Cardioverter-defibrillator yang boleh ditanam

Cardioverter-defibrillator (ICD) yang dapat diimplan adalah peranti yang mengesan degupan jantung yang cepat dan mengancam nyawa. Denyutan jantung yang tidak normal ini disebut aritmia. Sekiranya ia berlaku, ICD dengan cepat menghantar kejutan elektrik ke jantung. Kejutan mengubah irama kembali normal. Ini dipanggil defibrilasi.

ICD dibuat daripada bahagian-bahagian ini:

• Penjana denyut kira-kira seukuran jam poket besar. Ia mengandungi bateri dan litar elektrik yang membaca aktiviti elektrik jantung anda.
• Elektrod adalah wayar, juga disebut plumbum, yang melalui urat anda ke jantung anda. Mereka menghubungkan jantung anda ke seluruh peranti. ICD anda mungkin mempunyai 1, 2, atau 3 elektrod.
• Sebilangan besar ICD mempunyai alat pacu jantung terbina dalam. Jantung anda mungkin perlu mondar-mandir jika berdetak terlalu perlahan atau terlalu cepat, atau jika anda mengalami kejutan dari ICD.
• Terdapat jenis ICD khas yang disebut ICD subkutan. Peranti ini mempunyai plumbum yang diletakkan di tisu di sebelah kiri tulang dada dan bukannya di jantung. Jenis ICD ini juga tidak boleh menjadi alat pacu jantung.

Pakar kardiologi atau pakar bedah paling kerap akan memasukkan ICD anda semasa anda terjaga. Kawasan dinding dada anda di bawah tulang selangka anda akan mati rasa dengan anestesia, jadi anda tidak akan merasa sakit. Pakar bedah akan membuat sayatan (memotong) kulit anda dan mewujudkan ruang di bawah kulit dan otot anda untuk penjana ICD. Dalam kebanyakan kes, ruang ini dibuat berhampiran bahu kiri anda.

Pakar bedah akan meletakkan elektrod ke urat, kemudian ke jantung anda. Ini dilakukan menggunakan sinar-x khas untuk melihat di dalam dada anda. Kemudian pakar bedah akan menyambungkan elektrod ke generator nadi dan alat pacu jantung.

Prosedur yang paling kerap berlaku 2 hingga 3 jam.

Sebilangan orang dengan keadaan ini akan mempunyai alat khas yang menggabungkan defibrilator dan alat pacu jantung biventrikular. Peranti alat pacu jantung membantu jantung berdegup dengan cara yang lebih terkoordinasi.

ICD ditempatkan pada orang yang berisiko tinggi mati jantung secara tiba-tiba akibat irama jantung yang tidak normal yang mengancam nyawa. Ini termasuk takikardia ventrikel (VT) atau fibrilasi ventrikel (VF).

Sebab-sebab anda berisiko tinggi adalah:

• Anda mengalami episod salah satu irama jantung yang tidak normal ini.
• Jantung anda lemah, terlalu besar, dan tidak mengepam darah dengan baik. Ini mungkin dari serangan jantung sebelumnya, kegagalan jantung, atau kardiomiopati (otot jantung yang berpenyakit).
• Anda mempunyai jenis masalah jantung kongenital (semasa lahir) atau keadaan kesihatan genetik.

Risiko untuk sebarang pembedahan adalah:

• Gumpalan darah di kaki yang mungkin bergerak ke paru-paru
• Masalah pernafasan
• Serangan jantung atau strok
• Reaksi alergi terhadap ubat-ubatan (anestesia) yang digunakan semasa pembedahan
• Jangkitan

Risiko yang mungkin berlaku untuk pembedahan ini adalah:

• Jangkitan luka
• Kecederaan pada jantung atau paru-paru anda
• Aritmia jantung yang berbahaya

Kadang-kadang ICD memberikan kejutan ke hati anda apabila anda TIDAK memerlukannya. Walaupun kejutan berlangsung dalam waktu yang sangat singkat, anda dapat merasakannya dalam kebanyakan kes.

Masalah ini dan masalah ICD lain kadang-kadang dapat dicegah dengan mengubah cara ICD anda diprogramkan. Ia juga dapat diatur untuk membunyikan peringatan jika ada masalah. Doktor yang menguruskan rawatan ICD anda boleh memprogramkan peranti anda.

