis?

Diagnosis awal kanser kolorektal memberi anda peluang terbaik untuk menyembuhkannya.

American College of Physicians (ACP) mengesyorkan pemeriksaan untuk orang yang berumur 50 hingga 75 tahun, yang berisiko rata-rata menghidap penyakit ini, dan mempunyai jangka hayat sekurang-kurangnya 10 tahun.

Mengesyorkan pemeriksaan untuk orang yang berumur 50 hingga 79 tahun dan yang berisiko 15 tahun menghidap penyakit ini sekurang-kurangnya 3 peratus.

Doktor anda akan memulakan dengan mendapatkan maklumat mengenai sejarah perubatan dan keluarga anda. Mereka juga akan melakukan ujian fizikal. Mereka mungkin menekan perut anda atau melakukan pemeriksaan rektum untuk menentukan sama ada terdapat ketulan atau polip.

Ujian tinja

Anda mungkin menjalani ujian tinja setiap 1 hingga 2 tahun. Ujian tinja digunakan untuk mengesan darah tersembunyi di dalam najis anda. Terdapat dua jenis utama, ujian darah okultik fecal berasaskan guaiac (gFOBT) dan ujian imunokimia fecal (FIT).

Ujian darah okultik berasaskan Guaiac (gFOBT)

Guaiac adalah bahan nabati yang digunakan untuk melapisi kad yang mengandungi sampel najis anda. Sekiranya terdapat darah di dalam najis anda, kad akan berubah warna.

Anda mesti mengelakkan makanan dan ubat tertentu, seperti daging merah dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), sebelum ujian ini. Mereka mungkin mengganggu keputusan ujian anda.

Ujian imunokimia tinja (FIT)

FIT mengesan hemoglobin, protein yang terdapat di dalam darah. Ia dianggap lebih tepat daripada ujian berasaskan guaiac.

Itu kerana FIT tidak mungkin mengesan pendarahan dari saluran gastrointestinal atas (sejenis pendarahan yang jarang disebabkan oleh barah kolorektal). Selain itu, keputusan untuk ujian ini tidak dipengaruhi oleh makanan dan ubat-ubatan.

Ujian di rumah

Kerana banyak sampel najis diperlukan untuk ujian ini, doktor anda mungkin akan memberi anda alat ujian untuk digunakan di rumah berbanding dengan anda menjalani ujian di pejabat.

Kedua-dua ujian ini juga boleh dilakukan dengan alat ujian di rumah yang dibeli secara dalam talian dari syarikat seperti LetsGetChecked dan Everlywell.

Banyak kit yang dibeli secara dalam talian memerlukan anda menghantar sampel najis ke makmal untuk dinilai. Hasil ujian anda harus tersedia dalam talian dalam masa 5 hari bekerja. Selepas itu, anda akan mempunyai pilihan untuk berunding dengan pasukan rawatan perubatan mengenai keputusan ujian anda.

FIT Generasi Kedua juga boleh dibeli secara dalam talian, tetapi sampel tinja tidak perlu dihantar ke makmal. Hasil ujian boleh didapati dalam masa 5 minit. Ujian ini tepat, diluluskan oleh FDA, dan dapat mengesan keadaan tambahan seperti kolitis. Namun, tidak ada pasukan rawatan perubatan untuk menghubungi jika anda mempunyai pertanyaan mengenai hasil anda.

Produk untuk dicuba

Ujian di rumah boleh digunakan untuk mengesan darah di dalam najis, gejala penting kanser kolorektal. Belanja untuk mereka dalam talian:

• Ujian Pemeriksaan Kanser Kolon LetsGetChecked
• Ujian Pemeriksaan Kanser Colon Everlywell FIT
• FIT Generasi Kedua (Ujian Imunokimia Fecal)

Ujian darah

Doktor anda mungkin menjalankan beberapa ujian darah untuk mendapatkan idea yang lebih baik mengenai apa yang menyebabkan gejala anda. Ujian fungsi hati dan jumlah darah yang lengkap dapat mengesampingkan penyakit dan gangguan lain.

Sigmoidoskopi

Minimum invasif, sigmoidoscopy membolehkan doktor anda memeriksa bahagian terakhir kolon anda, yang dikenali sebagai kolon sigmoid, untuk kelainan. Prosedurnya, juga dikenali sebagai sigmoidoscopy fleksibel, melibatkan tiub fleksibel dengan cahaya di atasnya.

ACP mengesyorkan sigmoidoscopy setiap 10 tahun, sementara BMJ mengesyorkan sigmoidoscopy satu kali.

Kolonoskopi

Kolonoskopi melibatkan penggunaan tiub panjang dengan kamera kecil terpasang. Prosedur ini membolehkan doktor anda melihat di dalam usus besar dan rektum anda untuk memeriksa sesuatu yang tidak biasa. Ia biasanya dilakukan setelah ujian saringan yang kurang invasif menunjukkan bahawa anda mungkin menghidap barah kolorektal.

Semasa kolonoskopi, doktor anda juga dapat mengeluarkan tisu dari kawasan yang tidak normal. Sampel tisu ini kemudian boleh dihantar ke makmal untuk dianalisis.

Dari kaedah diagnostik yang ada, sigmoidoscopies dan kolonoskopi adalah yang paling berkesan dalam mengesan pertumbuhan jinak yang boleh berkembang menjadi barah kolorektal.

ACP mengesyorkan kolonoskopi setiap 10 tahun, sementara BMJ mengesyorkan kolonoskopi satu kali.

X-ray

Doktor anda boleh memerintahkan sinar-X menggunakan larutan kontras radioaktif yang mengandungi unsur kimia barium.

Doktor anda memasukkan cecair ini ke dalam usus anda melalui penggunaan enema barium. Setelah di tempat, larutan barium melapisi lapisan usus besar. Ini membantu meningkatkan kualiti gambar sinar-X.

