Pembaikan aneurisma otak

Pembaikan aneurisma otak adalah pembedahan untuk membetulkan aneurisma. Ini adalah kawasan yang lemah di dinding saluran darah yang menyebabkan kapal membonjol atau terkeluar dan kadang-kadang pecah (pecah). Ia boleh menyebabkan:

• Pendarahan ke cairan serebrospinal (CSF) di sekitar otak (juga disebut pendarahan subarachnoid)
• Pendarahan ke otak yang membentuk kumpulan darah (hematoma)

Terdapat dua kaedah biasa yang digunakan untuk memperbaiki aneurisma:

• Keratan dilakukan semasa kraniotomi terbuka.
• Pembaikan endovaskular (pembedahan), yang paling sering menggunakan gegelung atau gegelung dan stenting (tiub mesh), adalah cara yang kurang invasif dan lebih biasa untuk merawat aneurisma.

Semasa pemangkasan aneurisma:

• Anda diberi anestesia umum dan saluran pernafasan.
• Kulit kepala, tengkorak, dan penutup otak anda dibuka.
• Klip logam diletakkan di pangkal (leher) aneurisma untuk mengelakkannya pecah (pecah).

Semasa pembaikan endovaskular (pembedahan) aneurisma:

• Anda mungkin mengalami anestesia umum dan saluran pernafasan. Atau, anda mungkin diberi ubat untuk menenangkan anda, tetapi tidak cukup untuk membuat anda tidur.
• Kateter dipandu melalui luka kecil di pangkal paha anda ke arteri dan kemudian ke saluran darah di otak anda di mana aneurisma berada.
• Bahan kontras disuntik melalui kateter. Ini membolehkan pakar bedah melihat arteri dan aneurisma pada monitor di bilik operasi.
• Kawat logam nipis dimasukkan ke dalam aneurisma. Mereka kemudian melilit menjadi bola mesh. Atas sebab ini, prosedur ini juga disebut gegelung. Gumpalan darah yang terbentuk di sekitar gegelung ini mencegah aneurisma pecah terbuka dan pendarahan. Kadang-kadang stent (tiub mesh) juga dimasukkan untuk menahan gegelung di tempat dan memastikan saluran darah tetap terbuka.
• Semasa dan tepat selepas prosedur, anda mungkin diberi pengencer darah, seperti heparin, clopidogrel, atau aspirin. Ubat-ubatan ini menghalang pembekuan darah berbahaya daripada terbentuk di stent.

Sekiranya aneurisma di otak pecah terbuka (pecah), ia adalah keadaan darurat yang memerlukan rawatan perubatan di hospital. Selalunya pecah dirawat dengan pembedahan, terutamanya pembedahan endovaskular.

Seseorang mungkin mengalami aneurisma tanpa gangguan tanpa gejala. Jenis aneurisma ini mungkin dijumpai apabila imbasan MRI atau CT otak dilakukan kerana sebab lain.

• Tidak semua aneurisma perlu dirawat dengan segera. Aneurisma yang tidak pernah berdarah, terutamanya jika sangat kecil (kurang dari 3 mm pada titik terbesarnya), tidak perlu segera dirawat. Aneurisma yang sangat kecil ini cenderung pecah.
• Pakar bedah anda akan membantu anda memutuskan sama ada lebih selamat menjalani pembedahan untuk menghentikan aneurisma sebelum ia terbuka atau untuk memantau aneurisma dengan pengimejan berulang sehingga pembedahan diperlukan. Beberapa aneurisma kecil tidak akan memerlukan pembedahan.

Risiko anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau jangkitan

Risiko pembedahan otak adalah:

• Gumpalan darah atau pendarahan di dalam atau di sekitar otak
• Pembengkakan otak
• Jangkitan di otak atau bahagian di sekitar otak, seperti tengkorak atau kulit kepala
• Kejang
• Pukulan

Pembedahan pada satu bahagian otak boleh menyebabkan masalah yang ringan atau teruk. Mereka mungkin bertahan sebentar atau mungkin tidak hilang.

