Penyakit arteri karotid

Penyakit arteri karotid berlaku apabila arteri karotid menjadi sempit atau tersumbat.

Arteri karotid menyediakan sebahagian daripada bekalan darah utama ke otak anda. Mereka terletak di setiap sisi leher anda. Anda dapat merasakan nadi mereka di bawah garis rahang anda.

Penyakit arteri karotid berlaku apabila bahan berlemak yang disebut plak menumpuk di dalam arteri. Penumpukan plak ini disebut pengerasan arteri (aterosklerosis).

Plak perlahan-lahan dapat menyekat atau menyempitkan arteri karotid. Atau boleh menyebabkan gumpalan terbentuk secara tiba-tiba. Gumpalan yang menyekat arteri sepenuhnya boleh menyebabkan strok.

Faktor risiko penyumbatan atau penyempitan arteri termasuk:

• Merokok (orang yang merokok satu bungkus sehari menggandakan risiko mereka mengalami strok)
• Diabetes
• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol tinggi dan trigliserida
• Lebih tua usia
• Sejarah keluarga strok
• Penggunaan alkohol
• Penggunaan ubat rekreasi
• Trauma ke kawasan leher, yang boleh menyebabkan koyakan pada arteri karotid

Pada peringkat awal, anda mungkin tidak mengalami sebarang gejala. Selepas penumpukan plak, gejala pertama penyakit arteri karotid mungkin adalah strok atau serangan iskemia sementara (TIA). TIA adalah strok kecil yang tidak menyebabkan kerosakan yang berpanjangan.

Gejala strok dan TIA termasuk:

• Penglihatan kabur
• Kekeliruan
• Kehilangan ingatan
• Kehilangan sensasi
• Masalah dengan pertuturan dan bahasa, termasuk kehilangan pertuturan
• Kehilangan penglihatan (buta separa atau lengkap)
• Kelemahan pada satu bahagian badan anda
• Masalah dengan pemikiran, penaakulan, dan ingatan

Penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan melakukan ujian fizikal. Penyedia anda mungkin menggunakan stetoskop untuk mendengar aliran darah di leher anda untuk bunyi yang tidak biasa yang disebut bruit. Bunyi ini mungkin merupakan tanda penyakit arteri karotid.

Pembekal anda juga mungkin menemui gumpalan di saluran darah mata anda. Sekiranya anda pernah mengalami strok atau TIA, ujian sistem saraf (neurologi) akan menunjukkan masalah lain.

Anda juga boleh menjalani ujian berikut:

• Ujian kolesterol darah dan trigliserida
• Ujian gula darah (glukosa)
• Ultrasound arteri karotid (ultrasound karotid dupleks) untuk melihat seberapa baik darah mengalir melalui arteri karotid

Ujian pencitraan berikut boleh digunakan untuk memeriksa saluran darah di leher dan otak:

• Angiografi serebrum
• Angiografi CT
• Angiografi MR

Pilihan rawatan termasuk:

• Ubat penipisan darah seperti aspirin, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), atau lain-lain untuk menurunkan risiko strok
• Perubatan dan diet berubah untuk menurunkan kolesterol atau tekanan darah anda
• Tiada rawatan, selain memeriksa arteri karotid anda setiap tahun

Anda mungkin mempunyai prosedur tertentu untuk merawat arteri karotid yang menyempit atau tersumbat:

• Endarterektomi karotid - Pembedahan ini menghilangkan penumpukan plak di arteri karotid.
• Angioplasti karotid dan stenting - Prosedur ini membuka arteri tersumbat dan meletakkan jaring dawai (stent) kecil di arteri agar tetap terbuka.

Kerana tidak ada gejala, anda mungkin tidak mengetahui bahawa anda menghidap penyakit arteri karotid sehingga anda mengalami strok atau TIA.

