Pembedahan jantung pediatrik

Pembedahan jantung pada kanak-kanak dilakukan untuk memperbaiki kecacatan jantung yang dilahirkan oleh seorang anak (cacat jantung kongenital) dan penyakit jantung yang dialami oleh seorang anak selepas kelahiran yang memerlukan pembedahan. Pembedahan diperlukan untuk kesejahteraan anak.

Terdapat banyak jenis kecacatan jantung. Sebilangan kecil, dan yang lain lebih serius. Kecacatan boleh berlaku di dalam jantung atau saluran darah besar di luar jantung. Sebilangan kecacatan jantung mungkin memerlukan pembedahan sejurus selepas bayi dilahirkan. Bagi orang lain, anak anda mungkin dapat menunggu selama beberapa bulan atau bertahun-tahun untuk menjalani pembedahan.

Satu pembedahan mungkin cukup untuk memperbaiki kecacatan jantung, tetapi kadang-kadang diperlukan beberapa prosedur. Tiga teknik berbeza untuk memperbaiki kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak dijelaskan di bawah.

Pembedahan jantung terbuka adalah ketika pakar bedah menggunakan mesin pintasan jantung-paru.

• Sayatan dibuat melalui tulang dada (sternum) semasa anak berada di bawah anestesia umum (kanak-kanak itu tidur dan bebas rasa sakit).
• Tiub digunakan untuk mengarahkan semula darah melalui pam khas yang disebut mesin pintasan jantung-paru. Mesin ini menambah oksigen ke dalam darah dan memastikan darah tetap hangat dan bergerak ke seluruh bahagian badan semasa pakar bedah sedang memperbaiki jantung.
• Menggunakan mesin membolehkan jantung dihentikan. Menghentikan jantung memungkinkan untuk memperbaiki otot jantung itu sendiri, injap jantung, atau saluran darah di luar jantung. Setelah pembaikan selesai, jantung dimulakan semula, dan mesin dikeluarkan. Tulang dada dan sayatan kulit kemudian ditutup.

Untuk beberapa pembaikan kecacatan jantung, sayatan dibuat di sisi dada, di antara tulang rusuk. Ini dipanggil torakotomi. Ia kadang-kadang dipanggil pembedahan jantung tertutup. Pembedahan ini boleh dilakukan dengan menggunakan instrumen khas dan kamera.

Cara lain untuk memperbaiki kecacatan pada jantung adalah memasukkan tiub kecil ke dalam arteri di kaki dan menyebarkannya ke jantung. Hanya beberapa kecacatan jantung yang dapat diperbaiki dengan cara ini.

Topik yang berkaitan adalah pembedahan pembetulan kecacatan jantung kongenital.

Sebilangan kecacatan jantung perlu diperbaiki sejurus selepas kelahiran. Bagi yang lain, lebih baik menunggu bulan atau bertahun-tahun. Kecacatan jantung tertentu mungkin tidak perlu diperbaiki.

Secara umum, gejala yang menunjukkan bahawa pembedahan diperlukan adalah:

• Kulit, bibir, dan kuku berwarna biru atau kelabu (sianosis). Gejala ini bermaksud tidak ada cukup oksigen dalam darah (hipoksia).
• Kesukaran bernafas kerana paru-paru "basah," sesak, atau dipenuhi dengan cecair (kegagalan jantung).
• Masalah dengan degupan jantung atau irama jantung (aritmia).
• Makan atau tidur yang lemah, dan kurang pertumbuhan dan perkembangan anak.

Hospital dan pusat perubatan yang melakukan pembedahan jantung pada kanak-kanak mempunyai pakar bedah, jururawat, dan juruteknik yang dilatih khas untuk melakukan pembedahan ini. Mereka juga mempunyai kakitangan yang akan menjaga anak anda selepas pembedahan.

Risiko untuk sebarang pembedahan adalah:

• Pendarahan semasa pembedahan atau pada hari-hari selepas pembedahan
• Reaksi buruk terhadap ubat-ubatan
• Masalah bernafas
• Jangkitan

Risiko tambahan pembedahan jantung adalah:

• Gumpalan darah (trombi)
• Gelembung udara (emboli udara)
• Pneumonia
• Masalah degupan jantung (aritmia)
• Serangan jantung
• Pukulan

Sekiranya anak anda bercakap, beritahu mereka mengenai pembedahannya. Sekiranya anda mempunyai anak berusia prasekolah, beritahu mereka sehari sebelum apa yang akan berlaku. Katakan, sebagai contoh, "Kami akan pergi ke hospital untuk tinggal selama beberapa hari. Doktor akan melakukan operasi di jantung anda untuk menjadikannya lebih baik."

Sekiranya anak anda lebih tua, mulailah membincangkan prosedur 1 minggu sebelum pembedahan. Anda harus melibatkan pakar kehidupan kanak-kanak (seseorang yang menolong anak-anak dan keluarganya pada masa-masa seperti pembedahan besar) dan menunjukkan kepada kanak-kanak hospital dan kawasan pembedahan.