Imbasan CT

Imbasan CT memberi doktor anda gambaran terperinci mengenai usus besar anda. Imbasan CT yang digunakan untuk mendiagnosis barah kolorektal kadang-kadang disebut kolonoskopi maya.

Apakah pilihan rawatan untuk barah kolorektal?

Rawatan barah kolorektal bergantung kepada pelbagai faktor. Keadaan kesihatan keseluruhan anda dan tahap barah kolorektal anda akan membantu doktor anda membuat rancangan rawatan.

Pembedahan

Pada peringkat awal barah kolorektal, kemungkinan pakar bedah anda membuang polip barah melalui pembedahan. Sekiranya polip tidak melekat pada dinding usus, anda mungkin akan mempunyai pandangan yang sangat baik.

Sekiranya barah anda merebak ke dinding usus anda, pakar bedah anda mungkin perlu membuang sebahagian usus besar atau rektum bersama dengan kelenjar getah bening yang berdekatan. Sekiranya mungkin, pakar bedah anda akan memasang kembali bahagian usus besar yang sihat ke rektum.

Sekiranya ini tidak mungkin, mereka mungkin melakukan kolostomi. Ini melibatkan membuat bukaan di dinding perut untuk membuang sisa. Kolostomi mungkin bersifat sementara atau kekal.

Kemoterapi

Kemoterapi melibatkan penggunaan ubat untuk membunuh sel barah. Bagi orang yang menghidap barah kolorektal, kemoterapi biasanya berlaku selepas pembedahan, ketika digunakan untuk memusnahkan sel-sel barah yang berlanjutan. Kemoterapi juga mengawal pertumbuhan tumor.

Ubat kemoterapi yang digunakan untuk merawat barah kolorektal termasuk:

• capecitabine (Xeloda)
• fluorouracil
• oksaliplatin (Eloxatin)
• irinotecan (Camptosar)

Kemoterapi sering disertakan dengan kesan sampingan yang perlu dikawal dengan ubat tambahan.

Sinaran

Radiasi menggunakan pancaran tenaga yang kuat, serupa dengan yang digunakan dalam sinar-X, untuk mensasarkan dan memusnahkan sel-sel barah sebelum dan selepas pembedahan. Terapi radiasi biasanya berlaku bersama kemoterapi.

Ubat-ubatan lain

Terapi yang disasarkan dan imunoterapi juga boleh disyorkan. Dadah yang telah diluluskan oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk merawat barah kolorektal termasuk:

• bevacizumab (Avastin)
• ramucirumab (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• regorafenib (Stivarga)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)

Mereka boleh merawat barah kolorektal metastatik, atau tahap akhir yang tidak bertindak balas terhadap jenis rawatan lain dan telah merebak ke bahagian tubuh yang lain.

Berapakah kadar kelangsungan hidup bagi penghidap barah kolorektal?

Mendapat diagnosis kanser kolorektal boleh membimbangkan, tetapi jenis barah ini sangat dapat disembuhkan, terutama ketika ditangkap lebih awal.

Kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk semua peringkat barah kolon dianggarkan 63 peratus berdasarkan data dari 2009 hingga 2015. Untuk kanser rektum, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 67 peratus.

Kadar kelangsungan hidup 5 tahun mencerminkan peratusan orang yang selamat sekurang-kurangnya 5 tahun selepas diagnosis.

Langkah-langkah rawatan juga telah banyak berlaku untuk kes barah usus yang lebih maju.

Menurut Pusat Perubatan Barat Daya Universiti Texas, pada tahun 2015, masa bertahan rata-rata untuk barah kolon tahap 4 adalah sekitar 30 bulan. Pada tahun 1990-an, rata-rata adalah 6 hingga 8 bulan.

Pada masa yang sama, doktor kini melihat barah kolorektal pada orang yang lebih muda. Sebilangan ini mungkin disebabkan oleh pilihan gaya hidup yang tidak sihat.

Menurut ACS, sementara kematian akibat barah kolorektal menurun pada orang dewasa yang lebih tua, kematian pada orang yang berumur kurang dari 50 tahun meningkat antara tahun 2008 dan 2017.

Bolehkah kanser kolorektal dicegah?

Faktor risiko tertentu untuk barah kolorektal, seperti sejarah keluarga dan usia, tidak dapat dicegah.

Walau bagaimanapun, faktor gaya hidup yang boleh menyumbang kepada barah kolorektal adalah dapat dicegah, dan dapat membantu mengurangkan risiko keseluruhan anda menghidap penyakit ini.

Anda boleh mengambil langkah sekarang untuk mengurangkan risiko anda dengan:

• mengurangkan jumlah daging merah yang anda makan
• mengelakkan daging yang diproses, seperti hot dog dan deli daging
• makan lebih banyak makanan berasaskan tumbuhan
• mengurangkan lemak makanan
• bersenam setiap hari
• menurunkan berat badan, jika doktor mengesyorkannya
• berhenti merokok
• mengurangkan pengambilan alkohol
• tekanan menurun
• menguruskan diabetes yang sudah ada

Langkah pencegahan lain adalah memastikan anda mendapat kolonoskopi atau pemeriksaan barah lain selepas usia 50 tahun. Semakin awal kanser dikesan, semakin baik hasilnya.

Apakah pandangan jangka panjang?

Apabila dijangkiti lebih awal, barah kolorektal dapat diubati.

Dengan pengesanan awal, kebanyakan orang hidup sekurang-kurangnya 5 tahun lagi selepas diagnosis. Sekiranya barah tidak kembali pada masa itu, ada kemungkinan kambuhan yang sangat rendah, terutamanya jika anda menghidap penyakit peringkat awal.