Radiosurgeri stereotaktik - Pisau Gamma

Stereotactic radiosurgery (SRS) adalah bentuk terapi radiasi yang memfokuskan tenaga kuasa tinggi pada kawasan kecil badan.

Walaupun namanya, bedah radikal sebenarnya bukan prosedur pembedahan - tidak ada pemotongan atau jahitan, melainkan teknik rawatan terapi radiasi.

Lebih daripada satu sistem digunakan untuk melakukan radiosurgeri. Artikel ini adalah mengenai radiosurgeri Gamma Knife.

Sistem radiosurgeri Gamma Knife digunakan untuk merawat barah atau pertumbuhan di bahagian kepala atau tulang belakang atas. Untuk barah atau pertumbuhan yang lebih rendah di tulang belakang atau di mana sahaja di dalam badan, sistem pembedahan fokus lain boleh digunakan.

Sebelum rawatan, anda dilengkapi dengan "rangka kepala". Ini adalah lingkaran logam yang digunakan untuk meletakkan anda tepat di mesin untuk meningkatkan ketepatan dan menentukan tepat. Bingkai dipasang pada kulit kepala dan tengkorak anda. Prosesnya dilakukan oleh pakar bedah saraf, tetapi tidak memerlukan pemotongan atau jahitan.

• Menggunakan anestesia tempatan (seperti yang mungkin digunakan oleh doktor gigi), empat titik mati rasa pada kulit kepala.
• Rangka kepala diletakkan di atas kepala anda dan empat pin kecil dan sauh dilampirkan. Sauh dirancang untuk menahan kerangka kepala di tempatnya, dan masuk ke kulit tengkorak anda dengan kemas.
• Anda diberi anestetik tempatan dan tidak boleh merasa sakit, tetapi hanya tekanan. Anda juga biasanya diberi ubat untuk menenangkan anda semasa prosedur pemasangan.
• Bingkai akan tetap terpasang untuk keseluruhan prosedur rawatan, biasanya beberapa jam, dan kemudian akan dikeluarkan.

Setelah bingkai dilekatkan di kepala anda, ujian pencitraan seperti CT, MRI, atau angiogram dilakukan. Gambar menunjukkan lokasi yang tepat, ukuran, dan bentuk tumor atau kawasan masalah anda dan membolehkan penargetan tepat.

Selepas pengimejan, anda akan dibawa ke bilik untuk berehat sementara doktor dan pasukan fizik menyiapkan rancangan komputer. Itu mungkin mengambil masa lebih kurang 45 minit hingga satu jam. Seterusnya, anda akan dibawa ke bilik rawatan.

Sistem tanpa bingkai yang lebih baru untuk meletakkan kepala sedang dinilai.

Semasa rawatan:

• Anda tidak perlu tidur. Anda akan mendapat ubat untuk membantu anda berehat. Rawatan itu sendiri tidak menyebabkan kesakitan.
• Anda berbaring di atas meja yang meluncur ke mesin yang menyampaikan radiasi.
• Rangka kepala atau topeng muka sejajar dengan mesin, yang memiliki helm dengan lubang untuk menyampaikan sinar radiasi kecil tepat ke sasaran.
• Mesin boleh menggerakkan kepala anda sedikit, sehingga pancaran tenaga dihantar ke tempat yang tepat yang memerlukan rawatan.
• Penyedia perkhidmatan kesihatan berada di bilik lain. Mereka dapat melihat anda di kamera dan mendengar anda dan bercakap dengan anda di mikrofon.

Penghantaran rawatan memakan masa antara 20 minit hingga 2 jam. Anda mungkin menerima lebih daripada satu sesi rawatan. Selalunya, tidak lebih daripada 5 sesi diperlukan.

Biji radiasi yang sangat fokus menggunakan sasaran sistem Gamma Knife dan memusnahkan kawasan yang tidak normal. Ini mengurangkan kerosakan pada tisu sihat yang berdekatan. Rawatan ini selalunya merupakan alternatif untuk pembedahan saraf terbuka.

Radiosurgeri Gamma Knife boleh digunakan untuk merawat jenis tumor otak berikut atau tumor tulang belakang atas:

• Kanser yang telah merebak (metastasis) ke otak dari bahagian tubuh yang lain
• Tumor saraf yang berkembang perlahan yang menghubungkan telinga ke otak (neuroma akustik)
• Tumor hipofisis
• Pertumbuhan lain di otak atau saraf tunjang (chordoma, meningioma)

Gamma Knife juga digunakan untuk merawat masalah otak yang lain:

• Masalah saluran darah (malformasi arteriovenous, fistula arteriovenous).
• Beberapa jenis epilepsi.
• Neuralgia trigeminal (sakit saraf muka yang teruk).
• Gegaran teruk kerana gegaran penting atau penyakit Parkinson.
• Ini juga dapat digunakan sebagai terapi "adjuvant" tambahan setelah barah dikeluarkan dari otak secara pembedahan, untuk membantu mengurangi risiko kambuh.

