Pembaikan aneurisma aorta - endovaskular

Pembaikan aneurisma aorta abdomen endovaskular (AAA) adalah pembedahan untuk memperbaiki kawasan yang melebar di aorta anda. Ini dipanggil aneurisma. Aorta adalah arteri besar yang membawa darah ke perut, pelvis, dan kaki anda.

Aneurisma aorta adalah apabila bahagian arteri ini menjadi terlalu besar atau belon keluar. Ia berlaku kerana kelemahan pada dinding arteri.

Prosedur ini dilakukan di bilik operasi, di bahagian radiologi hospital, atau di makmal kateterisasi. Anda akan berbaring di atas meja empuk. Anda mungkin mendapat anestesia umum (anda sedang tidur dan tidak sakit) atau anestesia epidural atau tulang belakang. Semasa prosedur, pakar bedah anda akan:

• Buat pembedahan kecil di dekat pangkal paha, untuk mencari arteri femoral.
• Masukkan stent (gegelung logam) dan cantuman buatan manusia (sintetik) melalui luka ke arteri.
• Kemudian gunakan pewarna untuk menentukan sejauh mana aneurisma.
• Gunakan sinar-x untuk memandu cantuman stent ke dalam aorta anda, ke tempat aneurisma berada.
• Seterusnya buka stent menggunakan mekanisme seperti pegas dan pasangkannya ke dinding aorta. Aneurisma anda akhirnya akan mengecil di sekitarnya.
• Terakhir menggunakan sinar-x dan pewarna sekali lagi untuk memastikan stent berada di tempat yang betul dan aneurisma anda tidak berdarah di dalam badan anda.

EVAR dilakukan kerana aneurisma anda sangat besar, tumbuh dengan cepat, atau bocor atau berdarah.

Anda mungkin mempunyai AAA yang tidak menyebabkan gejala atau masalah. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin menemui masalah ini semasa anda menjalani pemeriksaan ultrasound atau CT untuk alasan lain. Terdapat risiko aneurisma ini terbuka (pecah) jika anda tidak menjalani pembedahan untuk membaikinya. Walau bagaimanapun, pembedahan untuk memperbaiki aneurisma juga mungkin berisiko. Dalam kes sedemikian, EVAR adalah pilihan.

Anda dan penyedia anda mesti memutuskan sama ada risiko menjalani pembedahan ini lebih kecil daripada risiko pecah jika anda tidak menjalani pembedahan untuk memperbaiki masalah tersebut. Pembekal lebih cenderung mengesyorkan agar anda menjalani pembedahan jika aneurisma:

• Lebih besar (kira-kira 2 inci atau 5 sentimeter)
• Tumbuh dengan lebih cepat (sedikit kurang dari 1/4 inci selama 6 hingga 12 bulan terakhir)

EVAR mempunyai risiko yang lebih rendah untuk mengalami komplikasi berbanding dengan pembedahan terbuka. Pembekal anda lebih cenderung mencadangkan jenis pembaikan ini jika anda mempunyai masalah perubatan serius yang lain atau orang tua.

Risiko untuk sebarang pembedahan adalah:

• Gumpalan darah di kaki yang mungkin bergerak ke paru-paru
• Masalah pernafasan
• Jangkitan, termasuk di paru-paru, saluran kencing, dan perut
• Serangan jantung atau strok
• Reaksi terhadap ubat-ubatan

Risiko untuk pembedahan ini adalah:

• Pendarahan di sekitar saluran darah yang memerlukan lebih banyak pembedahan
• Pendarahan sebelum atau selepas prosedur
• Penyumbatan stent
• Kerosakan pada saraf, menyebabkan kelemahan, sakit, atau mati rasa di kaki
• Kegagalan buah pinggang
• Bekalan darah lemah ke kaki, ginjal, atau organ lain
• Masalah mendapatkan atau mengekalkan ereksi
• Pembedahan tidak berjaya dan anda memerlukan pembedahan terbuka
• Stent tergelincir
• Stent bocor dan memerlukan pembedahan terbuka

Pembekal anda akan memeriksa anda dan memerintahkan ujian sebelum anda menjalani pembedahan.

Sentiasa beritahu pembekal anda apa ubat yang anda ambil, malah ubat, makanan tambahan, atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.

Sekiranya anda seorang perokok, anda harus berhenti. Pembekal anda boleh membantu. Berikut adalah perkara lain yang perlu anda lakukan sebelum pembedahan anda:

• Kira-kira dua minggu sebelum pembedahan anda, anda akan mengunjungi pembekal anda untuk memastikan sebarang masalah perubatan, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru, dapat diatasi dengan baik.
• Anda juga mungkin diminta untuk berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyukarkan pembekuan darah anda. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dan naprosyn (Aleve, Naproxen).
• Tanyakan ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Sentiasa beritahu pembekal anda jika anda mendapat selesema, selesema, demam, pelarian herpes, atau penyakit lain sebelum pembedahan anda.

Petang sebelum pembedahan anda:

• JANGAN minum apa-apa selepas tengah malam, termasuk air.

Pada hari pembedahan anda:

• Ambil sebarang ubat yang disuruh doktor anda untuk minum dengan sedikit seteguk air.
• Anda akan diberitahu bila hendak tiba di hospital.

Sebilangan besar orang tinggal di hospital selama beberapa hari selepas pembedahan ini, bergantung pada jenis prosedur yang mereka lakukan. Selalunya, pemulihan dari prosedur ini lebih cepat dan kurang sakit berbanding dengan pembedahan terbuka. Anda juga mungkin akan pulang lebih awal.

Semasa tinggal di hospital, anda mungkin:

• Berada di unit rawatan intensif (ICU), di mana anda akan diperhatikan dengan lebih awal pada mulanya
• Mempunyai kateter kencing
• Beri ubat untuk menipiskan darah anda
• Galakkan duduk di sisi katil anda dan kemudian berjalan
• Pakai stoking khas untuk mengelakkan pembekuan darah di kaki anda
• Terima ubat sakit ke dalam urat anda atau ke ruang yang mengelilingi saraf tunjang anda (epidural)

Pemulihan selepas pembaikan endovaskular adalah cepat dalam kebanyakan kes.

Anda perlu diperhatikan dan diperiksa secara berkala untuk memastikan aneurisma aorta yang dibaiki tidak membocorkan darah.

SEMANGAT; Pembaikan aneurisma endovaskular - aorta; Pembaikan AAA - endovaskular; Pembaikan - aneurisma aorta - endovaskular

• Pembaikan aneurisma aorta - endovaskular - pelepasan

Braverman AC, Schemerhorn M. Penyakit aorta. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 63.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Teknik pembaikan aneurisma endovaskular. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 73.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 61.