Ubat trombolitik untuk serangan jantung

Pembuluh darah kecil yang disebut arteri koronari membekalkan oksigen yang membawa darah ke otot jantung.

• Serangan jantung boleh berlaku jika gumpalan darah menghentikan aliran darah melalui salah satu arteri ini.
• Angina yang tidak stabil merujuk kepada sakit dada dan tanda amaran lain bahawa serangan jantung mungkin berlaku tidak lama lagi. Selalunya disebabkan oleh pembekuan darah di arteri.

Sebilangan orang mungkin diberi ubat untuk memecahkan bekuan jika arteri tersumbat sepenuhnya.

• Ubat ini dipanggil trombolitik, atau ubat pembekuan darah.
• Mereka hanya diberikan untuk jenis serangan jantung, di mana perubahan tertentu dicatat pada ECG. Jenis serangan jantung ini disebut infarksi miokardium segmen ST (STEMI).
• Ubat ini harus diberikan secepat mungkin setelah sakit dada pertama kali berlaku (paling kerap dalam masa kurang dari 12 jam).
• Ubat ini diberikan melalui vena (IV).
• Pengencer darah yang diambil melalui mulut boleh diresepkan kemudian untuk mengelakkan pembentukan lebih banyak bekuan.

Risiko utama semasa menerima ubat pembekuan darah adalah pendarahan, dengan yang paling serius adalah pendarahan di otak.

Terapi trombolitik tidak selamat untuk orang yang mempunyai:

• Pendarahan di dalam kepala atau strok
• Keabnormalan otak, seperti tumor atau saluran darah yang tidak terbentuk dengan baik
• Mengalami kecederaan di kepala dalam 3 bulan terakhir
• Sejarah penggunaan pengencer darah atau gangguan pendarahan
• Pernah menjalani pembedahan besar, kecederaan besar, atau pendarahan dalaman dalam 3 hingga 4 minggu terakhir
• Penyakit ulser peptik
• Tekanan darah tinggi yang teruk

Rawatan lain untuk membuka saluran yang tersumbat atau menyempit yang mungkin dilakukan sebagai pengganti atau selepas rawatan dengan terapi trombolitik termasuk:

• Angioplasti
• Pembedahan pintasan jantung

Infark miokard - trombolitik; MI - trombolitik; ST - peningkatan infark miokard; CAD - trombolitik; Penyakit arteri koronari - trombolitik; STEMI - trombolitik

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Garis panduan AHA / ACC 2014 untuk pengurusan pesakit dengan sindrom koronari akut bukan ST-elevasi: laporan Pasukan Petugas Persatuan Kardiologi Amerika / Persatuan Jantung Amerika mengenai garis panduan latihan. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Besok DA. Infarksi miokardium ST-elevasi: pengurusan. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 59.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. Garis panduan ESC 2017 untuk pengurusan infark miokard akut pada pesakit yang mengalami peningkatan segmen ST: Pasukan Petugas untuk pengurusan infark miokard akut pada pesakit yang hadir dengan peningkatan segmen ST Persatuan Eropah Kardiologi (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.