Penjelajahan atau penutupan luaran

Apabila anda menjalani pembedahan jantung terbuka, pakar bedah membuat luka (sayatan) yang mengalir di bahagian tengah tulang dada anda (sternum). Sayatan biasanya sembuh dengan sendirinya. Tetapi kadang-kadang, ada komplikasi yang memerlukan rawatan.

Dua komplikasi luka yang boleh berlaku dalam 30 hari selepas pembedahan jantung terbuka adalah:

• Jangkitan pada luka atau tulang dada. Gejala boleh berupa nanah pada sayatan, demam, atau merasa letih dan sakit.
• Sternum berpisah menjadi dua. Sternum dan dada menjadi tidak stabil. Anda mungkin mendengar bunyi klik di sternum ketika bernafas, batuk, atau bergerak.

Untuk mengatasi komplikasi, pakar bedah membuka semula kawasan yang dikendalikan. Prosedur dilakukan di bilik operasi. Pakar bedah:

• Menanggalkan wayar yang menahan sternum bersama.
• Adakah pemeriksaan kulit dan tisu di luka untuk mencari tanda-tanda jangkitan.
• Membuang tisu yang mati atau dijangkiti pada luka (menghilangkan luka).
• Bilas luka dengan air garam (masin).

Setelah luka dibersihkan, pakar bedah mungkin atau tidak menutup luka. Luka dibungkus dengan pembalut. Pakaiannya akan kerap ditukar.

Atau pakar bedah anda mungkin menggunakan pembalut VAC (penutup berbantuan vakum). Ia adalah tekanan tekanan negatif. Ia meningkatkan aliran darah di sekitar sternum dan meningkatkan penyembuhan.

Bahagian berpakaian VAC adalah:

• Pam vakum
• Potongan busa dipotong agar sesuai dengan luka
• Tiub vakum
• Berpakaian jelas yang dilekatkan di atas

Potongan busa ditukar setiap 2 hingga 3 hari.

Pakar bedah anda mungkin memakai tali pinggang dada pada anda. Ini akan menjadikan tulang dada lebih stabil.

Mungkin memerlukan beberapa hari, minggu, atau bahkan berbulan-bulan agar luka menjadi bersih, bebas dari jangkitan, dan akhirnya sembuh.

Setelah ini berlaku, pakar bedah boleh menggunakan penutup otot untuk menutup dan menutup luka. Kepak boleh diambil dari punggung, bahu, atau dada atas.

Anda mungkin sudah mendapat rawatan atau rawatan luka dan antibiotik.

Terdapat dua sebab utama untuk melakukan prosedur eksplorasi dan penutupan luka dada selepas pembedahan jantung:

• Singkirkan jangkitan
• Menstabilkan sternum dan dada

Sekiranya pakar bedah menganggap anda mempunyai jangkitan pada sayatan dada anda, perkara berikut biasanya dilakukan:

• Sampel diambil dari saliran, kulit, dan tisu
• Sampel tulang dada diambil untuk biopsi
• Ujian darah dilakukan
• Anda akan dinilai sejauh mana anda makan dan mendapat nutrien
• Anda akan diberi antibiotik

Anda mungkin akan menghabiskan sekurang-kurangnya beberapa hari di hospital. Selepas itu, anda akan pergi:

• Rumah dan ikuti dengan pakar bedah anda. Jururawat mungkin datang ke rumah anda untuk membantu mengurus.
• Ke kemudahan kejururawatan untuk pertolongan lebih lanjut pulih.

Di mana-mana tempat, anda mungkin menerima antibiotik selama beberapa minggu di urat anda (IV) atau melalui mulut.

Komplikasi ini boleh menyebabkan masalah seperti:

• Dinding dada yang lemah
• Kesakitan jangka panjang (kronik)
• Fungsi paru-paru menurun
• Risiko kematian meningkat
• Lebih banyak jangkitan
• Perlu mengulangi atau menyemak semula prosedur

VAC - penutupan berbantu vakum - luka sternal; Kepincangan luaran; Jangkitan luar

Kulaylat MN, Dayton MT. Komplikasi pembedahan. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 12.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Pencegahan dan pengurusan jangkitan luka sternal. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.