Pembedahan injap aorta - terbuka

Darah mengalir keluar dari jantung anda dan masuk ke saluran darah besar yang disebut aorta. Injap aorta memisahkan jantung dan aorta. Injap aorta terbuka sehingga darah dapat mengalir keluar. Ia kemudian ditutup agar darah tidak kembali ke jantung.

Anda mungkin memerlukan pembedahan injap aorta untuk menggantikan injap aorta di jantung anda sekiranya:

• Injap aorta anda tidak menutup sepanjang jalan, jadi darah bocor kembali ke jantung. Ini dipanggil regurgitasi aorta.
• Injap aorta anda tidak terbuka sepenuhnya, jadi aliran darah keluar dari jantung berkurang. Ini dipanggil stenosis aorta.

Pembedahan injap aorta terbuka menggantikan injap melalui luka besar di dada anda.

Injap aorta juga boleh diganti menggunakan pembedahan injap aorta invasif minimum. Ini dilakukan dengan menggunakan beberapa potongan kecil.

Sebelum pembedahan anda akan mendapat anestesia umum. Anda akan tidur dan bebas kesakitan.

• Pakar bedah anda akan membuat potongan sepanjang 10 inci (25 sentimeter) di bahagian tengah dada anda.
• Seterusnya, pakar bedah anda akan membahagi tulang dada anda untuk dapat melihat jantung dan aorta anda.
• Anda mungkin perlu disambungkan ke mesin pintasan jantung-paru atau pam pintasan. Hati anda terhenti semasa anda menyambung ke mesin ini. Mesin ini melakukan kerja jantung anda semasa jantung anda dihentikan.

Sekiranya injap aorta anda terlalu rosak, anda memerlukan injap baru. Ini dipanggil pembedahan penggantian. Pakar bedah anda akan mengeluarkan injap aorta anda dan menjahit yang baru ke tempatnya. Terdapat dua jenis injap baru:

• Mekanikal, terbuat dari bahan buatan manusia, seperti titanium atau karbon. Injap ini bertahan paling lama. Anda mungkin perlu minum ubat penipisan darah, seperti warfarin (Coumadin) seumur hidup jika anda mempunyai injap jenis ini.
• Biologi, diperbuat daripada tisu manusia atau haiwan. Injap ini mungkin bertahan 10 hingga 20 tahun, tetapi anda mungkin tidak perlu mengambil pengencer darah seumur hidup.

Setelah injap baru berfungsi, pakar bedah anda akan:

• Tutup hati anda dan lepaskan mesin jantung-paru.
• Letakkan kateter (tiub) di sekitar jantung anda untuk mengalirkan cecair yang menumpuk.
• Tutup tulang dada anda dengan wayar keluli tahan karat. Tulang akan sembuh sekitar 6 hingga 12 minggu. Kawat akan tinggal di dalam badan anda.

Pembedahan ini mungkin memakan masa 3 hingga 5 jam.

Kadang-kadang prosedur lain dilakukan semasa pembedahan aorta terbuka. Ini termasuk:

• Pembedahan pintasan koronari
• Penggantian akar aorta (prosedur David)
• Prosedur Ross (atau suis)

Anda mungkin memerlukan pembedahan sekiranya injap aorta anda tidak berfungsi dengan baik. Anda mungkin memerlukan pembedahan injap jantung terbuka kerana sebab-sebab ini:

• Perubahan pada injap aorta anda menyebabkan simptom jantung utama, seperti sakit dada, sesak nafas, mantra pengsan, atau kegagalan jantung.
• Ujian menunjukkan bahawa perubahan pada injap aorta anda mula membahayakan seberapa baik jantung anda berfungsi.
• Injap jantung anda telah rosak akibat jangkitan injap jantung (endokarditis).
• Anda telah menerima injap jantung baru pada masa lalu dan ia tidak berfungsi dengan baik.
• Anda mempunyai masalah lain seperti pembekuan darah, jangkitan, atau pendarahan.

