Pengguguran dengan Septic Shock

Kandungan

• Apakah pengguguran dengan kejutan septik?
• Jenis pengguguran
• Gejala pengguguran dengan kejutan septik
• Penyebab pengguguran dengan kejutan septik
• Faktor risiko pengguguran dengan kejutan septik
• Komplikasi pengguguran dengan kejutan septik
• Diagnosis pengguguran dengan kejutan septik
• Rawatan dan pemulihan
• Prospek
• Cara mencegah kejutan septik

Apakah pengguguran dengan kejutan septik?

Pengguguran dengan kejutan septik adalah keadaan kecemasan perubatan. Pengguguran adalah prosedur yang menamatkan kehamilan. Kejutan septik berlaku apabila jangkitan menimpa badan anda dan menyebabkan tekanan darah rendah.

Kejutan septik boleh mempengaruhi sesiapa sahaja yang mudah dijangkiti kuman yang menyebabkan jangkitan. Apabila dikaitkan dengan pengguguran, kejutan septik boleh menjadi komplikasi berbahaya.

Jenis pengguguran

Terdapat beberapa jenis pengguguran:

• Pengguguran spontan (keguguran) berlaku semasa tisu kehamilan melepasi badan. Terdapat dua jenis pengguguran spontan: "lengkap," di mana semua tisu kehamilan dilalui dan tidak diperlukan campur tangan, dan "tidak lengkap," di mana hanya sebahagian daripada tisu kehamilan yang dilalui dan biasanya memerlukan campur tangan.
• Pengguguran pembedahan adalah penyingkiran janin dan plasenta dari rahim wanita. Doktor biasanya menggunakan vakum untuk mengekstrak bahan kehamilan.
• Pengguguran perubatan menggunakan ubat yang ditetapkan. Ubat ini membantu seorang wanita melewati janin dan tisu yang berkaitan. Hasilnya seperti keguguran.
• Pengguguran diri dilakukan oleh ibu. Istilah ini merangkumi pengguguran yang dilakukan dengan ubat-ubatan yang sah dan ubat-ubatan di kaunter dan yang dilakukan menggunakan kaedah yang tidak terkawal dan sering berbahaya.

Gejala pengguguran dengan kejutan septik

Kejutan septik adalah kecemasan perubatan. Sekiranya anda baru-baru ini mengalami pengguguran dan mengalami gejala berikut, segera dapatkan bantuan perubatan:

• suhu badan yang sangat tinggi atau sangat rendah
• pendarahan berat
• sakit teruk
• lengan dan kaki yang sejuk, pucat
• perasaan kekeliruan, gelisah, atau keletihan
• menggigil menggigil
• tekanan darah rendah, terutamanya ketika berdiri
• ketidakupayaan untuk membuang air kecil
• berdebar-debar jantung
• degupan jantung yang cepat dan berdebar
• sukar, pernafasan cepat dengan sesak nafas

Penyebab pengguguran dengan kejutan septik

Kejutan septik sering berlaku selepas pengguguran. Ia menyerang apabila badan anda mendapat jangkitan bakteria.

Dalam kebanyakan kes, jangkitan tetap berada di kawasan tertentu. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, jangkitan memasuki aliran darah anda dan bergerak ke seluruh badan anda. Ini dipanggil tindak balas sistemik. Keadaan yang dihasilkan disebut sepsis.

Reaksi awal badan anda terhadap sepsis biasanya melibatkan suhu badan yang sangat rendah atau sangat tinggi. Di samping itu, sepsis menyebabkan:

• degupan jantung yang cepat
• kadar pernafasan yang cepat
• jumlah sel darah putih yang sangat tinggi atau sangat rendah

Oleh kerana sepsis melemahkan tindak balas imun badan anda, organ anda mula gagal. Keadaan ini disebut kejutan septik ketika sepsis bertambah buruk sehingga tekanan darah anda turun dengan rendah dan kebal terhadap rawatan.

Dalam pengguguran, dua faktor utama boleh menyumbang kepada permulaan kejutan sepsis dan septik. Mereka adalah:

• pengguguran tidak lengkap: potongan tisu kehamilan kekal di dalam badan selepas pengguguran spontan atau disebabkan, baik perubatan dan pembedahan
• jangkitan bakteria di rahim semasa pembedahan atau pengguguran diri

Faktor risiko pengguguran dengan kejutan septik

Pengguguran septik jarang berlaku di AS. Pusat Maklumat Nasional Bioteknologi (NCBI) melaporkan kadar komplikasi sekitar 2 peratus. Risiko anda untuk kejutan septik meningkat apabila bakteria cenderung memasuki aliran darah anda. Menjalani sebarang pembedahan atau prosedur perubatan menjadikan anda berisiko meningkat untuk kejutan septik.

Alat perubatan, apabila dimasukkan ke dalam badan anda, dapat memperkenalkan bakteria. Ini menjadikan jangkitan dan sepsis lebih mungkin. Semakin lama alat ini berada di dalam badan anda, semakin tinggi risiko anda mendapat jangkitan.

Dalam pengguguran pembedahan, doktor menggunakan vakum dengan tiub berongga untuk mengeluarkan janin dan plasenta dari rahim. Alat perubatan, seperti kateter, saluran saliran, atau saluran pernafasan dapat menyebabkan anda berisiko mendapat jangkitan.

