Pembaikan aneurisma aorta abdomen - terbuka

Pembaikan aneurisma aorta abdomen terbuka (AAA) adalah pembedahan untuk memperbaiki bahagian yang melebar di aorta anda. Ini dipanggil aneurisma. Aorta adalah arteri besar yang membawa darah ke perut (perut), pelvis, dan kaki anda.

Aneurisma aorta adalah apabila bahagian arteri ini menjadi terlalu besar atau belon keluar.

Pembedahan akan dilakukan di bilik operasi. Anda akan diberi anestesia umum (anda akan tidur dan tidak sakit).

Pakar bedah anda membuka perut anda dan menggantikan aneurisma aorta dengan bahan seperti kain buatan manusia.

Inilah cara ia dapat dilakukan:

• Dalam satu pendekatan, anda akan berbaring. Pakar bedah akan membuat luka di bahagian tengah perut anda, dari tepat di bawah tulang dada hingga ke bawah perut. Jarang, potongan itu melintasi perut.
• Dengan pendekatan lain, anda akan berbaring sedikit miring di sebelah kanan anda. Pakar bedah akan memotong 5 hingga 6 inci (13 hingga 15 sentimeter) dari sebelah kiri perut anda, berakhir sedikit di bawah butang perut anda.
• Pakar bedah anda akan menggantikan aneurisma dengan tiub panjang yang diperbuat daripada kain buatan manusia (sintetik). Ia dijahit dengan jahitan.
• Dalam beberapa kes, hujung tiub ini (atau cantuman) akan digerakkan melalui saluran darah di setiap pangkal paha dan melekat pada bahagian kaki.
• Setelah pembedahan dilakukan, kaki anda akan diperiksa untuk memastikan ada nadi. Selalunya ujian pewarna menggunakan sinar-X dilakukan untuk mengesahkan bahawa terdapat aliran darah yang baik ke kaki.
• Potongan ditutup dengan jahitan atau jahitan.

Pembedahan untuk penggantian aneurisma aorta mungkin mengambil masa 2 hingga 4 jam. Sebilangan besar orang pulih di unit rawatan intensif (ICU) selepas pembedahan.

Pembedahan terbuka untuk memperbaiki AAA kadang-kadang dilakukan sebagai prosedur kecemasan apabila terdapat pendarahan di dalam badan anda dari aneurisma.

Anda mungkin mempunyai AAA yang tidak menyebabkan gejala atau masalah. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin menemui masalah tersebut setelah melakukan ultrasound atau CT scan untuk alasan lain. Terdapat risiko bahawa aneurisma ini tiba-tiba pecah (pecah) jika anda tidak menjalani pembedahan untuk memperbaikinya. Walau bagaimanapun, pembedahan untuk memperbaiki aneurisma juga mungkin berisiko, bergantung pada kesihatan anda secara keseluruhan.

Anda dan pembekal anda mesti memutuskan sama ada risiko menjalani pembedahan ini lebih kecil daripada risiko pecah. Pembedahan lebih cenderung disarankan sekiranya aneurisma:

• Lebih besar (kira-kira 2 inci atau 5 cm)
• Tumbuh dengan lebih cepat (sedikit kurang dari 1/4 inci selama 6 hingga 12 bulan terakhir)

Risiko untuk pembedahan ini lebih tinggi jika anda mempunyai:

• Penyakit jantung
• Kegagalan buah pinggang
• Penyakit paru paru
• Strok yang lalu
• Masalah perubatan serius yang lain

Komplikasi juga lebih tinggi untuk orang tua.