Anak anda mungkin memerlukan banyak ujian yang berbeza:

• Ujian darah (jumlah darah lengkap, elektrolit, faktor pembekuan, dan "padanan silang")
• X-ray dada
• Elektrokardiogram (ECG)
• Echocardiogram (ECHO, atau ultrasound jantung)
• Kateterisasi jantung
• Sejarah dan fizikal

Sentiasa beritahu penyedia penjagaan kesihatan anak anda apa ubat yang diambil oleh anak anda. Sertakan ubat, herba, dan vitamin yang anda beli tanpa preskripsi.

Pada hari-hari sebelum pembedahan:

• Sekiranya anak anda mengambil ubat pengencer darah (ubat-ubatan yang menyukarkan darah untuk membeku), seperti warfarin (Coumadin) atau heparin, berbincanglah dengan pembekal anak anda mengenai kapan berhenti memberi ubat ini kepada anak.
• Tanyakan ubat mana yang masih harus diambil oleh kanak-kanak pada hari pembedahan.

Pada hari pembedahan:

• Anak anda akan sering diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan.
• Beri anak anda apa-apa ubat yang telah diberitahu untuk diberikan dengan sedikit seteguk air.
• Anda akan diberitahu bila hendak tiba di hospital.

Sebilangan besar kanak-kanak yang menjalani pembedahan jantung perlu tinggal di unit rawatan rapi (ICU) selama 2 hingga 4 hari sejurus selepas pembedahan. Mereka paling kerap tinggal di hospital selama 5 hingga 7 hari lagi setelah mereka meninggalkan ICU. Menginap di unit rawatan rapi dan hospital selalunya lebih pendek bagi orang yang menjalani pembedahan jantung.

Semasa mereka berada di ICU, anak anda akan mempunyai:

• Tiub di saluran udara (endotrakeal tube) dan alat pernafasan untuk membantu pernafasan. Anak anda akan terus tidur (dibius) semasa berada di alat pernafasan.
• Satu atau lebih tiub kecil dalam urat (garis IV) untuk memberi cecair dan ubat-ubatan.
• Tiub kecil di arteri (garis arteri).
• Satu atau 2 tiub dada untuk mengalirkan udara, darah, dan cecair dari rongga dada.
• Tiub melalui hidung ke dalam perut (tiub nasogastrik) untuk mengosongkan perut dan menyampaikan ubat dan makanan selama beberapa hari.
• Tiub di pundi kencing untuk mengalirkan dan mengukur air kencing selama beberapa hari.
• Banyak saluran elektrik dan tiub yang digunakan untuk mengawasi anak.

Pada masa anak anda meninggalkan ICU, sebahagian besar tiub dan wayar akan dikeluarkan. Anak anda akan didorong untuk memulakan banyak aktiviti harian mereka. Sebilangan kanak-kanak mungkin mula makan atau minum sendiri dalam masa 1 atau 2 hari, tetapi yang lain mungkin mengambil masa lebih lama.

Semasa anak anda keluar dari hospital, ibu bapa dan pengasuh diajar aktiviti apa yang sesuai untuk anak mereka lakukan, bagaimana merawat sayatan, dan bagaimana memberi ubat yang mungkin diperlukan oleh anak mereka.

Anak anda memerlukan sekurang-kurangnya beberapa minggu lagi di rumah untuk pulih. Bercakap dengan pembekal anda tentang kapan anak anda dapat kembali ke sekolah atau jagaan harian.

Anak anda akan memerlukan lawatan susulan dengan pakar kardiologi (doktor jantung) setiap 6 hingga 12 bulan. Anak anda mungkin perlu mengambil antibiotik sebelum pergi ke doktor gigi untuk membersihkan gigi atau prosedur pergigian lain, untuk mengelakkan jangkitan jantung yang serius. Tanya pakar kardiologi jika ini perlu.

Hasil pembedahan jantung bergantung pada keadaan anak, jenis kecacatan, dan jenis pembedahan yang dilakukan. Banyak kanak-kanak pulih sepenuhnya dan menjalani kehidupan yang normal dan aktif.

Pembedahan jantung - pediatrik; Pembedahan jantung untuk kanak-kanak; Mengidap penyakit jantung; Pembedahan injap jantung - kanak-kanak

• Keselamatan bilik mandi - kanak-kanak
• Membawa anak anda melawat saudara yang sangat sakit
• Makan kalori tambahan ketika sakit - kanak-kanak
• Keselamatan oksigen
• Pembedahan jantung pediatrik - pelepasan
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka
• Menggunakan oksigen di rumah

• Pembedahan jantung terbuka bayi

Ginther RM, Forbess JM. Pintas kardiopulmonari pediatrik. Dalam: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Penjagaan Kritikal Pediatrik. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 37.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Cadangan untuk mempersiapkan kanak-kanak dan remaja untuk prosedur jantung invasif: pernyataan dari Jawatankuasa Kecil Kejururawatan Pediatrik Persatuan Jantung Amerika Majlis mengenai Kejururawatan Kardiovaskular dengan kerjasama Majlis Penyakit Kardiovaskular Orang Muda. Peredaran. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Campur tangan pembedahan untuk penyakit jantung kongenital. Dalam: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, eds. Kardiologi Netter. Edisi ke-3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Penyakit jantung kongenital pada orang dewasa dan pesakit kanak-kanak. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 75.