Adakah Opioid Benar-benar Perlu Selepas C-Section?

Kandungan

• Ulasan untuk

Dunia buruh dan penghantaran berubah, pantas. Bukan sahaja saintis telah menemui cara untuk mempercepatkan kelahiran, tetapi wanita juga memilih kaedah C-section yang lebih lembut. Walaupun C-section masih tidak disyorkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia melainkan dianggap perlu dari segi perubatan, kadangkala ia adalah perlu. Dan penemuan saintifik terbaru dapat menjadikan proses pemulihan lebih cepat, kurang menyakitkan, dan kurang ketagihan.

Sudah tentu, bahagian C diri mereka sendiri tidak ketagihan, tetapi ubat-ubatan yang sering digunakan dalam proses pemulihan-opioid seperti Percocet atau Vicodin-adalah. Dan laporan baru dari Institut QuintilesIMS mendapati bahawa 9 daripada 10 pesakit pembedahan menerima RX opioid untuk menguruskan kesakitan selepas pembedahan. Mereka diberi rata-rata 85 pil masing-masing-jumlah yang terlalu tinggi, kerana laporan itu juga mendapati bahawa opioid yang berlebihan setelah pembedahan menghasilkan 3.3 bilion pil yang tidak digunakan pada tahun 2016 saja.

Satu kajian baru diterbitkan dalam Obstetrik & Ginekologi menyokongnya untuk wanita yang pulih dari bahagian C. Selepas menganalisis 179 pesakit, mereka mendapati bahawa walaupun 83 peratus menggunakan opioid selama purata lapan hari selepas keluar, 75 peratus masih mempunyai pil yang tidak digunakan. Itu amat berbahaya bagi wanita, kerana laporan QuintilesIMS mendapati wanita adalah 40 peratus lebih berkemungkinan menjadi pengguna opioid yang berterusan selepas pendedahan.

Oleh itu, jika wanita cenderung menjadi ketagih terhadap opioid, timbul satu persoalan: Adakah cara untuk berhenti bergantung pada mereka ketika pulih dari bahagian C? Seorang doktor-Richard Chudacoff, M.D., seorang ob-gyn di Dumas, TX-berfikir jawapannya adalah mantap ya.

Dr. Chudacoff berkata dia telah menggunakan protokol pengurusan sakit alternatif selama beberapa dekad yang lalu, kerana dia melihat pesakit lingkaran ke bawah boleh menemui diri mereka semasa mengambil opioid. "Sungguh menakjubkan kesan bola salji yang boleh mereka miliki, " jelasnya. "Opioid tidak menghilangkan rasa sakit, mereka hanya membuat anda tidak peduli bahawa rasa sakit itu ada, yang bermaksud anda tidak peduli dengan segala yang lain." Tetapi jika anda mengeluarkan opioid daripada persamaan, Dr. Chudacoff berkata pesakit berasa lebih jelas mental selepas melahirkan anak.

Selain itu, Dr. Chudacoff menganggarkan bahawa majoriti mereka yang mengalami ketagihan opioid atau heroin bermula dengan mengambil pil sakit, mungkin selepas pembedahan seperti C-section, kerana ia selalunya pendedahan pertama seseorang kepada mereka. "Anda pulang dengan sebotol pil ini dan mudah menggunakannya untuk membantu anda tidur, bergerak dan membuat anda berasa lebih baik jika anda sedikit tertekan." (Kemurungan selepas bersalin lebih biasa daripada yang anda fikirkan.)

Namun, bahagian C adalah a sangat pembedahan besar dan anda akan mahu melegakan kesakitan sekiranya anda memerlukannya. (Baca lebih lanjut di Parents.com: Pakar Menimbang Kebaikan dan Keburukan Mengambil Opioid Selepas C-Section) Dan untuk bersikap adil, ramai wanita mengambil ubat penahan sakit untuk melegakan jangka pendek tanpa masalah. Penggunaan kronik adalah di mana anda mula menghadapi masalah-tetapi masalah ini sangat besar. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mendapati bahawa overdosis maut daripada opioid preskripsi telah meningkat empat kali ganda sejak 1999, menyumbang kira-kira 15,000 kematian pada 2015.

