Pembaikan kraniosynostosis

Pembaikan craniosynostosis adalah pembedahan untuk membetulkan masalah yang menyebabkan tulang tengkorak anak tumbuh bersama (fius) terlalu awal.

Pembedahan ini dilakukan di bilik operasi di bawah anestesia umum. Ini bermaksud anak anda akan tidur dan tidak akan merasa sakit. Sebilangan atau semua rambut akan dicukur.

Pembedahan standard dipanggil pembaikan terbuka. Ini merangkumi langkah-langkah berikut:

• Tempat yang paling biasa untuk pembedahan dibuat adalah di bahagian atas kepala, dari tepat di atas satu telinga hingga tepat di atas telinga yang lain. Potongan biasanya beralun. Di mana potongan dibuat bergantung pada masalah tertentu.
• Kepingan kulit, tisu, dan otot di bawah kulit, dan tisu yang menutupi tulang dilonggarkan dan dinaikkan sehingga pakar bedah dapat melihat tulang.
• Jalur tulang biasanya dikeluarkan di mana dua jahitan menyatu. Ini dipanggil kranektomi jalur. Kadang-kadang, kepingan tulang yang lebih besar juga mesti dikeluarkan. Ini dipanggil synostectomy. Bahagian tulang ini boleh diubah atau dibentuk semula apabila ia dikeluarkan. Kemudian, mereka dikembalikan. Lain kali, mereka tidak.
• Kadang kala, tulang yang ditinggalkan perlu digeser atau digerakkan.
• Kadang-kadang, tulang di sekitar mata dipotong dan dibentuk semula.
• Tulang diikat menggunakan piring kecil dengan skru yang masuk ke tengkorak. Plat dan skru boleh menjadi logam atau bahan yang dapat diserap semula (hilang dari masa ke masa). Plat boleh mengembang semasa tengkorak tumbuh.

Pembedahan biasanya memakan masa 3 hingga 7 jam. Anak anda mungkin perlu melakukan transfusi darah semasa atau selepas pembedahan untuk menggantikan darah yang hilang semasa pembedahan.

Jenis pembedahan yang lebih baru digunakan untuk sebilangan kanak-kanak. Jenis ini biasanya dilakukan untuk kanak-kanak yang berumur di bawah 3 hingga 6 bulan.

• Pakar bedah membuat satu atau dua luka kecil di kulit kepala. Selalunya, potongan ini masing-masing hanya 1 inci (2.5 sentimeter). Potongan ini dibuat di atas kawasan di mana tulang perlu dikeluarkan.
• Tiub (endoskop) dilalui melalui potongan kecil. Skop ini membolehkan pakar bedah melihat kawasan yang dikendalikan. Peranti perubatan khas dan kamera dihantar melalui endoskopi. Dengan menggunakan alat ini, pakar bedah membuang bahagian tulang melalui luka.
• Pembedahan ini biasanya memakan masa sekitar 1 jam. Kehilangan darah lebih sedikit dengan pembedahan seperti ini.
• Sebilangan besar kanak-kanak perlu memakai topi keledar khas untuk melindungi kepala mereka untuk jangka masa selepas pembedahan.

Kanak-kanak melakukan yang terbaik ketika menjalani pembedahan ini ketika berusia 3 bulan. Pembedahan harus dilakukan sebelum anak berusia 6 bulan.

Kepala bayi, atau tengkorak, terdiri daripada lapan tulang yang berbeza. Hubungan antara tulang ini disebut jahitan. Semasa bayi dilahirkan, adalah normal untuk jahitan ini terbuka sedikit. Selagi jahitan terbuka, tengkorak dan otak bayi dapat tumbuh.

Craniosynostosis adalah keadaan yang menyebabkan satu atau lebih jahitan bayi ditutup terlalu awal. Ini boleh menyebabkan bentuk kepala bayi anda berbeza dari biasa. Kadang-kadang ia dapat membatasi berapa banyak otak dapat tumbuh.

Imbasan sinar-x atau tomografi terkomputer (CT) boleh digunakan untuk mendiagnosis kraniosynostosis. Pembedahan biasanya diperlukan untuk membetulkannya.

