Rangsangan saraf tunjang

Rangsangan saraf tunjang adalah rawatan untuk kesakitan yang menggunakan arus elektrik ringan untuk menyekat impuls saraf di tulang belakang.

Elektrod percubaan akan dimasukkan terlebih dahulu untuk mengetahui sama ada ia membantu kesakitan anda.

• Kulit anda akan mati rasa dengan anestetik tempatan.
• Wayar (wayar) akan diletakkan di bawah kulit anda dan diregangkan ke ruang di atas saraf tunjang anda.
• Wayar ini akan disambungkan ke penjana arus kecil di luar badan anda yang anda bawa seperti telefon bimbit.
• Prosedur ini memakan masa sekitar 1 jam. Anda akan dapat pulang setelah petunjuk diletakkan.

Sekiranya rawatan itu dapat mengurangkan kesakitan anda, anda akan ditawarkan penjana tetap. Penjana akan ditanam beberapa minggu kemudian.

• Anda akan tidur dan bebas rasa sakit dengan anestesia umum.
• Penjana akan dimasukkan ke bawah kulit perut atau punggung anda melalui luka pembedahan kecil.
• Prosedur ini memakan masa sekitar 30 hingga 45 minit.

Penjana menggunakan bateri. Sebilangan bateri boleh dicas semula. Yang lain bertahan 2 hingga 5 tahun. Anda memerlukan pembedahan lagi untuk mengganti bateri.

Doktor anda mungkin mengesyorkan prosedur ini jika anda mempunyai:

• Sakit belakang yang berterusan atau bertambah buruk, walaupun selepas pembedahan untuk membetulkannya
• Sindrom nyeri kawasan kompleks (CRPS)
• Sakit belakang (kronik) jangka panjang, dengan atau tanpa sakit lengan atau kaki
• Kesakitan saraf atau kebas pada lengan atau kaki
• Pembengkakan (keradangan) lapisan otak dan saraf tunjang

SCS digunakan setelah anda mencuba rawatan lain seperti ubat-ubatan dan senaman dan ia tidak berjaya.

Risiko pembedahan ini merangkumi salah satu perkara berikut:

• Kebocoran cecair serebrospinal (CSF) dan sakit kepala tulang belakang
• Kerosakan pada saraf yang keluar dari tulang belakang, menyebabkan kelumpuhan, kelemahan, atau sakit yang tidak hilang
• Jangkitan bateri atau tapak elektrod (jika ini berlaku, perkakasan biasanya perlu dikeluarkan)
• Pergerakan atau kerosakan pada generator atau plumbum yang memerlukan lebih banyak pembedahan
• Sakit selepas pembedahan
• Masalah dengan cara stimulator berfungsi, seperti menghantar isyarat yang terlalu kuat, berhenti dan memulakan, atau menghantar isyarat yang lemah
• Perangsang mungkin tidak berfungsi
• Pengumpulan darah atau cecair antara penutup otak (dura) dan permukaan otak

Peranti SCS boleh mengganggu peranti lain, seperti alat pacu jantung dan defibrilator. Selepas SCS ditanamkan, anda mungkin tidak dapat MRI lagi. Bincangkan perkara ini dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda.

Beritahu penyedia yang akan melakukan prosedur ubat apa yang anda ambil. Ini termasuk ubat-ubatan dan makanan tambahan yang anda beli tanpa preskripsi.

Pada hari-hari sebelum pembedahan:

• Siapkan kediaman anda apabila anda kembali dari hospital.
• Sekiranya anda seorang perokok, anda perlu berhenti merokok. Pemulihan anda akan lebih perlahan dan mungkin tidak baik jika anda terus merokok. Minta bantuan anda untuk berhenti.
• Satu minggu sebelum pembedahan, anda mungkin diminta berhenti mengambil pengencer darah. Ini adalah ubat-ubatan yang menyukarkan pembekuan darah anda. Mereka termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Sekiranya anda menghidap diabetes, penyakit jantung, atau masalah perubatan lain, pembekal anda akan meminta anda berjumpa doktor yang merawat anda kerana masalah ini.
• Bercakap dengan pembekal anda jika anda telah minum banyak alkohol.
• Tanyakan kepada pembekal anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan.

Pada hari pembedahan:

• Ikuti arahan tentang tidak makan atau minum apa-apa sebelum prosedur. Ambil ubat yang disuruh pakar bedah anda untuk minum dengan sedikit seteguk air.
• Bawa tongkat, walker, atau kerusi roda jika anda sudah memilikinya. Bawa juga kasut dengan tapak kaki yang tidak rata.

Setelah penjana tetap diletakkan, potongan pembedahan akan ditutup dan ditutup dengan pembalut. Anda akan dibawa ke bilik pemulihan untuk bangun dari anestesia.

Kebanyakan orang boleh pulang pada hari yang sama, tetapi pakar bedah anda mungkin mahu anda bermalam di hospital. Anda akan diajar bagaimana merawat laman pembedahan anda.

Anda harus mengelakkan dari mengangkat, membongkok, dan memusingkan berat semasa anda sembuh. Senaman ringan seperti berjalan kaki dapat membantu semasa pemulihan.

Selepas prosedur, anda mungkin mengalami sakit belakang yang lebih sedikit dan tidak perlu mengambil ubat sakit yang banyak. Tetapi, rawatannya tidak menyembuhkan sakit belakang atau merawat sumber kesakitan. Stimulator juga boleh disesuaikan bergantung pada tindak balas anda terhadap rawatan.

Neurostimulator; SCS; Neuromodulasi; Rangsangan lajur punggung; Sakit belakang kronik - rangsangan tulang belakang; Kesakitan serantau yang kompleks - rangsangan tulang belakang; CRPS - rangsangan tulang belakang; Pembedahan belakang yang gagal - rangsangan tulang belakang

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Kesakitan kronik, sindrom pembedahan belakang yang gagal, dan pengurusannya. Dalam: Ahli Parlimen Steinmetz, Benzel EC, ed. Pembedahan Tulang Belakang Benzel. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 177.

Dinakar P. Prinsip pengurusan kesakitan. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 54.

Sagher O, Levin EL. Rangsangan saraf tunjang. Dalam: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 178.