Perkara utama ialah menyemak pilihan anda dengan doktor anda terlebih dahulu. Sebagai alternatif, Dr. Chudacoff telah menggunakan Exparel, suntikan bukan opioid yang diberikan semasa pembedahan dan perlahan-lahan melegakan kesakitan selama 72 jam. Dia mengetahui tentang anestetik ketika rakan karibnya, pengarah eksekutif pusat pembedahan, memberitahunya bahawa ia digunakan oleh pakar bedah kolorektal yang berurusan dengan pesakit buasir, bersama dengan doktor yang melakukan pembedahan lutut. Pesakit melaporkan kekurangan kesakitan selama lebih dari empat hari, jadi Dr. Chudacoff melakukan penyelidikan tambahan untuk melihat sama ada ia boleh berfungsi dalam bahagian C dan histerektomi.

Akhirnya, dia melakukan C-section tanpa opioid pertamanya dan mengatakan pesakit tidak pernah memerlukan preskripsi selepas pembedahan. Begitu juga dengan setiap persembahan yang dia lakukan sejak itu. "Saya tidak menulis preskripsi untuk opioid pasca operasi dalam tiga bulan," katanya, menjelaskan bahawa standard perawatannya sebaliknya bergantian antara acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Motrin) kepada "pra-merawat kesakitan dengan cara bukan opioid; menghapuskan risiko ketagihan."

Selain itu, Dr. Chudacoff berkata pesakit Exparelnya, secara purata, keluar dari katil dan berjalan dalam tempoh tiga jam selepas pembedahan, dan "99 peratus telah berjalan, buang air kecil dan makan dalam masa enam jam. Purata penginapan kami di hospital adalah menurun kepada 1.2 hari." American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mengatakan bahawa rata-rata penginapan di hospital untuk bahagian C adalah dua hingga empat hari, jadi itu adalah perbezaan yang ketara.

Walaupun ini terdengar seperti jawapan kepada setiap doa wanita yang bersalin yang menyakitkan, ubat itu tidak datang tanpa kaveat. Pertama, ia mahal. Dr. Chudacoff mengatakan bahawa hospital yang dia bekerja pada masa ini menanggung kos ubat untuk pesakit, tetapi itu bukan protokol standard, dan harga borong untuk vial 20-mL Exparel ialah kira-kira $285. "Ini adalah ubat yang baru-baru ini, sekurang-kurangnya untuk bahagian C, sehingga sebahagian besar ob-gyns bahkan tidak menyedarinya," katanya. Ia juga tidak dilindungi oleh insurans, tambahnya, itulah sebabnya dia mengesyorkan agar anda menyemak dengan hospital tempatan anda tentang kos perubatan tambahan yang anda akan bertanggungjawab sebelum menandatangani pada garis putus-putus.

Harga bukan satu-satunya kebimbangan, walaupun. Dua kajian mendapati ubat itu tidak lebih berkesan dalam melegakan kesakitan pembedahan lutut berbanding bupivacaine, anestetik tulang belakang suntikan yang telah menjadi standard penjagaan untuk pelbagai pembedahan, termasuk C-section. Tetapi itu tidak bermaksud tidak berkesan dalam mengurangkan penggunaan opioid. Apabila penyelidik memberikan Exparel kepada pesakit pembedahan lutut-bukannya penggunaan opioid jumlah bupivacaine standard menurun sebanyak 78 peratus dalam 72 jam pertama selepas pembedahan, dengan 10 peratus kekal bebas opioid, menurut kajian yang diterbitkan Jurnal Arthroplasti. Itu masuk akal memandangkan Exparel bertahan lebih kurang 60 jam lebih lama.

"Ini sebenarnya permulaan kejayaan besar," katanya. "Jika anda menganggap bahawa C-section adalah salah satu prosedur yang paling biasa di Amerika Syarikat, pada 1.2 juta setahun, itu bermakna anda boleh menurunkan bilangan preskripsi opioid sebanyak lebih sejuta setiap tahun, yang akan menjadi besar untuk memerangi wabak yang sedang kita hadapi."

Ulasan untuk