Penyakit refluks gastroesophageal - kanak-kanak

Refluks gastroesophageal (GER) berlaku apabila kandungan perut bocor ke belakang dari perut ke dalam esofagus (tiub dari mulut ke perut). Ini juga dipanggil refluks. GER boleh merengsakan kerongkongan dan menyebabkan pedih ulu hati.

Penyakit gastroesophageal reflux (GERD) adalah masalah yang berpanjangan di mana refluks sering berlaku. Ia boleh menyebabkan gejala yang lebih teruk.

Artikel ini adalah mengenai GERD pada kanak-kanak. Ini adalah masalah biasa pada kanak-kanak dari semua peringkat umur.

Semasa kita makan, makanan mengalir dari kerongkong ke perut melalui kerongkongan. Cincin serat otot di esofagus bawah menghalang makanan yang ditelan bergerak ke atas.

Apabila cincin otot ini tidak menutup sepanjang masa, kandungan perut boleh bocor kembali ke kerongkongan. Ini dipanggil refluks atau refluks gastroesofagus.

Pada bayi, cincin otot ini belum berkembang sepenuhnya, dan ini boleh menyebabkan refluks. Inilah sebabnya mengapa bayi sering meludah setelah menyusu. Refluks pada bayi hilang apabila otot ini berkembang, selalunya pada usia 1 tahun.

Apabila gejala berlanjutan atau menjadi lebih teruk, ini mungkin merupakan tanda GERD.

Faktor-faktor tertentu boleh menyebabkan GERD pada kanak-kanak, termasuk:

• Kecacatan kelahiran, seperti hernia hiatal, keadaan di mana bahagian perut memanjang melalui pembukaan diafragma ke dalam dada. Diafragma adalah otot yang memisahkan dada dari perut.
• Obesiti.
• Ubat-ubatan tertentu, seperti beberapa ubat yang digunakan untuk asma.
• Asap terpakai.
• Pembedahan bahagian atas perut.
• Gangguan otak, seperti cerebral palsy.
• Genetik - GERD cenderung berlaku dalam keluarga.

Gejala umum GERD pada kanak-kanak dan remaja termasuk:

• Mual, membawa makanan kembali (regurgitasi), atau mungkin muntah.
• Refluks dan pedih ulu hati. Anak-anak yang lebih muda mungkin tidak dapat menunjukkan kesakitan juga dan sebaliknya menggambarkan sakit perut atau dada yang meluas.
• Tercekik, batuk kronik, atau mengi.
• Cegukan atau bersendawa.
• Tidak mahu makan, makan sedikit sahaja, atau mengelakkan makanan tertentu.
• Berat badan atau tidak bertambah berat badan.
• Merasakan makanan tersekat di belakang tulang dada atau sakit ketika menelan.
• Serak atau perubahan suara.

Anak anda mungkin tidak memerlukan ujian sekiranya simptomnya ringan.

Ujian yang disebut barium swallow atau GI atas dapat dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Dalam ujian ini, anak anda akan menelan zat berkapur untuk menonjolkan kerongkongan, perut, dan bahagian atas usus kecilnya. Ia dapat menunjukkan sama ada cecair kembali dari perut ke kerongkongan atau jika ada yang menyekat atau menyempitkan kawasan ini.

Sekiranya gejalanya tidak membaik, atau timbul kembali setelah kanak-kanak itu dirawat dengan ubat-ubatan, penyedia perkhidmatan kesihatan boleh melakukan ujian. Satu ujian dipanggil endoskopi atas (EGD). Ujian itu:

• Dilakukan dengan kamera kecil (endoskopi fleksibel) yang dimasukkan ke kerongkong
• Meneliti lapisan esofagus, perut, dan bahagian pertama usus kecil

Pembekal juga boleh melakukan ujian untuk:

• Ukur seberapa kerap asid perut memasuki esofagus
• Ukur tekanan di bahagian bawah kerongkongan

Perubahan gaya hidup sering dapat membantu merawat GERD dengan jayanya. Mereka lebih cenderung bekerja untuk kanak-kanak dengan gejala atau gejala yang lebih ringan yang tidak kerap berlaku.

