Jangkitan Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (H pylori) adalah sejenis bakteria yang menjangkiti perut. Ia sangat biasa, mempengaruhi kira-kira dua pertiga populasi dunia. H pylori jangkitan adalah penyebab ulser peptik yang paling biasa. Walau bagaimanapun, jangkitan itu tidak menimbulkan masalah bagi kebanyakan orang.

H pylori bakteria kemungkinan besar disebarkan secara langsung dari orang ke orang. Ini cenderung berlaku semasa kecil. Jangkitan tetap ada sepanjang hayat jika tidak dirawat.

Tidak jelas bagaimana bakteria ditularkan dari satu orang ke orang lain. Bakteria boleh merebak dari:

• Sentuhan dari mulut ke mulut
• Penyakit saluran gastrik (terutamanya semasa muntah berlaku)
• Bersentuhan dengan najis (bahan tinja)
• Makanan dan air yang tercemar

Bakteria boleh mencetuskan bisul dengan cara berikut:

• H pylori memasuki lapisan lendir perut dan melekat pada lapisan perut.
• H pylori menyebabkan perut menghasilkan lebih banyak asid perut. Ini merosakkan lapisan perut, menyebabkan ulser pada sesetengah orang.

Selain bisul, H pylori bakteria juga boleh menyebabkan keradangan kronik pada perut (gastritis) atau bahagian atas usus kecil (duodenitis).

H pylori kadang-kadang boleh menyebabkan barah perut atau jenis limfoma perut yang jarang berlaku.

Kira-kira 10% hingga 15% orang yang dijangkiti H pylori menghidap penyakit ulser peptik. Ulser kecil mungkin tidak menyebabkan gejala. Sebilangan ulser boleh menyebabkan pendarahan serius.

Sakit yang menyakitkan atau terbakar di perut anda adalah gejala biasa. Rasa sakit mungkin bertambah teruk dengan perut kosong. Rasa sakit boleh berbeza dari orang ke orang, dan beberapa orang tidak mengalami kesakitan.

Gejala lain termasuk:

• Rasa kenyang atau kembung dan masalah minum banyak cecair seperti biasa
• Kelaparan dan rasa kosong di perut, selalunya 1 hingga 3 jam selepas makan
• Mual ringan yang mungkin hilang dengan muntah
• Hilang selera makan
• Berat badan tanpa mencuba
• Bersendawa
• Najis berdarah atau gelap, tarry atau muntah berdarah

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menguji anda H pylori jika awak:

• Mempunyai ulser peptik atau riwayat bisul
• Mengalami rasa tidak selesa dan sakit di perut lebih dari sebulan

Beritahu pembekal anda mengenai ubat yang anda ambil. Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) juga boleh menyebabkan bisul. Sekiranya anda menunjukkan gejala jangkitan, penyedia mungkin melakukan ujian berikut untuk H pylori. Ini termasuk:

• Ujian nafas - Uji nafas urea (Uji Nafas Carbon Isotop-urea, atau UBT). Pembekal anda akan membuat anda menelan bahan khas yang mempunyai urea. Sekiranya H pylori terdapat, bakteria mengubah urea menjadi karbon dioksida. Ini dikesan dan direkodkan dalam nafas anda yang dihembuskan selepas 10 minit.
• Ujian darah - mengukur antibodi untuk H pylori dalam darah anda.
• Ujian najis - mengesan kehadiran bakteria di dalam najis.
• Biopsi - menguji sampel tisu yang diambil dari lapisan perut menggunakan endoskopi. Sampel diperiksa untuk jangkitan bakteria.

Agar ulser anda sembuh dan mengurangkan kemungkinan ia kembali, anda akan diberi ubat untuk:

• Bunuh H pylori bakteria (jika ada)
• Kurangkan kadar asid di dalam perut

Ambil semua ubat anda seperti yang diberitahu. Perubahan gaya hidup yang lain juga dapat membantu.

Sekiranya anda mempunyai ulser peptik dan H pylori jangkitan, rawatan disyorkan. Rawatan standard melibatkan pelbagai kombinasi ubat berikut selama 10 hingga 14 hari:

• Antibiotik untuk membunuh H pylori
• Proton pump inhibitor untuk membantu menurunkan kadar asid di dalam perut
• Bismuth (bahan utama dalam Pepto-Bismol) boleh ditambah untuk membantu membunuh bakteria

Mengambil semua ubat ini sehingga 14 hari tidaklah mudah. Tetapi melakukannya memberi anda peluang terbaik untuk menyingkirkan H pylori bakteria dan mencegah bisul pada masa akan datang.

Sekiranya anda mengambil ubat-ubatan anda, ada kemungkinan besar H pylori jangkitan akan diubati. Anda kemungkinan besar akan mendapat ulser lain.

Kadang-kadang, H pylori sukar untuk disembuhkan sepenuhnya. Kursus berulang rawatan yang berbeza mungkin diperlukan. Biopsi perut kadang-kadang akan dilakukan untuk menguji kuman untuk mengetahui antibiotik mana yang paling berkesan. Ini dapat membantu memandu rawatan masa depan. Dalam beberapa kes, H pylori tidak dapat disembuhkan dengan terapi apa pun, walaupun gejalanya dapat dikurangkan.

Sekiranya sembuh, jangkitan semula mungkin berlaku di kawasan di mana keadaan kebersihannya buruk.

Jangkitan jangka panjang (kronik) dengan H pylori boleh menyebabkan:

• Penyakit ulser peptik
• Keradangan kronik
• Ulser usus dan usus atas
• Kanser perut
• Limfoma tisu limfoid yang berkaitan dengan mukosa gastrik (MALT)

Komplikasi lain mungkin termasuk:

• Kehilangan darah yang teruk
• Parut dari ulser mungkin menyukarkan perut untuk mengosongkan
• Berlubang atau lubang perut dan usus

Gejala teruk yang bermula secara tiba-tiba mungkin menunjukkan penyumbatan pada usus, perforasi, atau pendarahan, yang semuanya merupakan keadaan darurat. Gejala boleh merangkumi:

• Najis, hitam, atau berdarah
• Muntah yang teruk, yang mungkin termasuk darah atau bahan dengan kemunculan kopi (tanda pendarahan serius) atau seluruh isi perut (tanda penyumbatan usus)
• Sakit perut yang teruk, dengan atau tanpa muntah atau bukti darah

Sesiapa yang mempunyai gejala ini harus segera pergi ke bilik kecemasan.

Jangkitan H pylori

• Perut
• Esophagogastroduodenoscopy (EGD)
• Antibodi
• Lokasi ulser peptik

Tutup TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori dan spesies Helicobacter gastrik lain Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 217.

Ku GY, Ilson DH. Kanser perut. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 72.

Morgan DR, Crowe SE. Jangkitan Helicobacter pylori. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 51.