Risiko untuk sebarang pembedahan adalah:

• Gumpalan darah di kaki yang mungkin bergerak ke paru-paru
• Masalah pernafasan
• Serangan jantung atau strok
• Jangkitan, termasuk di paru-paru (radang paru-paru), saluran kencing, dan perut
• Reaksi terhadap ubat-ubatan

Risiko untuk pembedahan ini adalah:

• Pendarahan sebelum atau selepas pembedahan
• Kerosakan pada saraf, menyebabkan rasa sakit atau mati rasa di kaki
• Kerosakan usus atau organ lain yang berdekatan
• Kehilangan bekalan darah ke sebahagian usus besar menyebabkan pendarahan tertunda di dalam najis
• Jangkitan saluran darah
• Kecederaan pada ureter, tiub yang membawa air kencing dari buah pinggang anda ke pundi kencing anda
• Kegagalan buah pinggang yang mungkin kekal
• Dorongan seks yang lebih rendah atau ketidakupayaan untuk mendapatkan ereksi
• Bekalan darah lemah ke kaki, ginjal, atau organ lain
• Kecederaan saraf tunjang
• Luka pecah terbuka
• Jangkitan luka

Anda akan menjalani ujian fizikal dan menjalani ujian sebelum menjalani pembedahan.

Sentiasa beritahu pembekal anda apa ubat yang anda ambil, malah ubat, suplemen atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.

Sekiranya anda seorang perokok, anda harus berhenti merokok sekurang-kurangnya 4 minggu sebelum pembedahan anda. Pembekal anda boleh membantu.

Selama 2 minggu sebelum pembedahan anda:

Anda akan mengadakan lawatan dengan pembekal anda untuk memastikan masalah perubatan seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru dapat diatasi dengan baik.

• Anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyukarkan pembekuan darah anda. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), dan ubat lain seperti ini.
• Tanyakan ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Sentiasa beritahu pembekal anda jika anda menghidap selesema, selesema, demam, pelanggaran herpes, atau penyakit lain sebelum pembedahan anda.

JANGAN minum apa-apa selepas tengah malam sehari sebelum pembedahan anda, termasuk air.

Pada hari pembedahan anda:

• Ambil ubat yang disuruh minum dengan sedikit seteguk air.
• Anda akan diberitahu bila hendak tiba di hospital.

Kebanyakan orang tinggal di hospital selama 5 hingga 10 hari. Semasa tinggal di hospital, anda akan:

• Berada di unit rawatan intensif (ICU), di mana anda akan dipantau dengan teliti tepat selepas pembedahan. Anda mungkin memerlukan mesin pernafasan pada hari pertama.
• Mempunyai kateter kencing.
• Mempunyai tiub yang masuk ke hidung ke perut untuk membantu mengalirkan cecair selama 1 atau 2 hari. Anda kemudian perlahan-lahan akan mula minum, kemudian makan.
• Terima ubat untuk memastikan darah anda tidak menipis.
• Dorong untuk duduk di sisi katil dan kemudian berjalan.
• Pakai stoking khas untuk mengelakkan pembekuan darah di kaki anda.
• Diminta menggunakan mesin pernafasan untuk membantu membersihkan paru-paru anda.
• Terima ubat sakit ke dalam urat anda atau ke ruang yang mengelilingi saraf tunjang anda (epidural).

Pemulihan sepenuhnya untuk pembedahan terbuka untuk memperbaiki aneurisma aorta mungkin mengambil masa 2 atau 3 bulan. Sebilangan besar orang pulih sepenuhnya dari pembedahan ini.

Sebilangan besar orang yang mengalami aneurisma diperbaiki sebelum pecah terbuka (pecah) mempunyai pandangan yang baik.

AAA - terbuka; Pembaikan - aneurisma aorta - terbuka

• Pembaikan aneurisma aorta abdomen - terbuka - pelepasan
• Bangun dari tempat tidur selepas pembedahan

Lancaster RT, Cambria RP. Pembaikan terbuka aneurisma aorta perut. Dalam: Cameron JL, Cameron AM, ed. Terapi Pembedahan Semasa. Edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 61.

Woo EY, Damrauer SM. Aneurisma aorta perut: rawatan pembedahan terbuka. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 71.