Perubahan gaya hidup terutamanya merangkumi:

• Menurunkan berat badan, jika berat badan berlebihan
• Memakai pakaian yang longgar di pinggang
• Tidur dengan kepala katil sedikit dibangkitkan, untuk kanak-kanak dengan gejala malam
• Tidak berbaring selama 3 jam selepas makan

Perubahan diet berikut boleh membantu jika makanan nampaknya menimbulkan gejala:

• Mengelakkan makanan dengan terlalu banyak gula atau makanan yang sangat pedas
• Mengelakkan coklat, pudina, atau minuman dengan kafein
• Mengelakkan minuman berasid seperti cola atau jus oren
• Makan makanan yang lebih kecil lebih kerap sepanjang hari

Bercakap dengan penyedia anak anda sebelum mengehadkan lemak. Manfaat mengurangkan lemak pada kanak-kanak tidak terbukti dengan baik. Sangat penting untuk memastikan anak-anak mempunyai nutrien yang betul untuk pertumbuhan yang sihat.

Ibu bapa atau penjaga yang merokok harus berhenti merokok. Jangan merokok di sekitar kanak-kanak. Asap rokok boleh menyebabkan GERD pada kanak-kanak.

Sekiranya penyedia anak anda mengatakan bahawa tidak apa-apa, anda boleh memberi anak anda penekan asid over-the-counter (OTC). Mereka membantu mengurangkan jumlah asid yang dihasilkan oleh perut. Ubat ini berfungsi dengan perlahan, tetapi melegakan simptom untuk jangka masa yang lebih lama. Ia merangkumi:

• Perencat pam Proton
• Penyekat H2

Pembekal anak anda juga boleh mencadangkan penggunaan antasid bersama dengan ubat lain. Jangan berikan ubat ini kepada anak anda tanpa terlebih dahulu berjumpa dengan pembekal.

Sekiranya kaedah rawatan ini gagal menguruskan gejala, pembedahan anti-refluks mungkin menjadi pilihan bagi kanak-kanak dengan gejala yang teruk. Sebagai contoh, pembedahan boleh dipertimbangkan pada kanak-kanak yang mengalami masalah pernafasan.

Bercakap dengan pembekal anak anda mengenai pilihan apa yang mungkin terbaik untuk anak anda.

Sebilangan besar kanak-kanak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dan perubahan gaya hidup. Walau bagaimanapun, banyak kanak-kanak perlu terus mengambil ubat untuk mengawal gejala mereka.

Kanak-kanak dengan GERD lebih cenderung menghadapi masalah refluks dan pedih ulu hati ketika dewasa.

Komplikasi GERD pada kanak-kanak mungkin termasuk:

• Asma yang mungkin bertambah teruk
• Kerosakan pada lapisan esofagus, yang boleh menyebabkan parut dan penyempitan
• Ulser di esofagus (jarang berlaku)

Hubungi pembekal anak anda jika gejala tidak membaik dengan perubahan gaya hidup. Panggil juga jika kanak-kanak mempunyai simptom berikut:

• Berdarah
• Tercekik (batuk, sesak nafas)
• Rasa kenyang dengan cepat ketika makan
• Muntah yang kerap
• Serak
• Hilang selera makan
• Masalah menelan atau sakit ketika menelan
• Pengurangan berat
  

Anda boleh membantu mengurangkan faktor risiko GERD pada kanak-kanak dengan mengambil langkah berikut:

• Bantu anak anda menjaga berat badan yang sihat dengan diet yang sihat dan senaman yang teratur.
• Jangan sekali-kali merokok di sekitar anak anda. Simpan rumah dan kereta bebas rokok. Sekiranya anda merokok, berhenti.
  

Esophagitis peptik - kanak-kanak; Esofagitis refluks - kanak-kanak; GERD - kanak-kanak; Pedih ulu hati - kronik - kanak-kanak; Dispepsia - GERD - kanak-kanak

Khan S, Matta SKR. Penyakit refluks gastroesophageal. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 349.

Institut Diabetes Nasional dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal. Refluks asid (GER & GERD) pada bayi. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Dikemas kini pada April 2015. Diakses pada 14 Oktober 2020.

Richards MK, Goldin AB. Refluks gastroesofagus neonatal. Dalam: Gleason CA, Juul SE, eds. Penyakit Avery yang baru lahir. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 74.

Refluks gastroesophageal Vandenplas Y. Dalam: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Penyakit Gastrointestinal Pediatrik dan Hati. Edisi ke-6.Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 21.