Ujian skrin empat kali ganda

Ujian skrin empat kali ganda adalah ujian darah yang dilakukan semasa kehamilan untuk menentukan sama ada bayi berisiko mengalami cacat lahir tertentu.

Ujian ini paling kerap dilakukan antara minggu ke-15 dan ke-22 kehamilan. Ia paling tepat antara minggu ke-16 dan ke-18.

Sampel darah diambil dan dihantar ke makmal untuk ujian.

Ujian ini mengukur tahap 4 hormon kehamilan:

• Alpha-fetoprotein (AFP), protein yang dihasilkan oleh bayi
• Human chorionic gonadotropin (hCG), hormon yang dihasilkan di plasenta
• Estriol tidak terkonjugasi (uE3), bentuk hormon estrogen yang dihasilkan pada janin dan plasenta
• Inhibin A, hormon yang dikeluarkan oleh plasenta

Sekiranya ujian tidak mengukur tahap inhibin A, ia dipanggil ujian skrin tiga.

Untuk menentukan kemungkinan bayi anda mengalami cacat lahir, ujian ini juga mempengaruhi:

• Umur awak
• Latar belakang etnik anda
• Berat badan anda
• Umur kehamilan bayi anda (diukur dalam beberapa minggu dari hari tempoh terakhir anda hingga tarikh semasa)

Tidak perlu langkah khas untuk mempersiapkan ujian. Anda boleh makan atau minum secara normal sebelum ujian.

Anda mungkin merasa sedikit kesakitan atau sengatan semasa jarum dimasukkan. Anda mungkin juga merasa berdenyut di laman web ini setelah darah diambil.

Ujian dilakukan untuk mengetahui sama ada bayi anda berisiko mengalami cacat lahir tertentu, seperti sindrom Down dan kecacatan kelahiran pada tulang belakang dan otak (disebut kecacatan tiub saraf). Ujian ini adalah ujian saringan, sehingga tidak mendiagnosis masalah.

Wanita tertentu berisiko lebih besar mengandung bayi dengan kecacatan ini, termasuk:

• Wanita yang berumur lebih dari 35 tahun semasa mengandung
• Wanita mengambil insulin untuk merawat diabetes
• Wanita yang mempunyai sejarah kecacatan kelahiran keluarga

Tahap normal AFP, hCG, uE3, dan inhibin A.

Julat nilai normal mungkin sedikit berbeza di antara makmal yang berbeza. Bercakap dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai makna keputusan ujian khusus anda.

Hasil ujian yang tidak normal TIDAK bermaksud bahawa bayi anda pasti mengalami cacat lahir. Selalunya, hasilnya boleh menjadi tidak normal jika bayi anda lebih tua atau lebih muda daripada yang difikirkan oleh penyedia anda.

Sekiranya anda mempunyai hasil yang tidak normal, anda akan menjalani ultrasound lain untuk memeriksa usia bayi yang sedang berkembang.

Lebih banyak ujian dan kaunseling mungkin disyorkan jika ultrasound menunjukkan masalah. Namun, sebilangan orang memilih untuk tidak melakukan ujian lagi, atas sebab peribadi atau agama.Langkah seterusnya yang mungkin termasuk:

• Amniosentesis, yang memeriksa tahap AFP dalam cecair ketuban yang mengelilingi bayi. Ujian genetik boleh dilakukan pada cecair amniotik yang dikeluarkan untuk ujian.
• Ujian untuk mengesan atau menolak kecacatan kelahiran tertentu (seperti sindrom Down).
• Kaunseling genetik.
• Ultrasound untuk memeriksa otak, saraf tunjang, ginjal, dan jantung bayi.

Semasa kehamilan, peningkatan kadar AFP mungkin disebabkan oleh masalah dengan bayi yang sedang berkembang, termasuk:

• Ketiadaan bahagian otak dan tengkorak (anencephaly)
• Kecacatan pada usus bayi atau organ lain yang berdekatan (seperti atresia duodenum)
• Kematian bayi di dalam rahim (biasanya mengakibatkan keguguran)
• Spina bifida (kecacatan tulang belakang)
• Tetralogi Fallot (kecacatan jantung)
• Sindrom Turner (kecacatan genetik)

AFP yang tinggi juga bermaksud bahawa anda membawa lebih dari 1 bayi.

Tahap AFP dan estriol yang rendah dan tahap tinggi hCG dan inhibin A mungkin disebabkan oleh masalah seperti:

• Sindrom Down (trisomi 21)
• Sindrom Edwards (trisomi 18)

Layar empat kali ganda boleh mempunyai hasil positif-negatif dan positif-palsu (walaupun sedikit lebih tepat daripada layar tiga). Lebih banyak ujian diperlukan untuk mengesahkan hasil yang tidak normal.

Sekiranya ujian itu tidak normal, anda mungkin perlu berbincang dengan kaunselor genetik.

Skrin quad; Pemeriksaan penanda berbilang; Tambah AFP; Ujian skrin tiga kali ganda; Ibu AFP; MSAFP; Skrin 4-penanda; Sindrom Down - empat kali ganda; Trisomi 21 - empat kali ganda; Sindrom Turner - empat kali ganda; Spina bifida - empat kali ganda; Tetralogi - empat kali ganda; Atresia duodenal - empat kali ganda; Kaunseling genetik - empat kali ganda; Alpha-fetoprotein empat kali ganda; Gonadotropin korionik manusia - empat kali ganda; hCG - empat kali ganda; Estriol tidak terkonjugasi - empat kali ganda; uE3 - empat kali ganda; Kehamilan - empat kali ganda; Kecacatan kelahiran - empat kali ganda; Ujian penanda empat kali ganda; Ujian kuad; Skrin penanda empat kali ganda

• Skrin empat kali ganda

Buletin Amalan ACOG No. 162: Ujian diagnostik pranatal untuk gangguan genetik. Obstet Gynecol. 2016; 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Driscoll DA, Simpson JL. Pemeriksaan genetik dan diagnosis genetik pranatal. Dalam: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrik Gabbe: Kehamilan Normal dan Masalah. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 10.

Wapner RJ, Dugoff L. Diagnosis pranatal gangguan kongenital. Dalam: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Perubatan Ibu dan Janin Creasy dan Resnik: Prinsip dan Amalan. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 32.

Williams DE, Pridjian G. Obstetrik. Dalam: Rakel RE, Rakel DP, eds. Buku Teks Perubatan Keluarga. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 20.