Radiosurgery (atau jenis rawatan apa pun), boleh merosakkan tisu di sekitar kawasan yang dirawat. Berbanding dengan jenis terapi radiasi lain, ada yang percaya bahawa radiosurgeri Gamma Knife, kerana memberikan rawatan tepat, cenderung merosakkan tisu sihat di sekitarnya.

Selepas radiasi ke otak, pembengkakan tempatan, yang disebut edema, mungkin terjadi. Anda mungkin diberi ubat sebelum dan selepas prosedur untuk menurunkan risiko ini, tetapi masih mungkin. Bengkak biasanya hilang tanpa rawatan lanjut. Dalam kes yang jarang berlaku, rawat inap dan pembedahan dengan sayatan (pembedahan terbuka) diperlukan untuk merawat pembengkakan otak yang disebabkan oleh radiasi.

Terdapat kes pembengkakan yang jarang menyebabkan pesakit mengalami masalah pernafasan, dan ada laporan kematian setelah operasi radios.

Walaupun jenis rawatan ini kurang invasif daripada pembedahan terbuka, ia tetap boleh mempunyai risiko. Bercakap dengan doktor anda mengenai potensi risiko rawatan dan risiko pertumbuhan atau penyebaran tumor.

Luka kulit dan lokasi di mana kerangka kepala dilekatkan pada kulit kepala anda mungkin berwarna merah dan sensitif selepas rawatan. Ini mesti hilang dengan masa. Mungkin ada beberapa lebam.

Sehari sebelum prosedur anda:

• JANGAN gunakan krim rambut atau semburan rambut.
• JANGAN makan atau minum apa-apa selepas tengah malam kecuali diberitahu sebaliknya oleh doktor anda.

Hari prosedur anda:

• Pakai pakaian yang selesa.
• Bawa ubat preskripsi biasa anda ke hospital.
• JANGAN memakai perhiasan, solek, cat kuku, atau rambut palsu atau potongan rambut.
• Anda akan diminta melepas kanta lekap, cermin mata, dan gigi palsu.
• Anda akan berubah menjadi gaun hospital.
• Garis intravena (IV) akan diletakkan di lengan anda untuk menyampaikan bahan kontras, ubat-ubatan, dan cecair.

Selalunya, anda boleh pulang ke rumah pada hari rawatan yang sama. Atur terlebih dahulu agar seseorang dapat mengantar anda pulang, kerana ubat-ubatan yang anda berikan boleh membuat anda mengantuk. Anda boleh kembali ke aktiviti biasa pada keesokan harinya jika tidak ada komplikasi, seperti bengkak. Sekiranya anda mengalami komplikasi, atau doktor anda percaya ia diperlukan, anda mungkin perlu tinggal di hospital semalaman untuk pemantauan.

Ikuti arahan yang diberikan oleh jururawat anda untuk menjaga kesihatan diri di rumah.

Kesan radiosurgeri Gamma Knife mungkin memakan masa beberapa minggu atau bulan untuk dilihat. Prognosis bergantung pada keadaan yang dirawat. Pembekal anda akan memantau kemajuan anda menggunakan ujian pencitraan seperti imbasan MRI dan CT.

Radioterapi stereotaktik; Radiosurgeri stereotaktik; SRT; SBRT; Radioterapi stereotaktik pecahan; SRS; Pisau Gamma; Radiosurgeri Pisau Gamma; Neurosugerasi tidak invasif; Epilepsi - Pisau Gamma

Baehring JM, Hochberg FH. Tumor sistem saraf primer pada orang dewasa. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 74.

Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, et al. Kesan radiosurgery sahaja vs radiosurgery dengan terapi radiasi otak keseluruhan terhadap fungsi kognitif pada pesakit dengan 1 hingga 3 metastasis otak: percubaan klinikal secara rawak. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.

Dewyer NA, Abdul-Aziz D, Welling DB. Terapi radiasi tumor jinak dari pangkal kranial. Dalam: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Pembedahan Kepala dan Leher. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 181.

Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Teknik radiosurgeri. Dalam: Winn RH, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 264.