• Strok adalah penyebab utama kematian di Amerika Syarikat.
• Sebilangan orang yang mengalami strok pulih sebahagian besar atau semua fungsinya.
• Yang lain mati akibat strok itu sendiri atau akibat komplikasi.
• Kira-kira satu setengah orang yang mengalami strok mempunyai masalah jangka panjang.

Komplikasi utama penyakit arteri karotid adalah:

• Serangan iskemia sementara. Ini berlaku apabila bekuan darah menyekat saluran darah ke otak sebentar. Ia menyebabkan simptom yang sama seperti strok. Gejala berlangsung hanya beberapa minit hingga satu atau dua jam, tetapi tidak lebih dari 24 jam. TIA tidak menyebabkan kerosakan yang berpanjangan. TIA adalah tanda amaran bahawa strok mungkin berlaku pada masa akan datang jika tidak ada yang dilakukan untuk mencegahnya.
• Pukulan. Apabila bekalan darah ke otak tersekat sebahagian atau sepenuhnya, ia menyebabkan strok. Selalunya, ini berlaku apabila gumpalan darah menyekat saluran darah ke otak. Strok juga boleh berlaku apabila saluran darah pecah terbuka atau bocor. Strok boleh menyebabkan kerosakan otak atau kematian jangka panjang.

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan tempatan (seperti 911) sebaik sahaja gejala muncul. Semakin cepat anda menerima rawatan, semakin baik peluang anda untuk sembuh. Dengan strok, setiap detik kelewatan boleh menyebabkan lebih banyak kecederaan otak.

Inilah yang boleh anda lakukan untuk mencegah penyakit arteri karotid dan strok:

• Berhenti merokok.
• Ikuti diet sihat dan rendah lemak dengan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar.
• Jangan minum lebih dari 1 hingga 2 minuman beralkohol sehari.
• Jangan gunakan ubat rekreasi.
• Bersenam sekurang-kurangnya 30 minit sehari, kebanyakan hari dalam seminggu.
• Periksa kolesterol anda setiap 5 tahun. Sekiranya anda dirawat dengan kolesterol tinggi, anda perlu memeriksanya lebih kerap.
• Periksa tekanan darah anda setiap 1 hingga 2 tahun. Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi, penyakit jantung, diabetes, atau anda mengalami strok, anda perlu memeriksanya lebih kerap. Tanya pembekal anda.
• Ikuti cadangan rawatan penyedia anda jika anda mempunyai tekanan darah tinggi, diabetes, kolesterol tinggi, atau penyakit jantung.

Stenosis karotid; Stenosis - karotid; Strok - arteri karotid; TIA - arteri karotid

• Penempatan angioplasti dan stent - arteri karotid - pelepasan
• Pembedahan arteri karotid - pelepasan
• Kolesterol - rawatan ubat
• Mengambil warfarin (Coumadin)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Penyakit serebrovaskular iskemia. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. Garis panduan ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS 2011 mengenai pengurusan pesakit dengan penyakit karotid ekstrakranial dan arteri vertebra: ringkasan eksekutif: laporan Amerika Kolej Yayasan Kardiologi / Pasukan Petugas Persatuan Jantung Amerika mengenai Garis Panduan Amalan, dan Persatuan Strok Amerika, Persatuan Jururawat Neurosains Amerika, Persatuan Pakar Bedah Neurologi Amerika, Kolej Radiologi Amerika, Persatuan Neuroradiologi Amerika, Kongres Pakar Bedah Neurologi, Persatuan Aterosklerosis Pengimejan dan Pencegahan, Persatuan Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, Masyarakat Radiologi Intervensi, Persatuan Pembedahan Intervensi Neuro, Persatuan Perubatan Vaskular, dan Masyarakat untuk Pembedahan Vaskular. Catheter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Garis panduan untuk pencegahan strok utama: pernyataan untuk profesional penjagaan kesihatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Pukulan. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Penilaian dan pengurusan stenosis karotid aterosklerotik. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.