Laminektomi

Laminectomy adalah pembedahan untuk membuang lamina. Ini adalah bahagian tulang yang membentuk vertebra di tulang belakang. Laminektomi juga boleh dilakukan untuk menghilangkan tulang punggung atau cakera herniated (tergelincir) di tulang belakang anda. Prosedur ini dapat menghilangkan tekanan pada saraf tunjang atau saraf tunjang anda.

Laminektomi membuka saluran tulang belakang anda sehingga saraf tunjang anda mempunyai lebih banyak ruang. Ia boleh dilakukan bersama dengan diskektomi, foraminotomi, dan perpaduan tulang belakang. Anda akan tertidur dan tidak merasa sakit (anestesia umum).

Semasa pembedahan:

• Anda biasanya berbaring di atas perut di atas meja operasi. Pakar bedah membuat sayatan (memotong) di tengah punggung atau leher anda.
• Kulit, otot, dan ligamen digerakkan ke sisi. Pakar bedah anda mungkin menggunakan mikroskop pembedahan untuk melihat bahagian dalam punggung anda.
• Sebahagian atau seluruh tulang lamina boleh dikeluarkan di kedua-dua belah tulang belakang anda, bersama dengan proses putaran, bahagian tulang belakang anda yang tajam.
• Pakar bedah anda membuang serpihan cakera kecil, spurs tulang, atau tisu lembut lain.
• Pakar bedah juga mungkin melakukan foraminotomi pada masa ini untuk melebarkan bukaan di mana akar saraf keluar dari tulang belakang.
• Pakar bedah anda mungkin melakukan peleburan tulang belakang untuk memastikan saluran tulang belakang anda stabil selepas pembedahan.
• Otot dan tisu-tisu lain diletakkan di tempatnya. Kulit dijahit bersama.
• Pembedahan mengambil masa 1 hingga 3 jam.

Laminektomi sering dilakukan untuk merawat stenosis tulang belakang (penyempitan ruang tulang belakang). Prosedur membuang tulang dan cakera yang rosak, dan memberi lebih banyak ruang untuk saraf dan tulang belakang tulang belakang anda.

Gejala anda mungkin:

• Sakit atau kebas pada satu atau kedua kaki.
• Sakit di sekitar kawasan bilah bahu anda.
• Anda mungkin merasa kelemahan atau berat pada punggung atau kaki anda.
• Anda mungkin menghadapi masalah mengosongkan atau mengawal pundi kencing dan usus anda.
• Anda cenderung mengalami gejala, atau gejala yang lebih teruk, ketika anda berdiri atau berjalan.

Anda dan doktor anda dapat menentukan kapan anda perlu menjalani pembedahan untuk gejala ini. Gejala stenosis tulang belakang sering menjadi lebih teruk dari masa ke masa, tetapi ini mungkin berlaku dengan perlahan.

Apabila gejala anda menjadi lebih teruk dan mengganggu kehidupan seharian atau pekerjaan anda, pembedahan mungkin akan membantu.

Risiko anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Tindak balas terhadap masalah perubatan atau pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau jangkitan

Risiko pembedahan tulang belakang adalah:

• Jangkitan pada tulang luka atau tulang belakang
• Kerosakan pada saraf tunjang, menyebabkan kelemahan, kesakitan, atau kehilangan perasaan
• Sebahagian atau tidak menghilangkan rasa sakit selepas pembedahan
• Kembali sakit belakang pada masa akan datang
• Kebocoran cecair tulang belakang yang boleh menyebabkan sakit kepala

Sekiranya anda mengalami peleburan tulang belakang, ruang tulang belakang anda di atas dan di bawah peleburan cenderung memberi masalah kepada anda pada masa akan datang.

Anda akan mendapat sinar-X tulang belakang anda.Anda mungkin juga mempunyai MRI atau CT myelogram sebelum prosedur untuk mengesahkan bahawa anda mempunyai stenosis tulang belakang.

Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda apa ubat yang anda ambil. Ini termasuk ubat-ubatan, makanan tambahan, atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.

Pada hari-hari sebelum pembedahan:

• Siapkan kediaman anda ketika anda meninggalkan hospital.
• Sekiranya anda seorang perokok, anda perlu berhenti. Orang yang mengalami fusi tulang belakang dan terus merokok mungkin tidak sembuh juga. Minta pertolongan doktor anda.
• Selama satu minggu sebelum pembedahan, anda mungkin diminta berhenti mengambil pengencer darah. Sebilangan ubat ini adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), dan naproxen (Aleve, Naprosyn). Sekiranya anda mengambil warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), atau clopidogrel (Plavix), berbincanglah dengan pakar bedah anda sebelum berhenti atau mengubah cara pengambilan ubat ini.
• Sekiranya anda menghidap diabetes, penyakit jantung, atau masalah perubatan lain, pakar bedah anda akan meminta anda berjumpa doktor biasa.
• Bercakap dengan pakar bedah anda jika anda telah minum banyak alkohol.
• Tanyakan kepada pakar bedah anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan.
• Biarkan pakar bedah anda segera mengetahui jika anda mendapat selesema, selesema, demam, pelarian herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda alami.
• Anda mungkin ingin mengunjungi ahli terapi fizikal untuk mempelajari beberapa latihan yang harus dilakukan sebelum pembedahan dan berlatih menggunakan kruk.

Pada hari pembedahan:

• Anda mungkin akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selama 6 hingga 12 jam sebelum prosedur.
• Ambil ubat yang disuruh doktor anda untuk minum dengan sedikit seteguk air.
• Pembekal anda akan memberitahu anda bila tiba di hospital. Pastikan tiba tepat pada masanya.

Penyedia anda akan mendorong anda untuk bangun dan berjalan-jalan sebaik sahaja anestesia hilang, jika anda tidak mengalami fusi tulang belakang.

Kebanyakan orang pulang 1 hingga 3 hari selepas pembedahan mereka. Di rumah, ikuti arahan bagaimana merawat luka dan punggung anda.

Anda seharusnya dapat memandu dalam masa satu atau dua minggu dan menyambung semula kerja ringan selepas 4 minggu.

Laminektomi untuk stenosis tulang belakang sering memberikan kelegaan sepenuhnya dari gejala.

Masalah tulang belakang mungkin berlaku untuk semua orang selepas pembedahan tulang belakang. Sekiranya anda mengalami laminektomi dan peleburan tulang belakang, ruang tulang belakang di atas dan di bawah peleburan cenderung menghadapi masalah pada masa akan datang.

Anda mungkin menghadapi masalah masa depan yang lain jika memerlukan lebih daripada satu jenis prosedur selain laminektomi (diskektomi, foraminotomi, atau gabungan tulang belakang).

Penyahmampatan lumbar; Laminektomi penyahmampatan; Pembedahan tulang belakang - laminektomi; Sakit belakang - laminektomi; Stenosis - laminektomi

• Pembedahan tulang belakang - pelepasan

Bell GR. Laminotomi, laminektomi, laminoplasti, dan foraminotomi. Dalam: Ahli Parlimen Steinmetz, Benzel EC, ed. Pembedahan Tulang Belakang Benzel. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Pengurusan pembedahan stenosis tulang belakang lumbal. Dalam: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone dan Herkowitz's The Spine. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 63.