Risiko untuk kejutan septik meningkat dengan ketara dalam pengguguran akibat diri apabila alat perubatan tidak digunakan. Terdapat kurang kemampuan untuk mencegah kuman merebak kerana banyak alat yang digunakan adalah barang rumah tangga sehari-hari dan tidak steril.

Di samping itu, mempunyai keadaan yang mendasari sebelum pengguguran boleh membuat anda lebih rentan terhadap kejutan septik. Mereka termasuk mempunyai penyakit kronik seperti diabetes atau sistem imun yang lemah.

Sebilangan besar rejimen pengguguran perubatan mengesyorkan ultrasound susulan selepas pengguguran. Pemeriksaan ini dapat membantu menentukan sama ada bahan kehamilan masih ada.

Komplikasi pengguguran dengan kejutan septik

Kejutan septik boleh membawa maut jika tidak ditangani dengan segera. Ia boleh menyebabkan kegagalan organ dan merosakkan bahagian badan anda.

Komplikasi biasa termasuk:

• kegagalan pernafasan
• kegagalan jantung
• kegagalan hati
• kegagalan buah pinggang
• gangren (tisu badan mati kerana kehilangan darah)

Dalam kes di mana kejutan septik disebabkan oleh pengguguran septik, histerektomi total mungkin diperlukan untuk menghilangkan sumber jangkitan. Histerektomi total menghilangkan rahim, serviks, tiub fallopio, dan kedua-dua ovari.

Diagnosis pengguguran dengan kejutan septik

Seorang doktor boleh mengesahkan diagnosis kejutan septik dengan ujian makmal:

• Ujian darah dapat mengenal pasti bakteria dalam aliran darah. Kiraan sel darah putih, tahap oksigen darah, dan fungsi organ anda juga akan diperiksa.
• Sampel dari air kencing, cairan serebrospinal, dan lendir paru-paru anda akan dikultur dan diuji bakteria. Sampel tisu dari luka mungkin diuji.
• Imbasan CT dapat menunjukkan sisa kehamilan, halangan, perforasi, atau benda asing.
• X-ray dada boleh menunjukkan cecair di paru-paru atau radang paru-paru anda.
• Elektrokardiogram (ECG atau EKG) dapat mendedahkan irama jantung yang tidak normal. EKG memantau kadar degupan jantung anda. Elektrod direkam ke dada anda untuk menghantar suara hati anda ke monitor. Ini dapat membantu menentukan sama ada bekalan darah jantung terjejas.

Rawatan dan pemulihan

Kejutan septik adalah keadaan kecemasan perubatan yang mesti dirawat dengan segera. Oleh kerana mendesak, rawatan sering dimulakan sebelum keputusan ujian mengesahkan diagnosis. Sekiranya anda mengalami simptom kejutan septik selepas pengguguran, anda mesti segera dimasukkan ke unit rawatan rapi.

Rawatan untuk kejutan septik memberi tumpuan kepada melindungi organ-organ penting dan menghilangkan sumber jangkitan.

Antibiotik diberikan terlebih dahulu. Hasil ujian mengenal pasti bakteria tertentu yang menyebabkan sepsis boleh memakan masa beberapa hari. Untuk meningkatkan kemungkinan membunuh bakteria, dua atau tiga antibiotik boleh digabungkan. Rawatan antibiotik khas merangkumi gabungan:

• ampisilin
• gentamicin
• clindamycin atau metronidazole

Rawatan boleh diperhalusi setelah bakteria dikenal pasti. Peluang anda untuk menghidap kejutan septik meningkat apabila anda menerima antibiotik sejurus selepas pengguguran.

Rawatan anda mungkin merangkumi:

• pengudaraan mekanikal (mesin pernafasan)
• ubat (untuk meningkatkan tekanan darah)
• cecair intravena (IV) (untuk meningkatkan cecair dalam aliran darah dan tekanan darah)
• oksigen
• pemantauan hemodinamik (penilaian tahap tekanan jantung dan paru-paru)

Dalam beberapa kes, pembedahan perlu dilakukan. Anda doktor boleh mengesyorkan histerektomi lengkap jika jangkitan disebabkan oleh masalah dari pengguguran.

Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin melakukan laparotomi. Laparotomi adalah sayatan pada dinding perut yang membolehkan akses cepat ke rongga perut. Ini mungkin diperlukan jika doktor anda mengesyaki jangkitan disebabkan oleh:

• perforasi rahim
• kecederaan usus
• abses
• jangkitan tisu lembut

Prospek

Kejutan septik mempunyai kadar kematian (kematian) yang tinggi. Keadaan yang boleh mempengaruhi rawatan yang berjaya termasuk:

• umur
• kesihatan menyeluruh
• tahap kegagalan organ
• masa permulaan rawatan perubatan

Cara mencegah kejutan septik

Banyak kes kejutan septik tidak dapat dicegah. Anda boleh mengurangkan risiko dengan mengambil langkah berjaga-jaga berikut:

• Rujuk doktor mengenai pengguguran elektif.
• Ikut arahan seperti yang diperuntukkan untuk pengguguran perubatan.
• Jangan sekali-kali melakukan pengguguran yang disebabkan oleh diri sendiri.
• Berhati-hati dengan gejala jangkitan bakteria selepas sebarang jenis pengguguran.
• Dapatkan rawatan untuk jangkitan secepat mungkin.