Tanda-tanda masalah otak dan sistem saraf (neurologi) termasuk:

• Tingkah laku berubah
• Kekeliruan, masalah ingatan
• Kehilangan keseimbangan atau koordinasi
• Kebas
• Masalah melihat perkara di sekeliling anda
• Masalah pertuturan
• Masalah penglihatan (dari kebutaan hingga masalah penglihatan sampingan)
• Kelemahan otot

Prosedur ini sering dilakukan semasa kecemasan. Sekiranya bukan keadaan darurat:

• Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda apa ubat atau ramuan yang anda ambil dan jika anda telah minum banyak alkohol.
• Tanyakan kepada pembekal anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada pagi hari pembedahan.
• Cuba berhenti merokok.
• Ikuti arahan untuk tidak makan dan minum sebelum pembedahan.
• Ambil ubat yang diberitahu oleh pembekal anda dengan minum sedikit air.
• Tiba di hospital tepat pada waktunya.

Tinggal di hospital untuk pembaikan aneurisma endovaskular mungkin sesingkat 1 hingga 2 hari jika tidak ada pendarahan sebelum pembedahan.

Tinggal di hospital selepas kraniotomi dan pemotongan aneurisma biasanya 4 hingga 6 hari. Sekiranya terdapat pendarahan atau masalah lain, seperti saluran darah yang menyempit di otak atau penumpukan cairan di otak, masa tinggal di rumah sakit boleh menjadi 1 hingga 2 minggu, atau lebih lama.

Anda mungkin akan menjalani ujian pencitraan saluran darah (angiogram) di otak sebelum dihantar pulang, dan mungkin sekali setahun selama beberapa tahun.

Ikuti arahan untuk menjaga diri di rumah.

Tanya doktor anda sekiranya selamat untuk anda menjalani ujian pencitraan seperti angiogram, CT angiogram, atau imbasan kepala MRI pada masa akan datang.

Selepas pembedahan yang berjaya untuk aneurisma pendarahan, tidak jarang pendarahan itu berulang.

Pandangan juga bergantung pada apakah kerosakan otak berlaku akibat pendarahan sebelum, semasa, atau setelah operasi.

Selalunya, pembedahan dapat mencegah aneurisma otak yang tidak menyebabkan gejala menjadi lebih besar dan terbuka.

Anda mungkin mempunyai lebih daripada satu aneurisma atau aneurisma yang melingkar mungkin akan tumbuh semula. Selepas pembaikan gegelung, anda mesti dilihat oleh penyedia anda setiap tahun.

Pembaikan aneurisma - serebrum; Pembaikan aneurisma serebrum; Melingkar; Pembaikan aneurisma sakular; Pembaikan aneurisma berry; Pembaikan aneurisma fusiform; Membaiki pembaikan aneurisma; Pembaikan aneurisma endovaskular - otak; Pendarahan subarachnoid - aneurisma

• Pembaikan aneurisma otak - pelepasan
• Pembedahan otak - pelepasan
• Merawat kekejangan otot atau kekejangan
• Berkomunikasi dengan seseorang dengan afasia
• Berkomunikasi dengan seseorang yang menderita disarthria
• Demensia dan memandu
• Demensia - tingkah laku dan masalah tidur
• Demensia - penjagaan harian
• Demensia - menjaga keselamatan di rumah
• Epilepsi pada kanak-kanak - pelepasan
• Strok - pelepasan
• Masalah menelan

Altschul D, Vats T, Unda S. Rawatan endovaskular aneurisma otak. Dalam: Ambrosi PB, ed. Wawasan Baru Mengenai Penyakit Cerebrovaskular - Kajian Komprehensif yang Dikemas kini. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: bab: 11. Dikaji pada 1 Ogos 2019. Diakses pada 18 Mei 2020.

Laman web Persatuan Strok Amerika. Apa yang anda harus tahu mengenai aneurisma serebrum. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Dikemas kini pada 5 Disember 2018. Diakses pada 10 Julai 2020.

Le Roux PD, Menang HR. Membuat keputusan pembedahan untuk rawatan aneurisma intrakranial. Dalam: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 379.

Laman web Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok. Lembaran fakta aneurisma serebrum.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Dikemas kini pada 13 Mac 2020. Diakses pada 10 Julai 2020.

Spears J, Macdonald RL. Pengurusan perioperatif pendarahan subarachnoid. Dalam: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 380.