Sentiasa beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda apa ubat yang anda ambil, bahkan ubat atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.

Sehari sebelum pembedahan anda:

• Beritahu pembekal anda mengenai selesema, selesema, demam, pelanggaran herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda alami.
• Mandi dan syampu dengan baik. Anda mungkin diminta mencuci seluruh badan di bawah leher anda dengan sabun khas.
• Anda juga mungkin diminta untuk mengambil antibiotik, untuk mencegah jangkitan.

Pada hari pembedahan:

• Anda biasanya akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda. Ini termasuk permen karet dan nafas. Bilas mulut anda dengan air jika terasa kering, tetapi berhati-hatilah untuk tidak menelan.
• Ambil ubat yang telah diberitahu untuk diminum hanya dengan sedikit seteguk air.

Anda akan diberitahu bila hendak tiba di hospital.

Kebanyakan orang yang menjalani ICD dapat pulang dari hospital dalam 1 hari. Paling cepat kembali ke tahap aktiviti normal mereka. Pemulihan sepenuhnya memakan masa sekitar 4 hingga 6 minggu.

Tanyakan kepada pembekal anda berapa banyak yang boleh anda gunakan lengan di sisi badan anda di mana ICD diletakkan. Anda mungkin disarankan untuk tidak mengangkat barang yang lebih berat daripada 10 hingga 15 paun (4,5 hingga 6,75 kilogram) dan untuk mengelakkan mendorong, menarik, atau memusingkan lengan anda selama 2 hingga 3 minggu. Anda juga mungkin diberitahu untuk tidak mengangkat lengan di atas bahu selama beberapa minggu.

Apabila anda keluar dari hospital, anda akan diberi kad untuk disimpan di dompet anda. Kad ini menyenaraikan butiran ICD anda dan mempunyai maklumat hubungan untuk keadaan kecemasan. Anda harus selalu membawa kad dompet ini bersama anda.

Anda memerlukan pemeriksaan berkala agar ICD anda dapat dipantau. Penyedia akan memeriksa untuk mengetahui sama ada:

• Peranti merasakan degupan jantung anda dengan betul
• Berapa banyak kejutan yang disampaikan
• Berapa banyak daya yang tinggal dalam bateri.

ICD anda akan sentiasa memantau degupan jantung anda untuk memastikannya stabil. Ia akan memberikan kejutan pada jantung ketika merasakan irama yang mengancam nyawa. Sebilangan besar peranti ini juga boleh berfungsi sebagai alat pacu jantung.

ICD; Defibrilasi

• Angina - pelepasan
• Angina - apabila anda mengalami sakit dada
• Ubat antiplatelet - perencat P2Y12
• Aspirin dan penyakit jantung
• Mentega, marjerin, dan minyak masak
• Kolesterol dan gaya hidup
• Mengawal tekanan darah tinggi anda
• Lemak diet dijelaskan
• Petua makanan segera
• Serangan jantung - pelepasan
• Penyakit jantung - faktor risiko
• Kegagalan jantung - pelepasan
• Cara membaca label makanan
• Makanan rendah garam
• Makanan Mediterranean
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka

• Cardioverter-defibrillator yang boleh ditanam

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Garis panduan AHA / ACC / HRS 2017 untuk pengurusan pesakit dengan aritmia ventrikel dan pencegahan kematian jantung secara tiba-tiba: laporan Pasukan Petugas American College of Cardiology / American Heart Association on Garis Panduan Amalan Klinikal dan Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Kemas kini fokus ACCF / AHA / HRS 2012 yang dimasukkan ke dalam garis panduan ACCF / AHA / HRS 2008 untuk terapi kelainan irama jantung berasaskan peranti: laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force mengenai garis panduan latihan dan Heart Rhythm Masyarakat. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapi untuk aritmia jantung. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Penilaian alat yang boleh ditanam. Dalam: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Prosedur Klinikal Roberts dan Hedges dalam Perubatan Kecemasan dan Penjagaan Akut. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 13.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Alat pacu jantung dan kardioverter-defibrilator yang dapat ditanamkan. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 41.