Risiko untuk sebarang pembedahan adalah:

• Gumpalan darah di kaki yang mungkin bergerak ke paru-paru
• Kehilangan darah
• Masalah pernafasan
• Jangkitan, termasuk di injap paru-paru, ginjal, pundi kencing, dada, atau jantung
• Reaksi terhadap ubat-ubatan

Risiko yang mungkin berlaku akibat pembedahan jantung terbuka adalah:

• Serangan jantung atau strok
• Masalah irama jantung
• Jangkitan sayatan, yang lebih mungkin terjadi pada orang yang gemuk, menderita diabetes, atau sudah menjalani pembedahan ini
• Jangkitan injap baru
• Kegagalan buah pinggang
• Kehilangan ingatan dan kehilangan kejelasan mental, atau "pemikiran kabur"
• Penyembuhan sayatan yang lemah
• Sindrom pasca-perikardiotomi (demam tahap rendah dan sakit dada) yang boleh bertahan hingga 6 bulan
• Kematian

Sentiasa beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda:

• Sekiranya anda sedang atau boleh hamil
• Apa ubat yang anda ambil, malah ubat, suplemen, atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi

Anda mungkin dapat menyimpan darah di bank darah untuk melakukan transfusi semasa dan selepas pembedahan anda. Tanya penyedia anda bagaimana anda dan ahli keluarga anda dapat menderma darah.

Sekiranya anda merokok, anda mesti berhenti. Minta bantuan penyedia anda.

Untuk tempoh 1 minggu sebelum pembedahan, anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyukarkan pembekuan darah anda. Ini mungkin menyebabkan peningkatan pendarahan semasa pembedahan.

• Sebilangan ubat ini adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), dan naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Sekiranya anda mengambil warfarin (Coumadin) atau clopidogrel (Plavix), berbincanglah dengan pakar bedah anda sebelum menghentikan atau mengubah cara pengambilan ubat ini.

Pada hari-hari sebelum pembedahan anda:

• Tanyakan ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Sentiasa beritahu pembekal anda jika anda menghidap selesema, selesema, demam, serangan herpes, atau penyakit lain pada waktu sebelum pembedahan anda.

Siapkan rumah anda apabila anda pulang dari hospital.

Mandi dan basuh rambut anda sehari sebelum pembedahan anda. Anda mungkin perlu mencuci seluruh badan di bawah leher anda dengan sabun khas. Gosokkan dada anda 2 atau 3 kali dengan sabun ini.

Pada hari pembedahan anda:

• Selalunya anda akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda. Ini termasuk menggunakan permen karet dan nafas. Bilas mulut anda dengan air jika terasa kering. Hati-hati jangan sampai menelan.
• Ambil ubat-ubatan yang disuruh minum dengan sedikit air.
• Anda akan diberitahu bila hendak tiba di hospital.

Jangkakan menghabiskan 4 hingga 7 hari di hospital selepas pembedahan. Anda akan menghabiskan malam pertama di ICU dan mungkin tinggal di sana selama 1 hingga 2 hari. Akan ada 2 hingga 3 tiub di dada anda untuk mengalirkan cecair dari sekitar jantung anda. Ini biasanya dikeluarkan 1 hingga 3 hari selepas pembedahan.

Anda mungkin mempunyai kateter (tiub fleksibel) di pundi kencing anda untuk mengalirkan air kencing. Anda juga mungkin mempunyai saluran intravena (IV) untuk menyampaikan cecair. Jururawat akan memerhatikan monitor yang memaparkan tanda-tanda penting anda (nadi, suhu, dan pernafasan anda).

Anda akan dipindahkan ke bilik hospital biasa dari ICU. Jantung dan tanda-tanda vital anda akan terus dipantau sehingga anda pulang. Anda akan menerima ubat sakit untuk mengawal kesakitan di sekitar pembedahan anda.

Jururawat anda akan membantu anda meneruskan aktiviti secara perlahan-lahan. Anda mungkin memulakan program untuk menjadikan jantung dan badan anda lebih kuat.

Anda mungkin meletakkan alat pacu jantung di jantung anda jika degupan jantung anda menjadi terlalu perlahan selepas pembedahan. Mungkin sementara atau kekal.

Injap jantung mekanikal tidak kerap gagal. Walau bagaimanapun, gumpalan darah dapat berkembang pada mereka. Sekiranya darah beku terbentuk, anda mungkin mengalami strok. Pendarahan boleh berlaku, tetapi ini jarang berlaku.

Injap biologi mempunyai risiko pembekuan darah yang lebih rendah, tetapi cenderung gagal dalam jangka masa yang lama. Untuk hasil terbaik, pilihlah pembedahan injap aorta anda di pusat yang melakukan banyak prosedur ini.

Penggantian injap aorta; Valvuloplasti aorta; Pembaikan injap aorta; Penggantian - injap aorta; AVR

• Ubat antiplatelet - perencat P2Y12
• Aspirin dan penyakit jantung
• Pembedahan injap jantung - pelepasan
• Pembedahan jantung pediatrik - pelepasan
• Mengambil warfarin (Coumadin)

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Penyakit injap aorta. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 68.

Rosengart TK, Anand J. Mengidap penyakit jantung: valvular. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 60.