Pembedahan membebaskan jahitan yang menyatu. Ini juga membentuk semula alis, soket mata, dan tengkorak sesuai keperluan. Matlamat pembedahan adalah:

• Untuk melegakan tekanan pada otak anak
• Untuk memastikan ada ruang di tengkorak yang cukup untuk membolehkan otak tumbuh dengan betul
• Untuk meningkatkan penampilan kepala anak
• Untuk mengelakkan masalah neurokognitif jangka panjang

Risiko untuk sebarang pembedahan adalah:

• Masalah pernafasan
• Jangkitan, termasuk di paru-paru dan saluran kencing
• Kehilangan darah (kanak-kanak yang mengalami pembaikan terbuka mungkin memerlukan satu atau lebih transfusi)
• Tindak balas terhadap ubat-ubatan

Risiko untuk pembedahan ini adalah:

• Jangkitan di otak
• Tulang kembali bersatu, dan lebih banyak pembedahan diperlukan
• Pembengkakan otak
• Kerosakan tisu otak

Sekiranya pembedahan dirancang, anda perlu mengambil langkah berikut:

Pada hari-hari sebelum pembedahan:

• Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda apa ubat, vitamin, atau ramuan yang anda berikan kepada anak anda. Ini termasuk apa sahaja yang anda beli tanpa preskripsi. Anda mungkin diminta berhenti memberi anak anda sebilangan ubat ini pada hari-hari sebelum pembedahan.
• Tanyakan kepada pembekal ubat mana yang masih harus diambil oleh anak anda pada hari pembedahan.

Pada hari pembedahan:

• Beri anak anda sedikit air dengan ubat-ubatan yang diberitahu oleh penyedia anda untuk diberikan kepada anak anda.
• Pembekal anak anda akan memberitahu anda bila tiba untuk pembedahan.

Tanyakan kepada pembekal anda jika anak anda boleh makan atau minum sebelum pembedahan. Secara umum:

• Kanak-kanak yang lebih tua tidak boleh makan makanan atau minum susu selepas tengah malam sebelum operasi. Mereka boleh mendapat jus, air, dan susu ibu sehingga 4 jam sebelum pembedahan.
• Bayi yang berumur kurang dari 12 bulan biasanya boleh makan susu formula, bijirin, atau makanan bayi sehingga kira-kira 6 jam sebelum pembedahan. Mereka mungkin mempunyai cairan jernih dan susu ibu hingga 4 jam sebelum pembedahan.

Doktor anda mungkin meminta anda mencuci anak anda dengan sabun khas pada pagi hari pembedahan. Bilas anak anda dengan baik.

Selepas pembedahan, anak anda akan dibawa ke unit rawatan rapi (ICU). Anak anda akan dipindahkan ke bilik hospital biasa setelah satu atau dua hari. Anak anda akan tinggal di hospital selama 3 hingga 7 hari.

• Anak anda akan mempunyai pembalut besar yang melilit kepala. Terdapat juga tiub yang masuk ke urat. Ini dipanggil IV.
• Jururawat akan memerhatikan anak anda dengan teliti.
• Ujian akan dilakukan untuk melihat sama ada anak anda kehilangan terlalu banyak darah semasa pembedahan. Transfusi darah akan diberikan, jika diperlukan.
• Anak anda akan mengalami bengkak dan lebam di sekitar mata dan wajah. Kadang kala, mata mungkin bengkak. Ini sering menjadi lebih teruk dalam 3 hari pertama selepas pembedahan. Semestinya lebih baik pada hari ke-7.
• Anak anda harus tidur di tempat tidur selama beberapa hari pertama. Kepala tempat tidur anak anda akan dinaikkan. Ini membantu mengurangkan pembengkakan.

Bercakap, menyanyi, bermain muzik, dan bercerita dapat menenangkan anak anda. Acetaminophen (Tylenol) digunakan untuk kesakitan. Doktor anda boleh menetapkan ubat sakit lain jika anak anda memerlukannya.

Sebilangan besar kanak-kanak yang menjalani pembedahan endoskopi dapat pulang ke rumah setelah tinggal di hospital pada suatu malam.

Ikuti arahan yang diberikan kepada anda untuk menjaga anak anda di rumah.

Selalunya, hasil dari pembaikan kraniosynostosis adalah baik.

Craniectomy - kanak-kanak; Sinostektomi; Kranektomi jalur; Kranektomi dibantu endoskopi; Kranektomi sagital; Kemajuan frontal-orbital; FOA

• Membawa anak anda melawat saudara yang sangat sakit
• Mencegah kecederaan kepala pada kanak-kanak

Demke JC, Tatum SA. Pembedahan kraniofasial untuk kecacatan kongenital dan diperolehi. Dalam: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Pembedahan Kepala dan Leher. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Keparahan radiografi kraniosynostosis metopik berkorelasi dengan hasil neurokognitif jangka panjang. Pembedahan Plast Reconstr. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA, dan Jane JA. Craniosynostosis nonsyndromic: pengenalan dan sinostosis jahitan tunggal. Dalam: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 193.

Proctor MR. Pembaikan kraniosynostosis endoskopi. Terjemahkan Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.